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文檔簡介

普外科醫療質量與安全管理制度1 科主任全面負責普外科醫療質量與安全管理工作，對全科醫療護理質量實現全方位監督。落實“醫療質量與安全管理”各項內容要求，定期召科室醫療質量與安全工作會議，內容要體現全面、全過程質量管理，有記錄，檢查、督促全科醫護人員依法行醫，遵守各項醫療法律、法規執行情況。2 要強化科室的風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。強化醫務人員的醫療安全意識，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫療糾紛、差錯及事故，實施“患者安全目標”，推動患者安全管理持續改進。3 完善科室醫療質量與安全體系建設，明確科室各質量管理小組人員及職責，加強對醫療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作，體現全面醫療質量與安全管理。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，同時檢查結果與獎金發放掛鉤，持續改進醫療質量。充分發揮科室質量體系的監督作用，及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。4 堅持以病人為中心，認真落實執行各項醫療規章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執行各項醫療核心制度，如：首診醫生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規范與管理制度、術前討論制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、臨床輸血審批制度、新技術準入制度、醫患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫療質量、醫療安全放在醫院管理的核心。5 加強“三基三嚴”訓練，不斷提高各級醫護技術質量。通過加強醫務人員的業務訓練，提高醫護人員的臨床診療、處置能力。6 重視醫療文件的內在質量與安全。醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。7 根據科室實行情況及專業特點，制定各項醫療護理規章制度、操作常規及臨床指南， 檢查、督促全科醫護人員醫療過程中的規范操作。8 尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。制定患者安全管理目標，定期開會、研究、討論各項醫療護理工作中的缺陷及事故隱患，制定防范措施和辦法。9 嚴格科室新技術、新項目準入管理制度，加強醫療質量考核。建立手術醫師資質管理及評價制度及組織，按照評價方法及程序對手術醫師的資質和能力進行評價，醫護辦要加強對臨床科室開展的新技術

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