創(chuàng)新型護(hù)士長的角色定位.90.護(hù)理實(shí)踐與研究2010年第7卷第20期(下半月版創(chuàng)新型護(hù)士長的角色定位何婷楊彩云周秀玉doi:l0.3969/j.issn.1672一,76.2010.2O.047創(chuàng)新是21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的根本動(dòng)力,是經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的需要,是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要,是患者渴望高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的需要,是醫(yī)院快速發(fā)展的需要.護(hù)士長作為醫(yī)院第一線的管理者,她們的工作理念和角色作用對醫(yī)院護(hù)理管理的成功與否起關(guān)鍵作用.因此,21世紀(jì)的護(hù)士長必須具有創(chuàng)新型管理意識(shí),要帶頭進(jìn)行戰(zhàn)略創(chuàng)新,理念創(chuàng)新,技術(shù)創(chuàng)新,服務(wù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新,把創(chuàng)新滲透到護(hù)理管理的全過程中,加快角色轉(zhuǎn)換,樹立無功便是過的新觀念,摒棄陳舊的經(jīng)驗(yàn)型管理,學(xué)習(xí)科學(xué)的管理理論,努力向以下創(chuàng)新型護(hù)士長的角色轉(zhuǎn)換.l護(hù)理事業(yè)的開拓者21世紀(jì)的護(hù)士長必須樹立與時(shí)代相適應(yīng)的創(chuàng)新型管理意識(shí),要不斷地創(chuàng)新管理模式和管理方法,將創(chuàng)新意識(shí)應(yīng)用于質(zhì)量管理,人力資源管理,護(hù)理文化管理,護(hù)理教育和科研等各個(gè)管理環(huán)節(jié),并且要引領(lǐng)組織成員進(jìn)行創(chuàng)新,建立長效激勵(lì)機(jī)制.護(hù)士長還要帶領(lǐng)護(hù)士們不斷地進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新實(shí)踐,積極營造學(xué)術(shù)氛圍,提高專業(yè)技能;創(chuàng)新溝通技巧,醫(yī)療糾紛防范,健康宣教,利民措施等服務(wù)模式;開展消毒方法改進(jìn),操作技巧改良,護(hù)理觀察,醫(yī)用設(shè)施的研制等護(hù)理新技術(shù).護(hù)士長要做護(hù)理事業(yè)的開拓者,要通過護(hù)理創(chuàng)新活動(dòng)提高護(hù)士的服務(wù)意識(shí),競爭意識(shí)和效率意識(shí),形成濃厚的學(xué)文化,講科學(xué),求創(chuàng)新的良好環(huán)境.使創(chuàng)新活動(dòng)由單項(xiàng)創(chuàng)新轉(zhuǎn)向綜合創(chuàng)新,由個(gè)人創(chuàng)新帶動(dòng)科室創(chuàng)新,醫(yī)院群體創(chuàng)新,最終促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的全面發(fā)展與進(jìn)步.2科學(xué)的目標(biāo),時(shí)間管理者護(hù)士長要從經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)向科學(xué)的目標(biāo)和時(shí)間管理.只有從經(jīng)驗(yàn)管理上升到科學(xué)的目標(biāo)管理,才能使護(hù)理管理工作從傳統(tǒng)的隨機(jī)管理轉(zhuǎn)向程序化管理,提高護(hù)理工作的計(jì)劃性,加強(qiáng)規(guī)律性,提高護(hù)理管理的效率和效能,從而提高時(shí)問利用率和有效性,指揮護(hù)理人員以最少的資源獲得最大的效益,確保醫(yī)院護(hù)理工作總體目標(biāo)的運(yùn)行和控制,在有限的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生更多的管理效益及社會(huì)價(jià)值.護(hù)士長進(jìn)行目標(biāo)和時(shí)間管理,首先要明確工作目標(biāo)和發(fā)展方向,制定護(hù)理工作的遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃和近期工作計(jì)劃,按主次程序分為ABC類,排列成序,并確定實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)的具體步作者單位:163000黑龍江省大慶油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科十九病區(qū)何婷:女,本科,主管護(hù)師,護(hù)士長驟.其次,護(hù)士長對工作的時(shí)間管理,也要遵循ABC管理規(guī)律.