五運(yùn)六氣與流行病相關(guān)問題研究作者：曲黎敏 （北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、北京天人醫(yī)易中醫(yī)藥研究院研究員） 提要:中西醫(yī)對流行病的認(rèn)識不同，導(dǎo)致了治療方法的不同。中醫(yī)對瘟疫的產(chǎn)生的認(rèn)識也不同于西方醫(yī)學(xué)單純的病毒探討，而是從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā)對疫病流行的時(shí)間、氣象規(guī)律進(jìn)行探討和總結(jié)。黃帝內(nèi)經(jīng)對癸未之紀(jì)災(zāi)異的認(rèn)識將引發(fā)我們對中西醫(yī)醫(yī)理的深度思考。 非典并不單純是一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事件，西醫(yī)把它視做SARS病毒對人類的一次襲擊，而一些固守傳統(tǒng)的中醫(yī)則把它當(dāng)作宇宙節(jié)律性周期變化過程中的一種正常現(xiàn)象。因此，對SARS的解讀不僅引發(fā)我們對人類未來命運(yùn)的關(guān)注與思考，而且再度引發(fā)我們對中西醫(yī)醫(yī)理的深度思考。 具體地說，西方醫(yī)學(xué)對流行病的認(rèn)識基于細(xì)菌學(xué)和免疫學(xué)。它把研究對象進(jìn)行分解、分析，然后尋找致病原和抗體，發(fā)明疫苗，這樣做確實(shí)客觀而有成效。上個(gè)世紀(jì)60年代，西方科學(xué)家驕傲地宣布：現(xiàn)在該是合上傳染病書本的時(shí)候了。可是到20世紀(jì)末，世界衛(wèi)生組織報(bào)告說，近20年來，新出現(xiàn)的和卷土重來的傳染病至少有30種，僅1995年，全世界死于傳染病的人數(shù)高達(dá)1700萬人。而真正使我們民眾親歷恐慌的則是先前的HIV，和現(xiàn)在的SARS。醫(yī)學(xué)專家的恐慌則源于他們的對手微生物具有極強(qiáng)的進(jìn)化優(yōu)勢。據(jù)稱，發(fā)現(xiàn)青霉素僅一二年，第一批耐藥生物便出現(xiàn)了。從那時(shí)起，西方醫(yī)學(xué)就陷入了一場生物學(xué)領(lǐng)域的軍備競賽。醫(yī)學(xué)專家不無憂慮地說：一旦所有的致病微生物對抗生素都產(chǎn)生了抗藥性，我們將怎么辦？那將是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一場災(zāi)難。無論如何，人類無法根絕病毒的存在，西方醫(yī)學(xué)與病毒敵對的對抗態(tài)度，使他們面臨的將是一場無休無止的戰(zhàn)役。 而中醫(yī)學(xué)的偉大之處就在于它始終謀求和探索與萬事萬物（包括西方所言的病毒）的共存之道。它沒有把目光聚焦在小小的必須用顯微鏡或更精密的儀器才能認(rèn)知的所謂病毒上，而是更宏觀地從生命和環(huán)境統(tǒng)一觀、生命活動(dòng)的動(dòng)態(tài)觀看待宇宙萬物。首先，在它的詞匯里不強(qiáng)調(diào)對抗，而是調(diào)整人體的自組織能力或者說自康復(fù)能力，讓機(jī)體自組織能力去殺敵。因?yàn)槿藦某錾剿溃恢笔窃诟鞣N各樣數(shù)不清的細(xì)菌、病毒的包圍中生活著，人并不是靠每天吃藥殺死病毒細(xì)菌活下來的。而是人體自身有消滅入侵者的能力。如果感染上了病，一定是生理狀況出了偏差，降低了消滅入侵者的能力。因此，對病原體的認(rèn)識并不重要，重要的是根據(jù)病原體進(jìn)入人體后邪氣與正氣斗爭所表現(xiàn)的證候進(jìn)行辨證論治。藥物的作用只是助人體正氣一臂之力,消滅病毒細(xì)菌等,是生理機(jī)能恢復(fù)正常后由人體自身機(jī)能自行進(jìn)行的，這也就是幾千年來中醫(yī)沒有細(xì)菌學(xué)卻能治療傳染病的原因。