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文檔簡介

第五章醫療保險 第一節醫療保險概述 一 醫療保險的含義與特點1 健康保險的含義健康保險是廣義的醫療保險 HealthInsurance 發達國家的健康保險補償的范圍包括 疾病給人們帶來的直接經濟損失疾病帶來的間接經濟損失分娩 死亡的經濟損失疾病預防 健康維持等 2 醫療保險的分類社會醫療保險商業醫療保險我們的研究對象主要是社會醫療保險 社會醫療保險的涵義是由國家立法強制實施 通過國家 用人單位以及勞動者個人共同籌集資金建立基金 在受保人遇到傷病需要醫療時給予幫助和經濟補償的一種制度 二 醫療消費的特點1 醫療消費的需求彈性大于養老消費2 醫療消費的技術相關度高3 醫療消費過程環節復雜 隨機行為和道德風險較大4 醫療消費的倫理色彩濃5 醫療消費的社會互濟性需求高6 醫療消費具有經常性和不確定性 三 社會醫療保險的實施原則公平與效率原則保險基金的專款專用原則 危險共同分擔 原則 四 國外醫療保險制度的模式社會保險模式 德國商業保險模式 美國全民保險模式 英國儲蓄保險模式 新加坡 第二節我國城鎮職工醫療保險制度發展與改革 一 我國傳統的醫療保險制度1 我國傳統的醫療保險制度的形式 1 公費醫療 2 勞保醫療2 傳統醫療保險制度的弊端多 快 低 窄 二 我國醫療保險制度的改革1 對原有勞保 公費醫療制度的改革2 建立全新的城鎮醫療保險制度的改革試點社會統籌與個人賬戶相結合三段直通式板塊式3 1998年新的城鎮醫療保險制度的建立 基本醫療保險制度的改革思想基本水平廣泛覆蓋雙方負擔統賬結合 主要內容 用人單位工資總額的6 左右 職工本人工資收入2 統籌基金 個人賬戶 大額和住院醫療費用 主要支付起付標準以上 最高支付線額以下的費用 小額和門診醫療費用 起付標準以下

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