全腦血管造影術后的護理,李瑞瑞,一.概述二血管造影的優點三適應癥四禁忌癥五術前準備六術后護理,一.概述,1腦血管造影檢查是將含碘造影劑注入到動脈，使血管顯影，快速連續攝片，根據血管顯影的形態和部位來診斷腦血管病的方法。2腦血管造影由于給藥部位不同，臨床上分頸動脈造影、椎動脈造影、全腦造影和靜脈竇造影等。3腦血管造影可以顯示血管本身的形態改變，如擴張、畸形、痙攣、狹窄、梗塞、,二血管造影的優點：,（1）可以從動脈期、毛細血管期、靜脈期和竇期觀察血管的細節改變。（2）可以動態多角度進行觀察血管走形，起到透視眼作用。（3）可以進行介入治療。,三適應癥,顱內外血管性病變。如出血性或閉塞性腦血管病變。自發性腦內血腫或蛛網膜下腔出血(SAH)病因檢查。頭面部血性腫瘤,術前了解血供狀況。觀察顱內占位性病變的血供與鄰近血管的關系及某些腫瘤的定性。頭面部及顱內血管性疾病治療后復查。,四禁忌癥,對碘過敏者(需經過脫敏治療后進行,或使用不含碘的造影劑)。有嚴重出血傾向或出血性疾病者。有嚴重心、肝或腎功能不全者。4腦疝晚期,腦干功能衰竭者。,五術前準備,常規術前檢查:包括血、尿常規,出、凝血時間,肝、腎功能,心電圖及胸部X線片。術前8h禁食，4h禁水,碘過敏試驗,4插管部位備皮（右側腹股溝）肥皂水清洗會陰部，插管部位選股動脈，標記雙足動脈搏動。5鎮靜藥物的應用:一般苯巴比妥術前半小時肌肉注射。6除常規術前準備外，另備敷料包、沙袋。7心理護理，對清醒患者及其家屬詳細介紹造影的目的、方法，消除其緊張、恐懼心理，主動配合檢查,六術后護理,（1）對患者進行24h監護，常規吸氧。觀察患者神志、瞳孔、生命體征的變化（2）術后4-6小時內穿刺點加壓沙袋包扎，患肢制動24h（穿刺側），應用抗生素、改善微循環的藥物。（3）每小時觀察記錄生命體征、穿刺點有無出血、青紫、血腫，足背動脈搏動情況，以及皮膚的溫度、顏色；如果出現動脈搏動減弱、皮膚紫紺、發涼、肢體麻木以及皮膚溫度下降，說明患側下肢供血障礙，,應檢查穿刺部位是否包扎過緊，及時報告醫生處理。去除沙袋后，查看包扎處松緊情況，觀察穿刺部位有無出血或腫脹、肢體遠側脈搏、皮膚顏色、溫度和功能情況，（4）術后24h內絕對臥床休息，利于體力恢復，若無嘔吐，術后即可進食，予高營養、易消化的低鹽、低脂飲食，同時鼓勵患者多飲水，以利于造影劑的排出，8h尿量應超過1000ml，（5）加強基礎護理，防止并發癥發生，做好皮膚護理，定時翻身、拍背、按摩，促進受壓部位的血液循環，防止褥瘡發生。（6）做好患者的心理護理，使患者心情愉快，以達到治療滿意的效果,術后不良反應觀察及護理,1)頭痛可能是造影劑刺激腦血管使其收縮所致，或血管同內操作使局部動脈痙攣所致，應經常詢問患者，發現頭痛，應及時報告醫生，暫停操作并給予相應處理;(2)再次出血術后出血，血腫是最常見的并發癥，應嚴密監測生命體征，如示顱內出血可能，應立即報告醫生;(3)血栓形成和出現體溫升高、脈搏慢而有力、脈壓增大、呼吸慢而深時，往往提栓塞和血栓形成和是血管性介入診療技術的重要并發癥;(4)急