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文檔簡介

三腔二囊管的使用及護理 1 教學目標 了解三腔二囊管應用的原理了解適應癥與禁忌癥掌握留置三腔二囊管操作方法掌握置管后的護理 2 三腔二囊管應用的原理 三腔二囊管的結構 3 適應癥與禁忌癥 1 經輸血 補液 應用止血藥物難以控制的出血 2 手術后 內鏡下注射硬化劑或套扎術后再出血 一般止血治療無效者 3 不具備緊急手術條件的患者 用于藥物止血治療難于控制的食道胃底靜脈曲張靜脈破裂出血 4 禁忌癥 5 三腔兩囊管應用原理 利用柔軟的氣道壓力 直接壓在出血的曲張靜脈上 達到止血的目的 6 留置三腔二囊管操作方法 一 備物 7 留置三腔二囊管操作方法 二 檢查氣囊1 注氣 胃氣囊200ml 食道氣囊100ml2 觀漏氣3 證實胃管通暢 8 留置三腔二囊管操作方法 三 抽盡氣囊中的殘氣 四 體位 仰臥位頭偏一側 9 留置三腔二囊管操作方法 五 量長度55 65cm作標記 10 留置三腔二囊管操作方法 七 插管方法1 潤滑2 喝油3 緩慢插證實在胃內 11 3 檢查是否在胃內 1 抽 用注射器連接胃管末端抽出胃液 2 看 將胃管末端在病人呼氣時放入水中 無大量氣泡逸出 3 聽 將聽診器置于胃區 同時快速注入10ml空氣 聽到氣過水聲 12 留置三腔二囊管操作方法 八 向氣囊充氣方法向胃氣囊充氣150 200ml 牽引 再向食道氣囊充氣100ml 九 牽引用繃帶一端系在管口分叉處 另一端接床尾的滑輪裝置 懸掛0 5kg的秤砣 13 14 牽引壓迫止血法 15 置管后的護理 1 密切監測生命體征并記錄2 將胃管處連接負壓吸引器或每兩小時回抽胃管一次3 置管期間每24小時后應放氣15 30分鐘再注氣加壓4 觀察出血是否停止 16 5保持鼻粘膜清潔濕潤6 做好口腔護理皮膚護理7 氣囊放氣后胃管再次引出血性液體者 提示仍有活動性出血需再次充氣牽引 若48小時后 胃內仍有新鮮血液引出 說明壓迫止血無效 應做好緊急手術止血的準備 置管后的護理 17 回顧總結 三腔二囊管應用的原理適應癥與禁忌癥留置三腔二囊管操作方法置管后的護理 18 練習題 插管成功后向胃氣囊注氣 ml空氣向食道氣囊注氣 m

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