按時(shí)間的重要性及緊急程度進(jìn)行分析,確定ABC順序.在集中精力完成A類工作后,再去處理B類工作,面對B類工作可以親自去做,也可授權(quán)下屬去完成.在精力和時(shí)間允許的情況下,可以完成C類工作,否則應(yīng)大膽地減少花費(fèi)在C類工作上的時(shí)間,也可拒絕或授權(quán)他人去做,避免時(shí)間的浪費(fèi).護(hù)理工作本身就是一項(xiàng)為人類健康,爭分奪秒,救死扶傷的專業(yè).護(hù)理管理者更應(yīng)珍惜時(shí)間,充分把握時(shí)間資源,保證每一個(gè)工作目標(biāo)的出色完成,做一名適應(yīng)新形勢的高效管理者3護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃者護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃是指設(shè)計(jì)護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展計(jì)劃,是組織結(jié)合自身的發(fā)展和需要,對個(gè)人的專業(yè)發(fā)展予以指導(dǎo)和鼓勵(lì),并采取相應(yīng)的保證措施,達(dá)到既滿足組織對成員不斷提升護(hù)理質(zhì)量的要求,又滿足護(hù)理人員個(gè)人的職業(yè)發(fā)展愿望,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個(gè)人發(fā)展目標(biāo)的相互協(xié)調(diào)和相互適應(yīng),實(shí)現(xiàn)組織與護(hù)理人員的共同成長,共同受益.護(hù)士長應(yīng)做護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃者,從高級護(hù)理實(shí)踐,護(hù)理教育,護(hù)理科研三個(gè)維度,對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)和繼續(xù)教育,指導(dǎo)護(hù)士和護(hù)生學(xué)習(xí)新理論,新知識(shí),新技術(shù),新方法的過程,不斷地提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平.護(hù)士長要努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力,積極開展臨床教學(xué)改革和創(chuàng)新.強(qiáng)化科研意識(shí),合理有效地開展科研活動(dòng),明確科研管理的基本任務(wù),制定有效的管理制度和措施,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的科研積極性,建立系統(tǒng)的科研管理模式,推動(dòng)護(hù)理科研水平的發(fā)展和進(jìn)步.4傳播知識(shí),培養(yǎng)人才的伯樂護(hù)士長作為臨床護(hù)理隊(duì)伍的管理者和帶頭人,要注重護(hù)理人才的培養(yǎng),做到知人善任,量才而用,要有甘于人梯的伯樂情懷.首先,護(hù)士長應(yīng)不斷地提高自身的素質(zhì)和能力,接受多形式,多層次的繼續(xù)教育,學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理方面的新理論,新知識(shí),盡快地建立新的知識(shí)結(jié)構(gòu),提高自身素質(zhì).由管家婆形象轉(zhuǎn)換為一個(gè)具有現(xiàn)代管理知識(shí)的學(xué)者型管理者J,做新知識(shí)的傳播者,只有這樣才能在工作中具有權(quán)威性,才能科學(xué)運(yùn)用定性和定量的方法,準(zhǔn)確對護(hù)理人員進(jìn)行能力測評.此外,護(hù)理實(shí)踐與研究2010年第7卷第20期(下半月版護(hù)士長要結(jié)合護(hù)理人員的自我評價(jià),患者評價(jià),醫(yī)師評價(jià),全面綜合評價(jià)結(jié)果,對護(hù)理人員進(jìn)行績效評價(jià)和選拔,從而不斷地激發(fā)護(hù)士潛能,對影響護(hù)理人員能力提高的有力因素進(jìn)行積極的干預(yù),善用和發(fā)揮護(hù)理人才在護(hù)理管理和護(hù)理實(shí)踐中的作用,充分發(fā)揮她們的聰明才智,使其在護(hù)理,教學(xué),科研中施展才干.護(hù)士長應(yīng)具備識(shí)才之能,愛才之心,容才之量,育才之責(zé),為我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)高水平的護(hù)理人才.5領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的踐行者管理是一門科學(xué),也是一門藝術(shù).護(hù)士長是臨床護(hù)理工作的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者,除了要具有系統(tǒng)全面的專業(yè)理論知識(shí),熟練的業(yè)務(wù)技能,還要具有獨(dú)特的領(lǐng)導(dǎo)魅力和較高的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù):(1)用人的藝術(shù).