科技部中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位課題組成員林中鵬教授對此通俗地解釋說：人體基因有3億多條，SARS病毒目前可知的只有上萬個(gè)，這些基因自身產(chǎn)生的抗體，足可以摧毀病毒。 其次，中醫(yī)對瘟疫的產(chǎn)生的認(rèn)識也不同于西方醫(yī)學(xué)單純的病毒探討，而是從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā)對疫病流行的時(shí)間、氣象規(guī)律進(jìn)行探討和總結(jié)。在它看來，新興病毒的出現(xiàn)是人類擾亂了病毒巢穴的結(jié)果。比如，愛滋病毒已存在了數(shù)百年，是人類社會(huì)環(huán)境的變化，才使得它得以猖獗。三千年來，被醫(yī)家奉為經(jīng)典的黃帝內(nèi)經(jīng)用了很大的篇幅，講述著一個(gè)令人驚奇的、神秘而復(fù)雜的理論-五運(yùn)六氣學(xué)說。它是中醫(yī)理論中最為玄妙的部分，是世界歷史上最早的天文氣象醫(yī)學(xué)。它認(rèn)為天文、地理、氣象、節(jié)候等自然生態(tài)環(huán)境變化有一定的規(guī)律，且會(huì)影響人體生命，造成疾病，并告訴醫(yī)生如何認(rèn)識、利用這些規(guī)律預(yù)防和治愈疾病。五運(yùn)六氣的總思想是天氣決定地氣，天地合氣又決定人的健康和疾病特征的決定思想。這是中醫(yī)理論中最為玄妙的部分，許多研究者認(rèn)為它是有關(guān)災(zāi)變的時(shí)空預(yù)測學(xué)，而這種關(guān)于災(zāi)變產(chǎn)生的時(shí)空預(yù)測學(xué)正逐漸引起世界的關(guān)注。 北京中醫(yī)研究院的傅景華研究員認(rèn)為非典屬于中醫(yī)的溫癘范疇，與其它時(shí)令性疾病一樣，非典是宇宙節(jié)律性周期變化過程中的一種正常現(xiàn)象。在分析今年非典瘟疫的發(fā)生與發(fā)展時(shí)，他說：從運(yùn)氣上講，2003年為中國農(nóng)歷癸未年，這一年五運(yùn)所屬為火運(yùn)不及，上半年是太陰濕土司天，其中第二步氣（從春分-清明-谷雨-立夏）為少陰君火主氣，同時(shí)少陰君火為客氣，大火當(dāng)令，火氣太過則瘟疫流行，南方氣運(yùn)早至，所以先時(shí)發(fā)病。到第三步氣（從小滿-小暑），也就是67月間，風(fēng)熱漸起，濕氣大盛，此病會(huì)漸漸隱匿。這段話完全是黃帝內(nèi)經(jīng)素問六元正紀(jì)大論癸未之紀(jì)，太陰濕土司天二之氣，大火正，其病溫厲大行，遠(yuǎn)近咸若（無論遠(yuǎn)近都有此難）一句的翻版，如今看來，它簡直具有預(yù)言般的魔力。 癸未之紀(jì)的易流行大疫的考據(jù)如下：六個(gè)60年前，1642年（壬午），時(shí)疫盛行，道饉相籍。（傷暑全書卷下附刻疫證治案），同年吳又可作溫疫論，指出：疫者，感天地之癘氣，在歲運(yùn)有多寡，在方隅有厚薄，在四時(shí)有盛衰，此氣之來，無論老少強(qiáng)弱，觸之者即病。（溫疫論原病）顯然是有感而發(fā)。第二年，也就是1643年（癸未），自二月至九月，京師大疫，傳染甚劇（明史卷二十八五行志）。60年后的1703年春天，靈州、瓊州大疫。五月，景州大疫，人死無算。六月，曲阜、巨野大疫，東昌疫。八月，文登大疫，民死幾半。（清史稿卷四十災(zāi)異志）第二年（甲申），春，南樂疫。河間、獻(xiàn)縣大疫，人死無算。六月，荷澤疫。秋，章邱、東昌、清州大疫；福山大疫，人死無算；昌樂疫，羌州、寧海、濰縣大疫。（同上）。1763年（癸未），嘉興、湖州、松江、太倉、蘇州諸州府，月內(nèi)小兒，有口噤不乳，兩腮腫硬，名謂螳螂子（唐千頃大生要旨卷五）。第二年，益都天花流行。又60年1823年，春，泰州大疫，秋，臨榆大疫（清史稿卷四十災(zāi)異志），同年白喉流行。奉天、直隸、江蘇、河南、湖北水災(zāi)看來，癸未之紀(jì)確實(shí)多災(zāi)多難。此次非典，當(dāng)屬火疫，為火克金，金虛而肺氣不肅降，無力生腎水，水不上乘以制心火，水火不濟(jì)，遂成火疫燎原之勢，陰津虧乏，而至危重。 