北京康復中心進修學習體會,龍山社區衛生服務中心,康復科,王俊鳳,2010.11.15,進修學習體會,2010,年一月在中心領導的關懷,和支持下，我到北京康復中心進行,為期,3,個月的康復護理管理方面的,進修學習，下面將學習心得向各位,領導匯報如下。,北康簡介,北京康復中心，又稱北京西山醫,院，是一所集醫療、康復、科研、療,休養為一體的現代綜合性醫院，始建,于,1952,年，占地,132,畝，院內床位編制,848,張，其中：中醫、康復科床位,500,張，是我市第一所康復醫療機構。,?,設有殘疾評定、,?,康復診療、,?,康復病房、,?,功能訓練、,?,假肢矯形器裝配。,北康簡介,擁有世界一流的治療設備，如泰,瑪懸吊治療設備、減重步行系統、智,能運動訓練系統、等速肌力訓練系統、,脊柱及骨關節主動康復系統。使北康,在骨與關節損傷康復、脊柱和脊髓損,傷康復、腦卒中及腦外傷康復、腦癱,康復等領域處于國內先進水平。,北康簡介,康復的概念,康復，原意是“復原”。康復在醫,學領域是指功能康復，即綜合和協調地,應用醫學、教育、職業、社會、工程等,各種措施，以減輕殘疾人和患者的身、,心、社會功能障礙，使其活動能力和生,活質量達到盡可能高的水平，爭取重返,社會。,康復服務方式（,WHO,）,?,1,康復機構內服務,(IBR),：占康復人數,的,20%,。有康復醫院、康復中心、康復,科室、康復門診等。其特點是具備完善,的康復設備、專業人員、專業技術。,?,2,上門康復服務,(ORS),：指康復專科人,員到基層服務。,?,3,、社區康復服務,(CBR),：占康復人數的,70%,。其特點是，依賴社區基層資源為,本社區病、傷、殘者就地服務。,康復內容,?,以整體的人作為對象，全面康復為原則，使,患者重返社會。,?,全面康復,?,醫學康復（,mediclRehbilittion,）,?,教育康復（,eductionlRehbilittion,）,?,職業康復（,voctionlRehbilittion,）,?,社會康復（,socilRehbilittion,）,康復醫學（,rehbilittion,）,?,康復醫學是促進功能恢復為目的的醫學,分支學科。,?,康復醫學的目的是恢復功能，幫助患者,達到盡可能高的健康水平，重返社會。,?,綜合性、全面性和社會性,康復醫學的對象,?,只要存在功能障礙既為康復醫學的對象,?,1,、急性傷病后及手術后的患者,?,2,、各類殘疾者（全世界約,5,億多）,?,3,、各種慢性病患者（病程長、反復發作使,器官發生功能障礙）,?,4,、年老體弱者,康復醫學與臨床醫學不同,?,臨床醫學,著眼于搶救生命、治愈傷病，,恢復基本健康，但對疾病所致的功能障礙和,殘疾的功能恢復則有一定的局限性。,?,康復醫學,恢復功能，幫助患者達到盡可,能高的健康水平，重返社會。,康復醫學的意義,?,1,、社會和病人的迫切需要,?,2,、經濟發展的必然結果,?,人口平均壽命增加,?,工業與交通日益發達,?,文體活動水平的提高,?,重大自然災害和戰爭,康復醫學工作內容,?,康復醫學是一門跨學科的應用科學，,涉及到多學科。,?,?,康復預防,?,康復評定（,ssessment,）,?,康復治療（,Technique,）,?,1,、康復預防,?,一級預防,是預防傷病產生；,?,二級預防,預防傷病發展為殘疾；,?,三級預防,防止殘疾成為殘障。,?,2,、康復評定,，又稱康復診斷,。