護(hù)士長的用人藝術(shù)體現(xiàn)在識(shí)別人,選拔人,使用人,管理人,留住人和培養(yǎng)人等幾個(gè)方面.護(hù)士長要用人所長,應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作的需要用其所長,還要?jiǎng)?lì)其所長,在使用多人時(shí),要倡導(dǎo)取長補(bǔ)短.(2)多種關(guān)系協(xié)調(diào)的藝術(shù).護(hù)理單元是醫(yī)院的一個(gè)重要系統(tǒng),與其他部門有著相互依存,相互制約的關(guān)系,護(hù)士長起著上傳下達(dá),反饋信息,溝通協(xié)調(diào)的橋梁作用.這就要求護(hù)士長要善于溝通協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系,從而達(dá)到事半功倍的效果,全面提高科室的護(hù)理管理水平.(3)多謀善斷的決策藝術(shù).決策藝術(shù)就是領(lǐng)導(dǎo)干部決策的技巧和方法,也是領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的核心.護(hù)士長決策要集思廣益和實(shí)事求是,講民主,確立問題時(shí)要有多種思維.對于護(hù)士長個(gè)人能決斷的問題,要敢于決斷,凡是重大問題應(yīng)集體研究.對護(hù)理工作中的突發(fā)事件,則要求護(hù)士長具有一定判斷力,及時(shí)決策.(4)用權(quán)藝術(shù).權(quán)力是動(dòng)態(tài)的,它是通過充滿智慧和技巧的行為而逐漸積累起來的.護(hù)士長履行職責(zé)時(shí)需要權(quán)力,但僅有權(quán)力是不夠的,還必須有自己的威信和影響力.護(hù)士長在用權(quán)時(shí)應(yīng)將職務(wù)權(quán)與影響權(quán)合理搭配,其比例依工作的性質(zhì),具體的環(huán)境和對象而定.現(xiàn)代護(hù)理管理的趨勢:職務(wù)權(quán)的使用越來越謹(jǐn)慎,而個(gè)人影響權(quán)的使用越來越普遍.(5)凝聚藝術(shù).一個(gè)能得到護(hù)士尊重與擁護(hù)的護(hù)士長必然是嚴(yán)于律己,身先士卒的護(hù)士楷模,護(hù)士長在群體中的感召力,凝聚力主要取決于自身的以德感人,以才示人,以理服人.(6)交談藝術(shù).交談藝術(shù)是領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的基礎(chǔ),護(hù)士長要經(jīng)常進(jìn)行一些正式或非正式性的談話.在運(yùn)用交談藝術(shù)時(shí)要重視交談的技巧,抓住重要問題,善于掌握談話分寸,言詞緩和,不激怒,結(jié)論意見表達(dá)宜謹(jǐn)慎,客觀,使下級易于接受.此外,要考慮對方的知識(shí)背景,需注意自己談話的態(tài)度,方式,語調(diào)等,選擇適當(dāng)?shù)慕徽剷r(shí)機(jī),場合,才能取得良好的交談效果.(7)批評的藝術(shù).批評要講究藝術(shù),護(hù)士長作為管理者,批評是護(hù)士長的工作職責(zé).護(hù)士長進(jìn)行批評時(shí),應(yīng)注意該在會(huì)上講的,不在背后議論;該個(gè)別教育的,絕不在會(huì)上談.批評應(yīng)注意策略性,先調(diào)查核對事實(shí)后再批評,在進(jìn)行批評時(shí)對事不對人,以理服人,通過批評要達(dá)到其目的,要注意批評的效果.?9l?(8)善獎(jiǎng)敢罰的激勵(lì)藝術(shù).激勵(lì)是護(hù)士長調(diào)動(dòng)和發(fā)揮護(hù)理人員積極性的主要手段.首先,護(hù)士長要善于激勵(lì).激勵(lì)的方法主要有目標(biāo)激勵(lì),領(lǐng)導(dǎo)行為激勵(lì),嘉獎(jiǎng)激勵(lì)和信息激勵(lì).激勵(lì)時(shí)應(yīng)注意:獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)的設(shè)置要合理;獎(jiǎng)勵(lì)方式的采用要合適;獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)機(jī)的選擇要恰當(dāng),使之形成良性循環(huán).其次,護(hù)士長敢于懲罰.作為護(hù)士長應(yīng)該端正懲罰的動(dòng)機(jī),懲罰的標(biāo)準(zhǔn)要明確,懲罰的力度要準(zhǔn)確.既不能過大又不能太小,懲罰力度過大不會(huì)產(chǎn)生激勵(lì)作用,過小起不到警示作用,也產(chǎn)生不了激勵(lì)效果.護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)應(yīng)具有創(chuàng)造性,科學(xué)性,經(jīng)驗(yàn)性,靈活性的特點(diǎn).