實(shí)際還不只這些，黃帝內(nèi)經(jīng)素問六元正紀(jì)大論對癸未、癸丑歲進(jìn)一步描述：上太陰土，中少征火運(yùn)，下太陽水，寒化雨化勝復(fù)同，邪氣化度也，災(zāi)九宮，雨化五，火化二，寒化一，正化度也。即，這一年上半年為太陰濕土司天，下半年為太陽寒水在泉，中運(yùn)為少征火運(yùn)，其災(zāi)禍發(fā)生在南方（災(zāi)九宮，九為南方之?dāng)?shù)）；洪水泛濫在中原（雨化五，五是中央之?dāng)?shù)）；酷熱發(fā)生在西南、東南（火化二，二為西南之?dāng)?shù)）；石家莊以北以寒涼（寒化一，一為北方之?dāng)?shù)）。從我們已經(jīng)看到的事實(shí)表明，今年是癸未之紀(jì)特征典型的一年，總體說來，今年年運(yùn)主雨多、夏熱、冬寒，易災(zāi)害流行。全年的疾病表現(xiàn)為寒濕，黃帝內(nèi)經(jīng)素問指出這一年的治療原則當(dāng)為：上半年用苦溫之劑以化濕，用咸溫之劑以化火，下半年用甘熱之劑以化寒。食物的選擇與藥性相同。黃帝內(nèi)經(jīng)素問刺法論又說：天地疊移，三年化疫，即五運(yùn)六氣是天地重疊移變，三年之內(nèi)，與民為病。去歲壬午剛?cè)崾兀嗜ツ辏ㄈ晌纾⒔衲辏ü镂矗⒚髂辏咨辏┚枳⒁馓岱馈?這是世界歷史上最早的天文氣象醫(yī)學(xué)。中醫(yī)一直強(qiáng)調(diào)自然界的氣化異常，會(huì)導(dǎo)致微生物間的生克規(guī)律的混亂，失去相對穩(wěn)定性，最終導(dǎo)致瘟疫爆發(fā)流行。近代以來，多次世界流行性感冒的流行與太陽黑子活動(dòng)的關(guān)系已得到證實(shí)和解釋，并為預(yù)測流感流行提供了參數(shù)，同時(shí)也為其它疾病流行規(guī)律的研究提供了思路。1926年，L.Rogoer氏提出霍亂流行與大氣的絕對濕度有關(guān)；1951年，郁維氏對上海19461950年霍亂流行的研究證實(shí)了L.Rogoer氏的觀點(diǎn)。那之后，又有人研究，木運(yùn)盛衰的年份，肝病流行，如丁卯年（1987）的上海甲肝流行；火運(yùn)太過之年，呼吸系統(tǒng)疾病，肝病、痢疾的發(fā)病會(huì)相對增多。如1956年為農(nóng)歷丙申年，這一年氣運(yùn)為少陽相火司天，三之氣的主氣、客氣也是少陽相火，引發(fā)了乙型腦炎流行，名醫(yī)蒲輔周根據(jù)當(dāng)年北京氣候偏濕的特點(diǎn)，用白虎湯加用祛濕之藥，療效達(dá)90%。四之氣為陽明燥金，其病隨之消退。 總之，中國的天人合一之學(xué)相信有一種普遍存在的宇宙法則統(tǒng)一支配著天體的運(yùn)行、季節(jié)的變化、人間事物及人體生命。只有二三百年的歷史的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，目前還難以全面評價(jià)并認(rèn)識具有幾千年歷史淵源的中醫(yī)文化。 但無論如何，近百年來中醫(yī)面對西方醫(yī)學(xué)的強(qiáng)大攻勢一直處于衰落的低谷，因此，它以歲氣、地氣、邪氣、正氣的消長互動(dòng)為原理的中醫(yī)瘟疫理論還有待于進(jìn)一步的挖掘。 當(dāng)西方媒體預(yù)言引發(fā)非典的冠狀病毒將伴隨人類二十年時(shí)，大多數(shù)人對新興病毒開始抱有過度的恐怖感，并對人類的未來表示擔(dān)憂。從長遠(yuǎn)看，疫苗是遏止流行病的唯一辦法，但愛滋病毒發(fā)現(xiàn)以來已經(jīng)有20年的歷史了，迄今仍未有疫苗可以幫助那些染病的人，找尋SARS的解藥也許也是一個(gè)漫長的歷程。在西醫(yī)探尋病原并努力發(fā)明疫苗的同時(shí)，中醫(yī)也在盡自己的職責(zé)，因此，任何偏見都不應(yīng)取代人類對生命的熱愛與執(zhí)著。 注：五運(yùn)六氣簡稱“運(yùn)氣” “運(yùn)”指木、火、土、金、水五個(gè)階段的相互推移； “氣”指風(fēng)、火、熱、濕、燥、寒六種氣候的轉(zhuǎn)變。