,?,是康復治療的基礎，為制定治療方案、治,療措施，評定治療效果提供依據,康復治療,?,物理療法,?,作業療法,?,言語矯正療法,?,心理療法,?,推拿按摩法,?,藥物療法,?,康復工程,?,康復護理,康復治療技術,?,運動療法，是根據病殘的功能狀況，,利用力學和人體力學原理，應用各種治,療器械和,(,或,),治療師的手法操作，以及,病人自身的參與，最大限度地提高或改,善病人的局部或整體功能，回歸家庭和,社會的一種治療方法。運動療法是康復,醫學的主要治療方法之一。,運動療法的種類,?,被動運動，用本人健側肢體或他人輔,助及器械代替而進行的一種訓練。,?,主動,-,輔助運動，在外力的協助下進,行的主動運動。,?,主動運動，采取以主動肌肉收縮完成,的治療。,運動療法的種類,?,抗阻主動運動，肌力,4,5,級,?,等長運動，利用肌肉等長收縮增加肌,力訓練,?,等張運動，利用肌肉等張收縮增加肌,力訓練,?,做肩肱關節屈曲、外展運動時，一,手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按肩,肱關節與肩胸關節：的運動比例配,合向前上方運動。肩關節運動過程中要,將肱骨頭向關節窩內按壓，預防關節半,脫位；,?,進行肩,關節內、外旋的,運動時，一手固,定肱骨近端，另,一手固定腕關節,在度范圍內,活動。,運動療法常用的設備,1,、增加肌力的設備,肋木及肩梯，增加上、下肢和軀干的肌力,墻壁拉力器，增加上肢肌力,功率自行車，增加下肢肌力,股四頭肌訓練器，增加下肢肌力,沙袋，增加上、下肢和軀干的肌力,啞鈴，增加上肢肌力,?,又稱體育療法，是借助,于運動來使患者,?,調整身心、恢復健康和,勞動能力的,?,一種方法。中國是世界,上最早,?,應用運動療法的國家。,運動療法,據資料介紹，早在公元前,771,年，名,醫扁鵲就開始采用體操和按摩來防治,疾病。此后，古印度、埃及、希臘和,羅馬的醫生們也相繼借助于體育運動,來預防和治療疾病。,2,、增大關節活動范圍的設備,?,肩關節訓練器,?,前臂內外旋訓練器,?,腕關節訓練器,?,滾筒，改善肩、肘、腕運動,墻壁拉力器,?,作用：有利于關節,活動度訓練，預防,畸形。關節活動受,限的患者，拉動墻,壁拉力器的過程，,就是相應關節活動,的過程。利用重錘,的重力，進行關節,周圍攣縮肌肉的被,?,推滾筒訓練,?,?,3,、步行訓練設備,?,平衡杠,?,站立傾斜臺,?,步行器,?,杖類,?,訓練階梯,?,訓練床,平行杠是供使用者在進行站,立、步行等訓練時，用手扶,住以支撐身體的康復訓練器,械。,梯站及肢體運動,功能的椅子。可,訓練腦癱等患兒,坐,階梯可利用扶手或拄拐杖,進行上下臺階的步行訓練,作業療法,?,是指為患者功能的復原，有目的和有,針對性地從日常生活活動、生產勞動、,認知活動中選擇一些作業對患者進行治,療和訓練，以緩解癥狀和改善功能的一,種治療方法。作業治療學是康復醫學的,重要組成部分，是聯系患者與家庭、社,會的紐帶，是患者由醫院走向社會的橋,梁。,?,?,木釘盤活動,雙手協調動作訓,練,?,?,向前推動球體的動作,?,?,?,推巴氏球,的活動,作業治療（,1,）,?,多功能練習器,?,綜合能力訓練。,四頭肌練習板,肌力增強訓練，角度可調,作業治療（,2,）,?,手功能,手指捏力練習器,手部旋轉練習器,聾,兒,接,受,語,言,康,復,訓,練,語言認知康復,言語治療儀,?,具有診斷、治療、,記憶功能,?,適應癥：喉返神,經麻痹、咽上壁,麻痹、咽部混合,性麻痹、預防和,治療構狀軟骨囊,性纖維化、面癱、,舌下麻痹、咽下,困難、神經肌肉,疲勞、神經肌肉,緊張、神經痛、,感覺不良和感覺,康復護理,是康復醫學的重要組成部分。是,在一般護理的基礎上。對康復對象實,施適合康復醫學要求的功能促進護理。