健康教育對提高公眾急救知識水平的效果評價中國健康教育2000年第16卷第3期盧艷萍黃集慈石茜摘要通過廣東省韶關市開展以現場醫學急救知識為內容的健康教育前后公眾急救知識水平的對比，及其急救知識來源的調查，表明健康教育對提高公眾醫學急救知識水平有顯著作用，調查人群的急救知識平均知曉率，從原來的28.63%上升至開展專項健教后的71.74%。對不同人群的急救知識知曉率進行比較，結果顯示，不同年齡、性別、文化程度、職業、身體狀況、病史及家族史的人群，其知曉率存在顯著性差異。并對調查對象的急救知識來源進行分析，為今后進一步完善相關的健康教育工作提供依據。關鍵詞：健康教育急救知識效果評價公眾醫學急救知識的豐乏，在一定程度上影響到院前急救的成功率和有效率。因此，以急救知識為內容的健康教育，已越來越受到醫務工作者的重視和群眾的歡迎。我院自1996年3月至今，在全市范圍內持續開展了以現場醫學急救常識為內容的健康教育活動。為對其在提高公眾醫學急救知識水平中的作用作出客觀評價，為今后工作提供了可行性依據，我們分別于開展專項健教前(1996年2月)后(1999年3月)，在基礎條件(調查對象/方法/內容)基本一致的情況下，對本市人群的醫學急救知識水平進行了調查和比較研究。 對象與方法1.調查對象為使基礎條件盡可能一致及調查對象相對穩定、調查結果具代表性，前后兩次調查均從全市東、西、南、北片的4個住宅小區：明珠園住宅區、向陽住宅區、沙梨園村住宅區、金鳳坪村住宅區等，隨機抽取800人作為調查對象。其中青、中、老年人比例接近。2.調查方法自行設計問卷調查表(多選題形式)。由本院各科健教宣傳員在同一時期向上述住宅小區群眾隨機發出，由對方當即自行勾選。發放調查表800份，回收有效表格800份，回收率和有效率達100%。將調查數據錄入EpiInfo5.0統計軟件，進行統計分析。3.調查內容(1)基本情況：包括年齡、性別、文化程度、職業、身體狀況、病史、家族史。(2)急救知識知曉情況，包括：是否知曉與醫療急救機構聯系的方法(撥打“120”急救電話)；對一些易突發的高危疾病及意外事故的現場醫學急救常識的掌握情況(見表1)。(3)調查對象急救知識來源，選項包括：1996年3月以來由我院在全市范圍內實施的醫學急救知識健教措施：a.口頭宣教：院內外義診咨詢/病區醫生護士直接指導/熱線電話咨詢；b.電化宣教：電視宣傳/廣播宣傳/病區(社區)播放或租售健教專題錄像片/病區(社區)播放或租售健教專題錄音/電腦網絡/健教專欄；c.圖文宣教：報刊健教專欄/病區(社區)健教宣傳欄/社區專題圖片展/健教宣傳資料/健教處方；d.醫院(社區)內急救常識講座；e.入戶宣教。其他(即非我院開展的健教措施)。表1開展專項健教前后公眾醫學急救知識知曉率比較干預前(1996年)干預后(1999年)x2P知曉人數%知曉人數%與醫療急救機構聯系的方法(撥打“120”電話)20425.574893. 5767.60.01心肺復蘇術680.0948961.1488.140.01煤氣中毒的急救23629.570688.2570.210.01溺水的急救21126.448360.4188.270.01心梗的急救38247.858272.8104.380.01中風的急救37947.459774.6124.80.01食物中毒的急救26332.956770.9231.360.01車禍的急救20625.858773.4362.90.01燒傷的急救32140.161276.5217.70.01氣管異物的急救8810.836846246.90.01平均值28.6371.74結果與分析1.