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文檔簡介

腎上腺危象的急救與護理，2、定義，腎上腺危象又稱急性腎上腺皮質功能減退癥，是由于多種原因引起的腎上腺皮質功能急性衰竭、皮質醇和醛固酮絕對不足引起的臨床綜合征。 在非常危險的情況下，如果不采取緊急措施的話，大多會在24小時到48小時之內死亡。3、4、病因和發病機制-1、在應激中可迅速發展5、病因和發病機制-2、長期使用大量腎上腺皮質激素和ACTH治療的患者，即使藥物突然中斷或撤退，腎上腺皮質的分泌也不足，可能導致危險嚴重感染、敗血癥、腎上腺出血、DIC引起的腎上腺栓塞等該危象的發生主要與腎上腺分泌糖皮質激素和糖皮質激素的減少有關。6、臨床表現-1、發熱消化神經系統循環脫水征象、7、實驗室檢查，典型為低血糖、低血鈉、低皮質醇和高血鉀、高尿素氮。 8、診斷-1，主要根據病史、癥狀和體征，突然決斷，無需等待檢查結果。 9、診斷-2，如發病急或臨床表現不充分，加上其他疾病癥狀的交錯和隱蔽，常常難以正確判斷，診治時間延遲，可能危及患者生命，特別提出注意本病的診斷如下幾點。 慢性腎上腺皮質功能減退者出現發熱、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等消化系統癥狀，有弱氣、冷淡、萎靡、困倦、焦躁、表情模糊等精神神神經系統癥狀。 10、診斷-3、遇到原因不明的休克或昏迷。 患者處于休克狀態，補充血液容量、糾正電解質和酸堿不平衡，經過其他休克措施仍未恢復時，應考慮本病。 11、鑒別診斷，1 .糖尿病酮癥酸中毒，高滲性昏迷，急性中毒，腦血管意外。 這些種類的患者血糖升高或正常，嗜酸性粒細胞不增加，但腎上腺危險者血糖低，嗜酸性粒細胞增加。 辨別為急腹癥。12、急救措施，(1)腎上腺皮質激素治療(2)糾正水、電解質和酸堿平衡失調，13、護理要點-1、(1)一般護理1 .保持呼吸器通暢，吸氧，及時吸取呼吸器分泌物。 2、建立靜脈通路，優選中心靜脈通路，進行CVP監測調整輸液滴速。 3 .做好各項基礎護理，防止感染。 4 .保持環境安靜，注意保溫，防止患者的生理或精神刺激。14、護理要點-2、(2)臨床觀察內容1 .觀察患者的精神狀態。 2 .觀察患者的體溫。 3 .觀察患者皮膚彈性、體重、口渴、惡心、腹痛、腹瀉情況是否改善，定時測定血糖值。 4 .心電、血壓監測。 5 .留置導管，觀察尿量。15、護理要點-3、(3)藥物觀察內容1 .觀察糖皮質激素的治療反應和副作用，有無并發感染的征象。 2 .觀察鹽皮質激素的不良反應，觀察水腫現象、充血性心力衰竭的有無。 16、護理要點-4、(4)前瞻性觀察1 .全身水腫和高血壓的有無。 2 .觀察肌力和

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