MRSA 耐甲氧西林藥金黃色葡萄球菌VRE 耐萬古霉素藥腸球菌CRE 革蘭陰性桿菌）耐碳青霉烯類藥腸桿菌科細菌CRKPN 耐碳青霉烯類藥肺炎克雷伯菌CRECO 耐碳青霉烯類藥大腸埃希菌CRAB（非發酵革蘭陰性桿菌）耐碳青霉烯類藥鮑曼不動桿菌CRPAE（非發酵革蘭氏陰性桿菌）耐碳青霉烯類藥銅綠假單胞菌產ESBL-KPN 產超廣譜-內酰胺酶的肺炎克雷伯菌產ESBLKOX 產超廣譜-內酰胺酶的產酸克雷伯菌產ESBLECO 產超廣譜-內酰胺酶的大腸埃希菌產ESBLPMI 產超廣譜-內酰胺酶的奇異變形桿菌PDR-AB 泛耐藥鮑曼不動桿菌PDR-PA 泛耐藥銅綠假單胞菌常見的革蘭氏陽性菌有：葡萄球菌（Staphylococcus）、鏈球菌(Streptococcus)、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、破傷風桿菌等；常見的革蘭氏陰性菌有大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、變形桿菌、百日咳桿菌及霍亂弧菌等。在治療上，大多數革蘭氏陽性菌都對青霉素敏感（結核桿菌對青霉素不敏感）；而革蘭氏陰性菌則對青霉素不敏感（但奈瑟氏菌中的流行性腦膜炎雙球菌和淋病雙球菌對青霉素敏感），而對鏈霉素、氯霉素等敏感。所以首先區分病原菌是革蘭氏陽性菌還是陰性菌，在選擇抗生素方面意義重大。革蘭氏陰性菌，以大腸桿菌為代表。大腸桿菌為兼氣性菌種，一般生存于腸道中及厭氧的環境中。革蘭氏陰性菌細胞壁的特征為有一層outer memberane 與陽性菌種不同。除了大腸桿菌外，變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布氏桿菌、流感(嗜血)桿菌、副流感(嗜血)桿菌、卡他(摩拉)菌、不動桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌、類志賀吡鄰單胞菌等也是革蘭氏陰性菌。1、 細菌耐藥監測 （一）開展細菌耐藥監測工作，建立細菌耐藥預警機制，采取相應措施：各重點部門應了解前五位醫院感染病原微生物名稱及耐藥率。由微生物實驗室每季度對藥事委員會、院感科、臨床藥學科、臨床科室進行反饋。 （1）主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，及時將預警信息通報； （2）主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應慎重經驗用藥； （3）主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應參照藥敏結果選用； （4）主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，暫停針對目標細菌的 臨床應用，根據追蹤細菌耐藥檢測結果再決定是否恢復臨床使用。 （二）治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率不低于30%。 前五位醫院感染病原微生物名稱及耐藥率 年第 季多重耐藥菌的科室分布 科室耐藥率細菌MRSAVRECRABPDR-ABCRKPN產ESBL-KPN產ESBL-KOXCRECOPDR-PA產ESBL-ECO合計 內一 內二 內三 內五 內六 內七 骨一 骨二 外二 外三 外五五官科 婦科 產科 ICU普兒科新生兒門急診科全院合計要求前五名 年第 季多重耐藥菌檢出情況細菌名稱檢出總株數多耐藥名稱多耐藥菌檢出株數構成比金黃色葡萄球菌MRSA 耐甲氧西林藥金黃色葡萄球菌腸球菌VRE 耐萬古霉素藥腸球菌鮑曼不動桿菌CRAB 耐碳青霉烯類藥鮑曼不動桿菌PDR-AB 泛耐藥鮑曼不動桿菌肺炎克雷伯菌CRKPN 耐碳青霉烯類藥肺炎克雷伯菌產ESBL-KPN 產超廣譜-內酰胺酶的肺炎克雷伯菌產ESBL-KOX 產超廣譜-內酰胺酶的產酸克雷伯菌大腸埃希菌CRECO 耐碳青霉烯類藥大腸埃希菌產ESBL-ECO 產超廣譜-內酰胺酶的大腸埃希菌其他腸桿菌其它CRE其它產ESBL腸桿菌CRE 耐碳青霉烯類藥腸桿菌科細菌產ESBL-PMI 產超廣譜-內酰胺酶的奇異變形桿菌銅綠假單胞菌CRPAE 耐碳青霉烯類藥銅綠假單胞菌PDR-PA 泛耐藥銅綠假單胞菌各類耐藥菌對不同抗生素的敏感性統計結果 細菌 耐藥率藥名 細菌1 細菌2 細菌3 細菌4細菌5細菌6細菌7細菌8細菌9細菌10MRSAVRECRAB CRKPN CRECOPDR-PAPDR-AB產ESBL-KOX產ESBL-KPN產ESBL-ECO亞胺培南美洛培南阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦阿莫西林/克拉維酸頭孢他啶頭孢西丁頭孢吡肟妥布霉素慶大霉素環丙沙星頭孢噻肟頭孢呋辛復方新諾明哌拉西林頭孢噻吩阿莫西林多粘菌素B呋喃妥因喹奴普汀/達福普汀替考拉寧萬古霉素左氧氟沙星利福平克林霉素氯霉素苯唑西林紅霉素四環素頭孢哌酮/舒巴坦青霉素合計各類常見細菌對不同抗生素的敏感性統計結果 藥名 耐藥率細菌 細菌1 細菌2 細菌3 細菌4 細菌5 細菌6 細菌7金葡菌腸球菌鮑曼不動桿菌肺炎克雷伯菌 大腸埃希菌其他腸桿菌銅綠假單胞菌亞胺培南美洛培南阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦阿莫西林/克拉維酸頭孢他啶頭孢西丁頭