骨科醫患糾紛防范處理 一 侵權責任法 對醫療執業活動的影響 1 你做對了嗎 自律了嗎 2 不要以從前的思維來應對今天的病人及家屬 3 你為今天的病人準備好了嗎 沒有詳細的病史 病程及診療記錄和簽字確認 將會使醫者陷于不利地位4 警惕醫療糾紛刑事化 5 收起你的豪邁 隨時準備著被敲詐 怎么樣 面對 侵權責任法 醫者應考慮 侵權責任法實施后醫療機構面臨的風險賠償 數額增大性質 日益惡化方式 非理非法影響 越來越大 導言 3 侵權責任法 2009年12月26日全國人大會常會第十二次會議通過2010年7月1日實施共12章92條第七章醫療損害責任54 64共11條861個字 2010年 侵權責任法 第七章醫療損害責任 1986年 民法通則 1987年 醫療事故處理辦法 1992年天津李新榮案件1997 獻血法 1998年 執業醫師法 1999年 合同法 2001年最高院 若干規定 2002年 條例 2005年衛生部 鑒定 2010年 侵權責任法 第54條醫療損害責任的歸責原則第55條說明 告知義務第56條緊急情況下告知義務的例外第57條診療義務第58條過錯推定的情形 使處理醫療糾紛的司法成本增加 第59條醫用產品缺陷或者不合格血液輸入責任第60條醫療機構不承擔責任的情形第61條填寫 妥善保管和提供病歷資料的義務第62條患者的隱私權第63條不得實施不必要的檢查第64條醫療機構及其醫務人員的合法權益的保護 侵權責任法 醫療損害賠償的不確定性和數額將大幅度提高 1 明確增加死亡賠償金一項2 侵權責任法 不分責任程度3 調整與保護范圍開放4 醫療侵權歸責的開放性5 按照被侵權人受到的損失賠償6 明確精神損害賠償 2 侵權責任法 醫療過失判定標準 A醫療活動當時的醫療水平為判定標準 B醫療機構過失認定 推定 3 侵權責任法 與舉證責任倒置 疑慮A 舉證責任倒置取消 疑慮B 要不要鑒定 誰來鑒定 疑慮C 病歷 直接作為證據的雙重性 5 侵權責任法 不必要檢查擔責 解讀 很可能是誤讀 不必要醫療檢查屬侵權 風險大眾極易被誤導 困惑 不必要檢查 如何界定 誰來界定 措施 證據保存 應對 寧有 不必要檢查 之嫌 勿遇 因漏檢而漏診 之險 6 侵權責任法 免責三種情形 困惑A 困惑A 如何證明患者或家屬 不配合 困惑B 何以證明盡到合理診療義務 困惑C 當時的醫療水平等于常規規范嗎 困惑D 何謂緊急 需要醫療機構證明 困惑E 侵權責任法 并未規定采取緊急措施造成不良后果 醫療告知 告知病人和家屬 什么病為什么得此病怎么治為什么這么治成功的把握風險概率治療過程其它治療選擇幫助病人權衡利弊病人作出決定 11 告知什么 提供一個普通的醫生在相同或類似的情況下都會提供的信息 提供的是一個普通的人能夠做出某項決定所需要的信息 提供的是對特定的患者所需要的信息 提供的醫療信息力求通俗易懂 12 醫療告知的形式 書面告知 應用普遍 口頭告知 公示告知 檢驗須知 13 醫療投訴處理與技巧 處理投訴的立場處理投訴指導思想處理投訴程序 14 談判 知己 我方的目標 我方從談判中獲得什么 我方的 潛在 利益是什么 問自己 為什么 我方的立論 量化 順序 彈性空間多大 上限 下限 15 出現糾紛不躲問題復雜不怕處理糾紛不亂戰術行動不急先內后外先下后上以冷制熱先緊后松當事科室主任全程參與盡可能避免出具 院方答復 16 準備答辯狀的準備 基本原則 寧少勿多盡可能否認原告的主張斟字琢句避免自認 17 有效協議書的條件 主體合格內容合法自愿平等真實主要條款完備 18 結語對策與建議 切實加大防范力度 全面提高醫療質量 嚴格自律 強化完善病歷記載 首要證據 切實告知溝通到位 依法維權 注重人文素質提升 改善服務 質量自律 病歷證據 告知維權 人文服務 醫療質量管理 重點人群 危 重 急 群 重點對象 重要 知名 特殊 重點時間 周末 節日 晚班 重點環節 交接班 科室銜接 術前后 重點科室 產 骨 外 內 兒 ICU 重點藥物 過敏 特殊藥品 重點制度 查對 藥物皮試 配伍等 減少醫療糾紛