,以減輕殘疾的影響，預防并發癥和繼,發性殘疾的發生和發展。最大限度的,提高患者生活自理能力。,康復護理模式,?,提倡早起同步，即與臨床治療同步,?,自我護理,+,協同護理模式,例如：腦卒中患者急性期良肢位擺,放，可以預防壓瘡、深靜脈血栓、,呼吸功能障礙和排泄功能障礙等，,更主要的是防止患肢發生失用性肌,腱攣縮、肌肉萎縮、關節活動范圍,受限及疼痛等。,康復護理模式,痙攣模式,:,常見的痙攣模式是以上肢屈肌亢進,下肢伸肌亢進為特點,具體表現,為,:,?,頭,:,患側屈曲面向健側,?,軀干,:,向患側屈曲并向后方旋轉,?,肩胛帶,:,后撤,下沉,?,肩關節,:,內收,內旋,?,肘關節,:,屈曲,?,前臂,:,旋前,?,腕關節,:,掌屈,尺偏,?,手指,:,屈曲,內收,?,骨盆,:,上抬并向后方旋轉,?,髖關節,:,伸展、內收、內旋,?,膝關節,:,伸展,?,踝關節,:,跖屈,內翻,?,趾,:,屈曲,內收,?,良肢位與功能位不同，是抑制痙攣,模式，預防肩關節半脫位及髖關節,外展、外旋的一種體位。,?,康復護理的早期同步，,為康復治療,打下良好的基礎。,康復護理模式,自我護理,+,協同護理，提倡患者在力,所能及的情況下，主動完成自我的生活,照顧，其目的是防止患者依賴他人護理,而喪失功能或功能下降；通過自我護理,可以增強患者的自信與自尊，激發患者,的獨立意識和康復信心，充分發揮患者,的潛在和殘存功能。,康復護理模式,康復護理技能,1,、體位與體位轉移：,翻身，向健側翻身和向患側翻身。,床上主動、助動橫向、縱向移動。,仰臥位到床邊坐位轉移。,坐位到站位轉移。,床到輪椅的轉移。,仰臥位的體位轉換,側臥位的體位轉換,2,、拐杖、助行器、步行器和輪椅的使用。,3,、日常生活能力的訓練：如進食、更衣、,個人衛生、排泄、步行訓練等。,康復護理技能,助行器的應用,康復治療實踐與管理,?,站立床的使用,?,智能腳踏車的訓練,?,減重步行訓練,?,懸吊運動訓練,?,等速肌力訓練,?,腦卒中急性期、恢復期的,訓練,?,骨盆骨折的訓練,?,脊髓損傷后的訓練,?,康復評定,?,語言認知訓練,?,小兒腦癱的訓練,?,理療室的設備與治療,?,中醫針灸,康復治療實踐與管理,康復管理,?,科學、完善的管理制度,?,嚴謹的工作作風,?,人性化服務理念,?,優良的團隊精神,?,強烈的品牌意識,?,精湛的康復技術,學習認識與體會,?,了解康復基本知識、基本理論和基本技能,?,了解和掌握康復工作流程,?,康復訓練的科室設置、環境布局,?,康復設備的種類和應用,?,康復管理制度和崗位職責,?,康復病歷書寫模式,?,內容,專業康復,社區康復,?,管理系統,復雜,相對簡單,?,康復技術,高,低,?,人際關系,較淡薄,較穩定和諧,?,患者狀態,被動,主動,?,專業性,專業性強,一專多能,?,服務人員,醫護人員,康復人員,?,效果,相對短期,持久,?,受益面,小,大,?,康復費用,高,低,開展社區康復工作的思路,?,在中心的領導下、各站協助和我們,自己的努力，認真做好社區康復工,作。,?,建立和完善規章制度。,?,完善各類人員崗位職責。,?,制定康復工作流。,?,規范康復檔案的書寫與管理。,?,完善技術指導網絡。,?,完善康復訓練服務網絡。,?,了解轄區殘疾人數及分布，做好,殘疾人康復需求調查及建檔。,?,了解轄區內慢性病人、老年人的,基本情況做到早發現、早治療、,早康復。,開展社區康復工作的思路,?,加強健康教育工作，大力宣傳普及康復知,識和技能。,?,增強大眾防病防殘意識以及早期康復意識,?,充分調動人力、物力、采取多種形式滿足,居民的康復需求。,