開展專項健教前后公眾醫學急救知識知曉情況調查顯示，開展專項健教前公眾對上述10項醫學急救知識知曉率平均為28.63%，開展專項健教后的知曉率平均為71.74%，兩組存在顯著性差異(P0.05)。開展專項健教后，不同年齡組對急救知識知曉情況：30歲以下、30歲至50歲間及大于50歲等3個年齡組，急救知識知曉率分別為36.71%、70.23%、68.46%，經統計學處理，第一組與二、三組間知曉率存在顯著性差異(P0.05)。開展專項健教后不同文化程度者急救知識知曉情況：大專以上、高中(中專)、初中、初中以下等4類文化程度人群知曉率分別為70.18%、46.83%、42.16%、19.76%，經統計學處理，第一組、第二、第三組及第四組間知曉率存在顯著性差異(P0.05)。開展專項健教后不同職業者對急救知識知曉情況：公務員(機關干部)、工人、農民、個體戶、學生等5類職業人群的知曉率分別為72.83%、41.22%、10.02%、36.84%、40.21%，經統計學處理，第一組與其他各組及第二、四、五組與第三組間存在顯著性差異( wTBX P0.05)。開展專項健教后不同身體狀況者急救知識知曉情況：本人或親友當前患有相關疾病或有相關病史、家族史者與身體狀況良好者兩組的知曉率分別為66.37%、30.86%，經統計學處理兩組間知曉率存在顯著性差異(P0.05)。2.調查對象急救知識來源情況調查顯示，除8.52%的調查對象曾通過其他途徑接受有關知識外，其余者的醫學急救知識均來源于我院自1996年3月開展的各項健康教育活動。口頭宣教、電化宣教、圖文宣教、院區(社區)急救常識講座、入戶宣教的平均來源比例為44.12%、74.03%、77.79%、38.92%、25.75%，經統計學處理，第三、第二組與第一、四及五組間存在顯著性差異(P0.05)。表2專項健教后調查對象急救知識來源情況總知曉人數(人)來源于我院專項健教的(人)來源于其它的(人)口頭宣教媒體宣教圖文宣教舉辦講座入戶宣教與醫療急救機 構聯系的方法(撥打“120”)7486547166782892210心肺復蘇術48923620148921818452煤氣中毒的急救706164687521273146100溺水的急救48312141743417810687心梗的急救58247652456026121036中風的急救59748454458225311242食物中毒的急救5671325185122119680車禍的急救58710648750621610020燒傷的急救6138252951312810242氣管異物的急救3687734234820720130平均值574253.2424.9446.5223.4147.848 .9占總知曉人數(%)10044.1274.0377.7938.9225. 758.52討論人們在日常生活中突然發病或遇到意外傷害的可能性始終存在，在醫務人員未趕到現場的情況下，掌握一定的現場緊急自救和互救知識是十分必要的，它能為搶救生命和減少后遺癥贏得極為寶貴的時間。在一些經濟發達國家，公眾的急救水平已成為衡量城市生活水準和社會發展水平的標志之一1。韶關市作為經濟相對發達的南方城市，近年來生活水平有了顯著的提高，人們對生存質量的要求亦隨之增高。我市衛生部門因勢利導，在人群中積極普及醫學急救知識。我院因此專門成立了醫學急救健康教育領導小組，下設辦公室，配備專職健教人員，各臨床科室指定兼職健教宣傳員。在市、區、街道建立了完善的各級健教網絡，深入群眾，多層次、多形式地進行了為期3年的醫學急救知識健康教育活動。評價結果顯示，公眾對某些易突發高危疾病及意外的自救互救能力顯著上升。這充分說明，以健康教育手段提高公眾急救知識水平是切實有效的，也是必不可少的，應作為健康教育工作的一項重要內容堅持不懈地開展下去。