在實(shí)際護(hù)理管理工作中,護(hù)士長只有因人,因事,因環(huán)境而異,才能取得令人滿意的效果.6變革型領(lǐng)導(dǎo)的先行者變革型領(lǐng)導(dǎo)是現(xiàn)代管理的一個(gè)新領(lǐng)域.變革型領(lǐng)導(dǎo)具有遠(yuǎn)見卓識(shí),批判性分析能力,創(chuàng)造性思維方式,注重激勵(lì)員工的創(chuàng)造力,敢于授權(quán).當(dāng)前,無論是醫(yī)療改革和組織結(jié)構(gòu)的改變,都要求護(hù)士長具有變革型領(lǐng)導(dǎo)的思維和創(chuàng)新能力.授權(quán)是變革型護(hù)理管理者的重要特點(diǎn).隨著整體護(hù)理的深入開展,護(hù)士長應(yīng)把授權(quán)作為護(hù)理管理系統(tǒng)化的措施之一.為激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情,增加工作滿意度,提高服務(wù)品質(zhì),護(hù)士長要學(xué)習(xí)掌握有關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)形態(tài),包括集權(quán)式領(lǐng)導(dǎo)形態(tài),民主式領(lǐng)導(dǎo)形態(tài),放任式領(lǐng)導(dǎo)形態(tài)和參與式領(lǐng)導(dǎo)形態(tài),并因事,因時(shí)合理使用.例如,某患者處于危重狀態(tài),護(hù)士長宜采取集權(quán)式領(lǐng)導(dǎo)形態(tài);科室舉辦業(yè)余活動(dòng),護(hù)士長宜采取民主式領(lǐng)導(dǎo)形態(tài);對排班問題征求下屬意見,讓大家提出方案,護(hù)士長宜采取參與式領(lǐng)導(dǎo)形態(tài),做出最后的決定;科室舉辦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座,護(hù)士長可采用放任式領(lǐng)導(dǎo)形態(tài),由帶教老師主持和策劃,護(hù)士長不參與指導(dǎo),監(jiān)督和執(zhí)行活動(dòng).變管理為服務(wù)是變革型領(lǐng)導(dǎo)的另一個(gè)重要特點(diǎn).隨著時(shí)代的進(jìn)步,人們的思想和觀念也在發(fā)生著變化,因此,靠過去的嚴(yán),壓式管理是行不通的,現(xiàn)代護(hù)士需要自尊和被尊重.護(hù)士長要有一種為護(hù)士服務(wù)的精神,按照職業(yè)道德的要求,平等地對待每一位護(hù)士.只有尊重護(hù)士,平等地對待護(hù)士,才能換得護(hù)士對護(hù)士長的尊敬.變革型領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)者的創(chuàng)造性工作作風(fēng).護(hù)士長要做變革型領(lǐng)導(dǎo)的先行者,就要不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),打破常規(guī),把握最新信息,從失敗中學(xué)習(xí),在奮進(jìn)中求索.7醫(yī)療市場的經(jīng)營者護(hù)士長作為科室經(jīng)濟(jì)核算及經(jīng)濟(jì)管理的重要負(fù)責(zé)人,在病房管理中,扮演了一個(gè)經(jīng)營者的角色.護(hù)士長必須增強(qiáng)經(jīng)營意識(shí),要開源節(jié)流.一方面,要精打細(xì)算,盡量降低衛(wèi)生資源無謂的消耗;另一方面,要以合理的收費(fèi)吸引患者,杜絕亂開藥,亂收費(fèi)現(xiàn)象,努力提高醫(yī)院的聲譽(yù),提高綜合效益j.?92?護(hù)士長要控制科室成本,減少浪費(fèi).首先,人力成本,目前已成為醫(yī)院經(jīng)營管理中最重要,最昂貴的成本.護(hù)士長作為基層的護(hù)理管理者,應(yīng)積極開展護(hù)理崗位工作分析的研究和實(shí)踐,妥善安排人力,科學(xué)配班,合理分工,以保證事得其人,人盡其才,人事相益,提高護(hù)理人力資源的管理水平,減少人力資源的浪費(fèi).其次,護(hù)士長應(yīng)將科室必需物資的庫存數(shù)量減少到保證使用的最低限度,避免過期積壓.做好科室物品管理,做到賬目清楚,賬物相符,專人負(fù)責(zé),定點(diǎn)放置,做好保管和保養(yǎng)工作,使其處于完好備用狀態(tài),以延長使用壽命.護(hù)士長要熟知科室的各項(xiàng)經(jīng)營管理指標(biāo),從而尋求適宜的成本一效益比例,并在此基礎(chǔ)上,制定出具體的成本控制方法,為醫(yī)院和科室創(chuàng)收.8依法維權(quán)的組織者新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例頒發(fā)后,舉證倒置,患者權(quán)利,復(fù)印病歷,如何書寫護(hù)理記錄,如何保留和提供證據(jù)等問題成為護(hù)理管理者關(guān)注的熱點(diǎn).