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兒童疼痛評估,崔英,疼痛,疼痛是主觀的感覺“一個人說感到痛，這就是痛；他說痛仍在，痛就仍在。”（“Painiswhatevertheexperiencingpersonsaysitis,existingwheneverthepersonsaysitdoes.”）疼痛的表現包括語言及非語言,急性疼痛的表現,行為,代謝,生理,生理反應,心率加快呼吸加快血壓升高氧飽和度下降,代謝反應,兒茶酚胺、胰高血糖素和皮質類固醇分泌增加.延緩傷口愈合影響食欲活動障礙影響睡眠易激惹,行為反應,嬰兒,不能用語言表達自己的痛苦.依賴于監控生理指標的改變及觀察行為的變化.,嬰兒對疼痛的反應,緊閉雙眼皺眉鼻唇溝紋路加深.張大嘴杯狀舌,小嬰兒對疼痛的反應,對搖晃有反應大聲哭疼痛的面部表情不了解疼痛刺激與疼痛之間的關系,大嬰兒對疼痛的反應,避開疼痛刺激大聲哭泣表情改變用力反抗,幼兒對疼痛的反應,大聲哭泣，尖叫語言:“啊”,“噢”,“好疼”四肢抖動試圖推開刺激,學齡兒童對疼痛的反應,拖延(“等一會”)肌肉僵硬幼兒的所有疼痛行為,青少年,反抗的聲音及動作減少肌肉張力及身體的控制增加更多語言的表達,顯示疼痛部位的特殊行為,拉耳朵搖頭側臥，腿蜷在腹部跛行拒絕移動身體,兒童疼痛評估的原則:QUESTT,Qestion:詢問孩子Use：使用疼痛評估量表Evaluate:評估行為和生理的改變Secure：確保家長的參與Take：考慮疼痛的原因Take：采取行動，評價結果,疼痛評估量表,不是所有量表都可靠及適合兒童適合年齡使用統一的量表讓孩子熟悉量表,對于嬰兒及不會說話的孩子，應使用合適的行為量表評估疼痛:,行為量表,FACES,012345,0246810,NeonatalInfantPainScale(NIPS),NeonatalInfantPainScale(NIPS),FLACC量表,評估判斷,0分：放松，舒服13分：輕度不適46分：中度疼痛710分：重度疼痛、不適或兩者兼有,3-8歲兒童,通常會用語言表述疼痛能說明疼痛的位置;但對疼痛的性質及強度的評價能力較差舉例:顏色量表Faces,8歲以上的兒童,可使用與成人相同的視覺模擬評分,認知障礙的兒童,常不會描述疼痛神經系統改變及對疼痛有不同感受使用行為量表.如:FLACC可應用于插管病人Canapplytointubatedpatients,評估的頻率,急性疼痛1)靜脈給藥：30分鐘,2)口服給藥：1個小時,3)每次新的疼痛或疼痛改變時,疼痛治療的方法,認知行為教育放松,心理治療催眠生物反饋音樂,文學，藝術祈禱，冥想,理療按摩針灸指

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