調查顯示，青年組知曉率明顯低于中年組及老年組，究其原因，是因為群眾中普遍存在“年紀大了才需注意身體”的錯誤認識，提示要全面提高公眾醫學急救知識水平，首先還應從糾正人群的錯誤觀念著手，其中加強健康教育必要性的宣傳尤為重要；從文化程度及職業類別上看，文化程度越低、越是從事體力勞動的人群知曉率越低，這顯然與人群的文化程度和觀念意識有關，提示健康教育工作應向中、下階層人群深入和鋪開；本人或親友患有相關疾病或有相關病史、家族史者的知曉率，明顯高于身體狀況良好者，前者知識主要來源是病區醫生護士指導，這顯然是由于前者對與自身疾病相關的醫學知識尤為關注、“久病成醫”的原因，醫務人員如能把握這部分人群心理，充分利用病人及其親友的求知欲望，加強相關醫學急救知識的健教工作，其收效將是事半功倍。調查顯示，調查對象醫學急救知識來源依次為：圖文、電化、口頭、舉辦講座、入戶宣教。圖文宣教中，健教宣傳資料及健教處方占主要，可能是因為其內容較為詳實、具體，不受時空限制，便于傳閱，學習效果有保證，因此是最值得堅持和推廣的方式；電化宣教易將枯燥、抽象的醫學專業知識轉化為聲像形象，頗具娛樂性和趣味性，可提高學習興趣，因此成為較主要的知識來源。其中，健教專題錄像和錄音可滾動播放，詳細講解，不受時空限制，最宜推廣。而電視及廣播僅為獲知與“醫療急救機構聯系方法”的主要來源，究其原因，是由于電視及收音機目前已經進入了千家萬戶，普及范圍廣，但其易受到時空限制，因此只適宜營造輿論和氣氛，及對一些簡單知識或概念的宣傳(如遇到醫療事故請撥120等)，可不作為主要措施。此外，電腦網絡宣教的來源極少，推廣意義不大；口頭宣教是近距離、有針對性的健教方式，學習效果保證，其中醫護人員的健康指導占比例較高，而勾選此項的多為本人或親友有相關疾病或病史、家族史者，基于前文已述的原因，這項健教方式在調查中雖非主要來源，但仍需大力開展；舉辦講座及入戶宣教之所以排行較后，是由于其受教育面相對有限，但其能近距離、面對面地進行搶救動作的分解、講解和示范，學習效果較有保證，因此必要時仍可考慮有計劃地開展。總之，以醫學急救知識為內容的專項健教和宣傳工作應因地制宜，根據群眾的需求和學習效果隨時作出調整。以醫學急救知識為內容的健教工作，雖然由醫療部門具體操作，但政府的重視及支持是起決定作用的。因為醫院流動人口畢竟在人群中僅為極少數，病區范圍內進行健教，其受教育范圍僅限于患者及其親友，遠遠難以達到在人群中普及的目的，必須借助行政干預手段，走出院區，面向社會，全面調動公眾的急救意識和學習主動性。在許多經濟發達國家，醫學急救知識通常被政府列入常規教學課程，學生從入學第一天起就開始接受相關知識教育。如美國已有5000萬人接受過專門的(CPRBLS)心肺復蘇初級救生培訓；法國主張消防員能進行較CPRBLS更多的救護2；瑞士規定機動車駕駛員必須經過有關車禍發生后的現場急救及報警常識的培訓，并用法律規定每個公民都要接受基礎急救知識培訓3；我國香港對運輸業人員要求進行為期兩周的急救課程培訓4。我市醫學急救知識的專項健教工作，由于得到了政府的高度重視和大力支持，從專業職能上升為政府行為，才得以在群眾中深入廣泛地開展起來。作者單位：盧艷萍（廣東省韶關市粵北人民醫院宣教科，522026)黃集慈（廣東省韶關市粵北人民醫院宣教科，522026)石茜（廣東省韶關市粵北人民醫院宣教科，522026）參考文獻1馮濤.急救意識知多少見：羊城晚報*健康沙龍，1999，3.16：3.2Nikkanen HE，Pouges C，Jacobs LM.Emergency Medicine in France.Ann Em erg Med