作為臨床護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者,護(hù)士長應(yīng)增強(qiáng)法制觀念,組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及相關(guān)法律法規(guī),護(hù)理差錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),掌握安全隱患易發(fā)生的時(shí)間,對象和環(huán)節(jié),了解出現(xiàn)護(hù)理缺陷后的處理報(bào)告程序J,培養(yǎng)護(hù)理人員依法維權(quán)意識(shí)和能力.新的歷史時(shí)期,新的護(hù)理模式對護(hù)理管理者提出了更高的要求,護(hù)士長必須及時(shí)轉(zhuǎn)變管理理念,調(diào)整管理視角,轉(zhuǎn)換護(hù)理實(shí)踐與研究2010年第7卷第2O期(下半月版管理角色來適應(yīng)新世紀(jì)護(hù)理工作的發(fā)展需要.要努力從單一的行政管理轉(zhuǎn)變?yōu)榕c時(shí)代契合的全方位,多層次的多元文化管理;從經(jīng)驗(yàn)型管理走向科學(xué)化管理;從單純的工作程序和技術(shù)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸镜墓芾?從過去的常規(guī)思維方式轉(zhuǎn)向超常規(guī)的思維方式;開闊視野,勇于改革,敢于創(chuàng)新與開拓,只有這樣,我們護(hù)理事業(yè)才能在改革中發(fā)展,在競爭中生存.參考文獻(xiàn)1宮玉花主編.護(hù)理管理學(xué)M.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008:106.2劉志英,張素萍,王平.從護(hù)理改革談護(hù)士長角色的轉(zhuǎn)換J.護(hù)理管理雜志,2002,2(3):5355.3陳愛民.護(hù)士長應(yīng)具備的職業(yè)修養(yǎng)J.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2O07,10(7):147148.4程玉英.新時(shí)期護(hù)士長培訓(xùn)工作的思路探索J.齊魯護(hù)理雜志,2oo5,11(14):13351336.5李武平,江會(huì),張敏.醫(yī)療改革對護(hù)士長素質(zhì)和領(lǐng)導(dǎo)技能的需求J.護(hù)理研究,2004,18(9A):15081510.6許淑桃.淺談護(hù)士長的管理技能J.中國民間療法,2006,14(7):4849.7李加寧,耿莉華,張玲.新護(hù)士長的培訓(xùn)方法與實(shí)踐J.護(hù)理管理雜志,2004,4(4):4849.(收稿日期:2010一o409)(本文編輯白晶晶)醫(yī)患溝通在防范醫(yī)學(xué)美容醫(yī)療糾紛上的作用探討朱瑛摘要目的:探討醫(yī)患溝通在防范醫(yī)學(xué)美容醫(yī)療糾紛上的作用.方法:我科通過強(qiáng)化醫(yī)患溝通的意識(shí),注重溝通技巧,加強(qiáng)術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后的溝通,提高護(hù)理質(zhì)量,防止醫(yī)療糾紛.結(jié)果:近3年來無1例投訴糾紛發(fā)生,有效地防范了醫(yī)學(xué)美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生.結(jié)論:加強(qiáng)醫(yī)患溝通是改善醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛和提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段,在醫(yī)學(xué)美容防范醫(yī)療糾紛中起著重要的作用.關(guān)鍵詞醫(yī)患溝通;防范;醫(yī)療糾紛;作用doi:10.3969/j.issn.16729676.2010.20.O48隨著醫(yī)療服務(wù)納入消費(fèi)法,患者的自我保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng),對醫(yī)療服務(wù)的期望值也越來越高.廣泛開展的普法教育,公眾維護(hù)自身合法權(quán)益的意識(shí)不斷增強(qiáng).因此,當(dāng)人們得到的醫(yī)學(xué)美容醫(yī)療服務(wù)與期望值有差距時(shí),就容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛.而有效的溝通可以增進(jìn)護(hù)理人員對患者的了解,疏通患者的不良情緒,從而減少醫(yī)療糾紛.如何做好醫(yī)患溝通,提高護(hù)理質(zhì)量,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,是各級護(hù)理人員關(guān)注的課題.我科堅(jiān)持以人為本和以患者為中心的服務(wù)宗旨,開展醫(yī)患溝通,取得了較好的效果和經(jīng)驗(yàn),有效地防止了醫(yī)療糾紛