急性白血病治療 2 化學(xué)治療 誘導(dǎo)分化 促凋亡治療 髓外白血病防治 造血干細(xì)胞移植 Part1 Part2 Part3 Part4 支持治療 Part5 3 化療階段 誘導(dǎo)緩解 爭(zhēng)取1 2療程 鞏固治療 2療程 維持強(qiáng)化 持續(xù)3年以上 循環(huán)系統(tǒng) 急性淋巴細(xì)胞性白血病ALL 也有將白細(xì)胞 200 109 L Ph BCR ABL 作為極高危 化學(xué)治療 高危ALL 1 誘導(dǎo)緩解治療 4周 1 VDLP方案 長(zhǎng)春新堿 VCR 柔紅霉素 DNR 門(mén)冬酰胺酶 L ASP 潑尼松 Pred 2 CVDLP方案 環(huán)磷酰胺 CTX DNR L ASP 潑尼松 Pred 3 CODP方案 CTX VCR DNR Pred 2 鞏固治療 2 3周 1 CAM方案 CTX 阿糖胞苷 Ara C 6 巰基嘌呤2 CAT方案 CTX Ara C 6 TG3 依托泊苷 VPl6 Ara C 4 早期強(qiáng)化治療 以下方案任選其一 1 VDLDex2 COADex3 VDLP 5 維持及加強(qiáng)治療1 維持治療 6TG 硫鳥(niǎo)嘌呤 或6MP MTX2 加強(qiáng)治療 COADex3 加強(qiáng)強(qiáng)化治療 用VDLDex或COADex 4 未作顱腦放療者 HDMTX CF 耿潔 急性白血病治療 J 中外健康文摘 2011 8 38 循環(huán)系統(tǒng) 化學(xué)治療 標(biāo)危ALL 1 誘導(dǎo)緩解治療 方案同高危ALL 2 鞏固治療方案 CAM CTX 6MP VM26 Ara C 3 維持與加強(qiáng)治療 6MP MTX及VCR Dex為主 耿潔 急性白血病治療 J 中外健康文摘 2011 8 38 化學(xué)治療 ANLL 1 誘導(dǎo)緩解治療 可任選下列方案之一 1 DA方案 DNR Ara C2 HA方案 H 高三尖杉酯堿 Ara C 3 DA VPl6方案 DNR Ara C VPl6 2 鞏固治療 可任選下列方案之一 1 原誘導(dǎo)化療HA或DA方案 鞏固2 4療程 2 HD Ara C L ASP方案3 VPl6 HD Ara C方案 3 維持治療 選用COAP HA EA AT Ara C 6TG 中的3個(gè)方案 定期序貫治療 耿潔 急性白血病治療 J 中外健康文摘 2011 8 38 誘導(dǎo)分化及促凋亡治療 急非淋 AML M3 全反式維甲酸 ATRA 誘導(dǎo)分化CR率85 90 三氧化二砷 As2O3 促凋亡CR率66 75 急性白血病完全緩解CR標(biāo)準(zhǔn) 骨髓象 原始 幼稚細(xì)胞 5 血象 Hb男性 100g L女性 95g LWBC 4 0 109 LPLT 100 109 L臨床無(wú)出血 發(fā)熱 貧血 浸潤(rùn)癥狀消失 髓外白血病預(yù)防性治療 1 三聯(lián)鞘注 IT 2 大劑量甲氨蝶呤 HD MTX MTX 靜脈輸注 鞘注 四氫葉酸鈣 CF 注射藥物MTX 氨甲喋呤 Dx 地塞米松 ARA C NS3 顱腦放療 標(biāo)危ALL不適用 耿潔 急性白血病治療 J 中外健康文摘 2011 8 38 支持治療 防治感染 無(wú)菌操作 抗菌素 細(xì)胞生長(zhǎng)因子 靜注丙球改善貧血 Hb 60g L輸全血或少漿血控制出血 PLT 20 109 L或有活動(dòng)性出血輸注單采血小板 支持治療 防治尿酸性腎病 多飲水 補(bǔ)液2500 3500mlSB 碳酸氫鈉注射液 堿化尿液別嘌呤醇控制尿酸合成 造血干細(xì)胞移植 種類(lèi) 骨髓移植 BMT 外周血干細(xì)胞移植 PBSCT 臍帶血干細(xì)胞移植 CBSCT 供體來(lái)源 同基因 自體 同卵雙生 異基因 同胞 非血緣 造血干細(xì)胞移植 HLA 人類(lèi)白細(xì)胞抗原 組織相容性抗原 6個(gè)位點(diǎn)相匹配 可進(jìn)行造血干細(xì)胞移植 年齡 50歲以下時(shí)間 急淋第一 二次以上緩解急非淋第一次緩解 造血干細(xì)胞移植 預(yù)處理 全身照射 TBI 免疫抑制劑輸注 CD34 造血干細(xì)胞經(jīng)靜脈輸入 預(yù)后 未治 僅3個(gè)月急淋 兒童90 以上CR 5年生存率50 80 成