網絡食品交易第三方平臺備案表_第1頁
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文檔簡介

網絡食品交易第三方平臺備案表備案者名稱： 住 所： 法定代表人（負責人）： 證件名稱：身份證 護照 其他證件號碼： 食品安全管理機構負責人（食品安全管理員）： 證件名稱：身份證 護照 其他證件號碼： 移動電話： 郵箱： 增值電信業務經營許可證編號： 域 名： IP地址： 社會信用代碼： 提交材料目錄：營業執照復印件增值電信業務經營許可證復印件法定代表人或者負責人身份證明復印件食品安全管理機構負責人或者食品安全管理員 身份證明復印件備案人（委托代理人）聯系電話： 備案人（委托代理人）電子郵箱： 本申請書中所填內容及所附資料均真實、合法；如有不實之處，愿負相應的法律責任，并承擔由此產生的一切后果。 備案人（單位）： （簽章） 年 月 日

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