化療藥物外滲的應急預案演練目的通過這次化療藥物外滲的應急演練，讓全體護士在今后的工作中能積極應對，很好處理好類似的問題。應急領導小組組長張明芳組員腫瘤科全體護士演練人員演練場景假設8床女李芳甲狀腺癌根治術后6月，現將進行化療化療藥物為09NS紫杉醇靜脈滴注進行化療，在化療開始1小時時，因為患者起床上廁所，不慎化療藥物外滲，由于沒及時發現，外滲的量約15ML。地點護士站處理醫囑，配置化療藥物。床旁評估患者對這次化療的心理接受情況，血管情況（血管盡量選擇前臂肌肉較厚、彈性較好、較粗、較直的血管）。如果化療藥物是第一組輸液的話，穿刺用光鹽水進行，穿刺成功后再輸注化療藥物。告知患者李芳，現在你輸注的藥物是化療藥物，在輸液單上我們已經幫你用紅色號在輸注的過程中我們會加強觀察（開始5分鐘觀察一次，半小時后沒問題的話沒30分鐘巡視一次），同時你自己也小心，若果有什么問題要及時拉鈴告訴我們。1小時后由于患者起床上廁所，不小心扯到輸液管，當時也沒在意，巡視病房發現輸液滲漏。護士馬上關閉輸液，評估滲漏的量，測量紅腫的范圍。詢問患者有什么特殊不適。患者（著急）輸液針頭上方手臂疼痛，覺得有點脹，化療藥物外滲會不會引起組織的壞死。護士你先別擔心，我們會針對你的情況進行處理的，我們科長期有化療病人，我們處理類似情況也比較有經驗，應該不會有太大的問題，你外滲的量也不是很多，大約10ML左右，你稍等一會，我馬上來為你進行處理。護士會護士長將情況向醫生進行匯報，報告護士長。處理如下1紫杉醇外滲后立即停止輸液，抬高患肢，改善局部循環，利于減輕腫脹和疼痛。2環形封閉紫杉醇外滲后利用利多卡因01G、地塞米松5MG進行局部環形封閉。封閉前要嚴格消毒，防止感染發生。同時注射藥物時應隨時抽回血，防止注射到血管內。進針深度要適宜，約針頭長度的2/3。環形封閉面積應大于藥液外滲面積。3冰敷封閉后給予冰塊進行冷敷2448H，冰塊外應裹一層毛巾避免局部凍傷。冰敷面積應大于環形封閉面積。冰敷藥液外滲后切忌熱敷和理療。4藥物外敷針對外滲的面積，給予黃冰解毒消腫軟膏外敷，藥物外敷面積應大于冰敷面積。局部腫脹明顯可用50硫酸鎂外敷。硫酸鎂液浸潤棉墊，以不滴水，外敷范圍以覆蓋整個紅腫部位為宜，每天濕敷一次，持續濕敷46H。次日注意觀察局部皮膚溫度以及紅腫消退情況，如果皮膚溫度高于正常皮膚溫度且紅腫未消退時，繼續用該種方法局部濕敷46H至皮膚溫度恢復正常及紅腫消退為止。住院患者應用化療藥物出現外滲的應急預案及程序應急預案1、應立即停止化療藥物的輸注，并報告經治醫師和護士長。2、護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度，疼痛的性質。3、護理人員準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量的10，在重新輸注時應遵醫囑補足損失量。4、出現化療藥物外滲時應立即做皮下封閉，護士長或值班醫生指導護士立即應用05的利多因給患者做皮下封閉。5、對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以68H為宜，第二天12次，以后酌情處理，同時要將過程記錄在護理記錄中。6、對于藥物外滲嚴重者，第一天行皮下封閉34次，第2、第3天各2次，時間間隔68小時為宜，以后酌情處理。護士應每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲的情況，如皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護理記錄。7、局部選用50硫酸鎂濕敷紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應超過外滲部位外圍23CM，濕敷時間應保持24H以上。8、局部也可中藥外敷將如意金黃散調成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應保持24H以上。9、外敷時，注意保持患者衣服、床單的清潔、干燥。10、患者自感外滲部位有灼燒感時，遵醫囑用冷敷。禁止使用任何方式熱敷。11、因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫生及時給予清創、換藥處理。12、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應讓患者臥床休息，床尾抬高15。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。13、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。14、護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關心體貼患者，做好心理護理，減輕患者恐懼，不安情