潔凈工程分區驗收質量檢查驗收表工 程 名 稱X醫院手術室醫用凈化工程建 設 單 位X醫院監 理 單 位X工程咨詢監理有限公司施 工 單 位X凈化設備科技有限公司驗 收 區 域潔凈手術部使 用 科 室手術室驗 收 日 期序號驗收內容驗收情況1手術室凈化裝修墻面和吊頂結構表面平整、色澤一致、漆層光滑、顏色滿足要求 結構牢固、漆層無空鼓、無脫（掉）漆、無裂紋、無漏涂 結構陰角圓弧過渡、陽角平直 結構上各類洞口切割方正、邊緣整齊 結構上內嵌設備邊緣中性密封膠密封 結構表面無透縫、無積塵孔洞 2門窗安裝牢固、開啟靈活、關閉嚴密、門把手圓滑過渡且無尖角銳角 門扇表面無明顯缺陷、碰傷，型材無開焊斷裂，密封條完整 窗面與墻面齊平、邊與角圓弧過渡、玻璃用密封膠固定封嚴 醫用自動感應門手控、腳控完備，機動件靈活、啟閉速度合適 3PVC地面表面潔凈平整、圖案清晰、色澤一致、接縫順直嚴密 粘結牢固，無翹邊、脫膠、空鼓，粘接無溢膠 地面鑲邊邊角整齊，拼接嚴密，接縫順直 踢腳線表面潔凈，粘結牢固，接縫平整，結構陰陽角圓弧過渡 1手術室輔助區凈化裝修墻面和頂棚板材表面平整、色澤一致、漆層光滑 板材牢固、無空鼓、無脫層、無斷裂現象 結構陰陽角圓弧過渡并平直、壓緊 板材拼縫平整嚴密，拼接縫密封良好 結構上各類洞口切割方正、邊緣整齊 不銹鋼防撞帶安裝平直，粘結牢固，接縫平整 2門窗安裝質量安裝牢固、開啟靈活、關閉嚴密、門把手圓滑過渡且無尖角 門扇表面無明顯缺陷、碰傷，型材無開焊斷裂，密封條完整 窗面與墻面齊平、邊與角圓弧過渡、玻璃用密封膠固定封嚴 醫用自動感應門手控、腳控完備，機動件靈活、啟閉速度合適 3PVC地面表面潔凈平整、圖案清晰、色澤一致、接縫順直嚴密 粘結牢固，無翹邊、脫膠、空鼓，粘接無溢膠 地面鑲邊邊角整齊，拼接嚴密，接縫順直 踢腳線表面潔凈，粘結牢固，接縫平整，結構陰陽角圓弧過渡 1醫用設施不銹鋼嵌入式柜配制數量符合要求（每間手術室麻醉柜、器械柜、藥品柜各1套） 設備配件齊全，功能達到使用要求，外觀無明顯缺陷 安裝牢固、平整，高度便于操作 2X線膠片觀片燈配制數量符合要求（每間手術室1套） 設備配件齊全，功能達到使用要求，外觀無明顯缺陷 安裝牢固、平整，高度便于操作 3不銹鋼寫字板配制數量符合要求（每間手術室1套） 設備配件齊全，功能達到使用要求，外觀無明顯缺陷 安裝牢固、平整，高度便于操作 4不銹鋼洗手池配制數量符合要求（潔凈走廊分區布置） 設備配件齊全，功能達到使用要求，外觀無明顯缺陷 自動感應機構靈敏，水流平穩 安裝牢固、平整 1凈化空調系統風管系統風管及其部件干凈、無油污 風管及部件采用B1級難燃橡塑粘結絕熱，表面平整、無空鼓、無脫層 風管及部件吊支架牢固、平直，刷防銹漆 風管標識清晰、明顯，宜識別 風管穿越樓板孔洞采用難燃材料密封，擋水高度適宜且牢固 風閥執行機構靈活可靠，開啟角度有明顯標識，開啟位置合適并牢固 風管消聲器吊裝牢固、平直，方向正確，與風管接口嚴密、牢固 2凈化空調機組型號規格、數量、功能符合要求 各功能段順序正確、齊全，連接嚴密平直，機組內壁干凈 機組內過濾器、熱交換器翹片、電加熱管、電極式加濕器清潔完好 機組檢修門開啟靈活、方便、開啟方向正確、位置合適、關閉嚴密 機組基礎采用型鋼焊接并刷防銹漆，牢固、高度合適、有防震墊塊 機組風口與風管采用防火帆布連接，連接嚴密順直、牢固 冷媒管道（氣、液紫銅管）牢固、順直，注氟口位置合適，保溫嚴密 冷凝水管水封高度滿足要求，排水順暢，技術夾層冷凝水管保溫嚴密 