古代醫(yī)家據(jù)甲、 乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸這種十天干以定“運(yùn)”； 子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥這十二地支以定“氣 ”。 前人結(jié)合五行生克理論，推斷每年氣候變化與疾病的關(guān)系。補(bǔ)充：其又是解釋自然界天時(shí)氣候變化，對人體影響的一種學(xué)說。 五運(yùn)就是木、火、土、金、水五行上各配以天干，來推算每年的歲運(yùn)。 六氣是指風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六種氣，各配以地支，來推算每年的歲氣。 天干有十個(gè)：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。 地支有十二個(gè)：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥。 干支的陰陽屬性： 天干為陽，地支為陰。 天干地支中亦有陰陽。按順序排列推數(shù)，單數(shù)為陽，雙數(shù)為陰，即：甲、丙、戊、庚、壬屬于陽干，乙、丁、己、辛、癸屬于陰干； 子、寅、辰、午、申、戍屬于陽銦A丑、卯、巳、未、酉、亥屬于陰支。 干支的運(yùn)用，常用者有三： 表1：天干配五運(yùn) 甲己土乙庚金丙辛水丁壬木戊癸火表2：地支配五行寅、卯 木巳、午 火申、酉 金亥、子 水辰戍、丑未土子:膽 丑:肝 寅:肺 卯:大腸 辰:胃 巳:脾午:心 未:小腸 申:膀胱 酉:腎 戍:心包 亥:三焦表3：地支配三陰三陽六氣子午少陰君火丑未太陰濕土寅申少陽相火卯酉陽明燥金辰戍太陽寒水巳亥厥陰風(fēng)木手少陰心經(jīng)足少陰腎經(jīng)手太陰肺經(jīng)足太陰脾經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足少陽膽經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)手厥陽心包經(jīng)足厥陽肝經(jīng)五運(yùn) 土運(yùn)、金運(yùn)、水運(yùn)、木運(yùn)、火運(yùn)的統(tǒng)稱。用來說明全年氣候變化的正常和異常。又分大運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)三種。 1、大運(yùn)：又稱中運(yùn)，統(tǒng)主每年的歲運(yùn)。推算方法如表1。大運(yùn)值年有太過與不及之別。陽干為太過、陰干為不足。陽年為本氣流行，陰年為克己之氣流行。2、主運(yùn)：用以說明一年中五個(gè)運(yùn)季。從大寒日開始，73日零5刻為一運(yùn)(運(yùn)季)。以五行相生的次序。木為初運(yùn)主風(fēng)，火為二運(yùn)主暑熱，土為三運(yùn)主濕，金為四運(yùn)主燥，水為終運(yùn)主寒。3、客運(yùn)：說明五個(gè)運(yùn)季的異常氣候變化.客運(yùn)的太過與不及，和大運(yùn)規(guī)律相一致。 年干/運(yùn)序初二三四終甲己土金水木火乙庚金水木火土丙辛水木火土金丁壬木火土金水戊癸火土金水木六氣 風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒的通稱。以三陰三陽來代表，結(jié)合地支，用以說明一年中的正常氣候變化，和各年氣候的異常變化。4、主氣：主時(shí)之氣，固定不變。二十四節(jié)氣，由大寒日起，分屬六步之中。六步初二三四五終六氣厥陰風(fēng)木少陰君火少陽相火太陰濕土陽明燥金太陽寒水節(jié)序大寒 立春雨水 驚蟄春分 清明谷雨 立夏小滿 芒種夏至 小暑大暑 立秋處暑 白露秋分 寒露霜降 立冬小雪 大雪冬至 小寒5、客氣：以陰陽氣之多少為先后次序，每年一氣司令。厥陰(一陰)少陰(二陰)太陰(三陰)少陽(一陽)陽明(二陽)太陽(三陽)。歲半之前(上半年)，天氣主之，稱為司天，歲半之后(下半年)，地氣主之，稱為在泉，司天在泉有陰陽屬性，