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.,胰腺疾病病人的護(hù)理,.,位置:在第1、2腰椎前方。大?。洪L(zhǎng)1520cm,寬35cm,厚1.52.5cm。主胰管的直徑:23mm,與膽總管的關(guān)系。,一、解剖概要,.,1胰腺的外分泌部:胰液7501500ml/d(水、碳酸氫鹽和消化酶)2胰腺的內(nèi)分泌部,二、生理功能,.,急性胰腺炎,.,一、病因,1.膽道疾病2.酒精因素3.代謝因素4.創(chuàng)傷因素5.胰腺血循環(huán)障礙6.其他因素:藥物、飲食等,.,二、發(fā)病機(jī)理,.,三、病理,1.急性水腫性胰腺炎2.急性出血壞死性胰腺炎,.,四、臨床表現(xiàn),腹痛:主要癥狀。2.腹脹:與腹痛同時(shí)存在。3.惡心、嘔吐:嘔吐后腹痛并不減輕。,.,4.腹膜炎體征5.其他:黃疸、發(fā)熱、抽搐、出血癥狀、呼吸困難、甚至休克。,.,五、診斷,1.病史2.臨床表現(xiàn)3實(shí)驗(yàn)室檢查:血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清鈣4影像學(xué)檢查:B超、X線片、CT5腹腔穿刺,.,急性壞死性胰腺炎。CT平掃示胰腺彌漫型增大,邊緣模糊。,.,六、處理原則,1.非手術(shù)治療(1)絕對(duì)禁食、胃腸減壓(2)糾正體液失衡和微循環(huán)障礙(3)解痙鎮(zhèn)痛(4)抑制胰酶外分泌(5)抗生素治療(6)營(yíng)養(yǎng)支持(7)防治多器官功能障礙,.,2手術(shù)治療:清除壞死組織、灌洗引流、造瘺3.常見并發(fā)癥的處理出血胰瘺腸瘺,.,七、護(hù)理,1.護(hù)理診斷疼痛焦慮(恐懼)體液不足潛在病發(fā)癥:休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺知識(shí)缺乏,.,2護(hù)理措施疼痛護(hù)理防治休克,維持水、電解質(zhì)平衡維持有效呼吸型態(tài)維持營(yíng)養(yǎng)需要量,.,引流管的護(hù)理控制感染,降低體溫并發(fā)癥的觀察與護(hù)理心理護(hù)理,.,胰腺癌,.,一、病理,多發(fā)生在胰頭,腺癌占90%,淋巴轉(zhuǎn)移為主,也有血行轉(zhuǎn)移。,.,.,二、臨床表現(xiàn),1上腹不適、疼痛:常見的首發(fā)癥狀2黃疸3消化道癥狀4消瘦、乏力5其它:糖尿病等,.,三、診斷,1年齡、病史和臨床表現(xiàn)2實(shí)驗(yàn)室檢查:血清生化學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查3影像學(xué)檢查:B超,CT,PTC,ERCP4腹腔鏡檢查,.,四、處理原則,爭(zhēng)取手術(shù)切除
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