3排風機組型號、規格、數量、功能符合要求 各功能段順序正確、齊全，連接嚴密平直，機組內壁干凈 機組檢修門開啟方便、位置合適、關閉嚴密 吊頂式機組采用減震彈簧吊裝，安裝牢固、方向正確、接口嚴密 臥式機組采用型鋼基礎，置防震墊塊，型鋼基礎刷防銹漆 4空氣末端系統百葉回（排）風口安裝牢固，方向正確，開啟靈活，拆裝過濾器方便 送風風口安裝牢固、平整，散流板表面無明顯缺陷 高效過濾器安裝平整、牢固，方向正確，四周及接口嚴密不漏 風口與結構表面緊貼、密封、不漏風 5空調控制系統自動控制柜安裝牢固、柜體表面無明顯缺陷、電氣圖紙齊全 自動控制系統各功能配件齊全，風機變頻器運行正常 控制功能滿足要求，溫、濕度等參數調節控制及顯示正常 聯動保護功能齊全，壓縮機保護、缺風保護、超溫保護功能正常 操作面板安裝牢固、位置合適、操作界面清晰 1電氣系統電線、電纜敷設金屬電纜橋架安裝牢固，支吊架滿足要求，接地完整、可靠，跨接地線采用編織銅線，電纜在橋架內排列順直 電線導管采用JDG緊定式鍍鋅鋼管，連接牢固、緊密 電線電纜分色敷設，接地線為黃綠雙色 電纜終端頭制作牢固、密實，色標絕緣帶齊全 2照明燈具安裝燈具外形無損傷，光照正常 燈具安裝固定可靠，緊貼結構表面 3開關插座不銹鋼插座箱配制數量符合要求（每間手術室4套） 插座接線左零右火、上側PE線，相序符合要求 照明開關通斷方向正確，操作靈活，接觸可靠 面板緊貼結構表面，四周密封無縫隙，面板安裝端正、牢固 安裝位置滿足要求，控制有序 4配電柜（箱）安裝固定可靠，內嵌式箱緊貼結構表面，外形無明顯缺陷 配線整齊、平直、清晰，地排、零排位置合理 電氣元器件工作可靠、安全，漏電保護斷路器可靠工作 柜（箱）體標識清楚、電氣圖紙齊全 5手術室情報面板系統配制數量符合要求（每間手術室1套） 安裝端正、牢固，外形無損傷，緊貼結構表面 控制功能滿足要求，內置電氣元器件工作可靠、安全 面板按鈕靈活、有效，操作方便 6背景音樂及公共廣播系統功能配置滿足要求，音樂效果良好 天花喇叭安裝牢固，緊貼結構表面無縫隙 7對講呼叫系統功能配置滿足要求，通話質量良好 1給排水給排水管道供水可靠，無漏水 排水可靠、順暢，無積水、無漏水 地漏采用不銹鋼防返溢式潔凈地漏，排水坡度滿足要求 1醫用氣體醫氣管道管道敷設平直、牢固、焊口嚴密，檢修閥門及檢修活接設置合理 管道標識清晰，刷色標漆 2不銹鋼氣源終端箱配制數量符合要求（每間手術室1套） 設備配件齊全，功能達到使用要求，外觀無明顯缺陷 安裝牢固、平整，高度便于操作，氣源插口機構靈活、可靠 3醫療設備帶安裝牢固、平整，高度便于操作 設備配件齊全，功能達到使用要求，外觀無明顯缺陷 氣源插口機構靈活、可靠，插座、照明正常運行 4二級穩壓箱氧氣、壓縮空氣各配1臺二級穩壓箱，功能滿足要求 設備配置齊全，壓力表指示清楚、正常 壓力調節機構靈活、可靠，安全閥工作可靠 1專項功能空氣潔凈度風速、風量、塵埃粒子數、菌落數、溫濕度、壓差、照度、噪聲等潔凈參數經第三方檢測機構檢測合格，符合設計要求，滿足使用要求 驗收結論會簽欄建設單位 年 月 日監理單位 年 月 日建設單位使用科室 年 月 日施工單位 年 月 日資料目 錄 一、 施工單位資質證書復印件（單位資質報審表） 二、 項目管理人員證件復印件 三、 工程施工合同 四、 特殊工種上崗證復印件 五、 主要材料、設備合格證、檢測報告及報驗單 六、 施工現場質量管理檢查記錄 七、 施工組織設計 八、 技術交底 九、 開工報告 十、