把握本質(zhì)談中醫(yī)傳承和創(chuàng)新 瀏覽：387 | 更新：2014-06-05 15:30中醫(yī)的科學(xué)性、經(jīng)驗(yàn)性、文化性與中醫(yī)傳承息息相關(guān)，中醫(yī)人必須牢牢把握關(guān)乎中醫(yī)本質(zhì)的核心內(nèi)容，樹立正確的中醫(yī)科學(xué)觀，把握對于古圣先賢、當(dāng)代名醫(yī)名師、自己個(gè)人三種經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)積累，并通過持之以恒的文化積累滌清中醫(yī)學(xué)習(xí)之路。今時(shí)之中醫(yī)不僅要有坐堂行醫(yī)的本事，還應(yīng)具備創(chuàng)新發(fā)展學(xué)科的信念和能力。當(dāng)我們的中醫(yī)人視野更寬、思維更廣的時(shí)候，不僅是給予了自己一個(gè)更為廣闊的發(fā)展天地，也同樣是為我們的中醫(yī)學(xué)科開啟了一扇扇發(fā)展之門。產(chǎn)業(yè)化意味著一門學(xué)科的知識、產(chǎn)品具備了更為廣闊的服務(wù)天地，服務(wù)社會、服務(wù)百姓的產(chǎn)業(yè)化事業(yè)應(yīng)當(dāng)是我們實(shí)現(xiàn)理論創(chuàng)新、科研創(chuàng)新、文化創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新的內(nèi)在動力。可以說，產(chǎn)業(yè)化的現(xiàn)實(shí)意義很大程度上決定了學(xué)科創(chuàng)新的高度和前途。基于科學(xué)性、經(jīng)驗(yàn)性、文化性的中醫(yī)傳承中醫(yī)的科學(xué)性、經(jīng)驗(yàn)性、文化性與中醫(yī)傳承息息相關(guān)，中醫(yī)人必須牢牢把握關(guān)乎中醫(yī)本質(zhì)的核心內(nèi)容，樹立正確的中醫(yī)科學(xué)觀，把握對于古圣先賢、當(dāng)代名醫(yī)名師、自己個(gè)人三種經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)積累，并通過持之以恒的文化積累滌清中醫(yī)學(xué)習(xí)之路。樹立正確的中醫(yī)科學(xué)觀念中醫(yī)作為一門有理有據(jù)且有用的學(xué)科，是符合科學(xué)的，其具有的是獨(dú)特的中國科學(xué)思維。而中醫(yī)人傳承的難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)就在于能否樹立正確的中醫(yī)科學(xué)觀。無數(shù)前輩學(xué)者在談到中醫(yī)傳承的問題時(shí)無一例外地會強(qiáng)調(diào)中醫(yī)思維的培養(yǎng)。中醫(yī)思維正是中醫(yī)科學(xué)觀的意識思維體現(xiàn)。沒有形成正確的中醫(yī)科學(xué)觀念，造成越來越多的中醫(yī)學(xué)子對于中醫(yī)學(xué)理論的掌握僅限于“知其然”而“不知其所以然”，也使越來越多的中醫(yī)從業(yè)人員在診斷疾患和處判針?biāo)幍倪^程中，因?yàn)椴粫\(yùn)用中醫(yī)思維而走上了“過分的依賴醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果”和“機(jī)械刻板的依據(jù)病名開藥”的不歸路，大大有悖于中醫(yī)的根本理念。中醫(yī)科學(xué)觀是以形象思維為主導(dǎo)，始終不脫離事物的形象系統(tǒng)，再輔以抽象思維進(jìn)行歸納演義；現(xiàn)代科學(xué)觀，則是以邏輯思維為主導(dǎo)方式，必須充分建立在看得見、摸得著的事物基礎(chǔ)之上進(jìn)行推斷。而當(dāng)代中醫(yī)學(xué)子主要是接受現(xiàn)代科學(xué)思維教育成長起來，因?yàn)樵缙谌粘Ｋ佑|到的都是具有現(xiàn)代思維的事物，也因此習(xí)慣于運(yùn)用邏輯思維進(jìn)行思考。正是中醫(yī)理論的科學(xué)觀念與現(xiàn)代學(xué)子所習(xí)慣的現(xiàn)代科學(xué)觀念的不一致造成了中醫(yī)藥學(xué)子們在學(xué)習(xí)上的困難性，這極大地打擊了學(xué)生們學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。中醫(yī)科學(xué)觀的產(chǎn)生，離不開中國古代哲學(xué)的指導(dǎo)，中醫(yī)學(xué)的許多概念如陰陽、五行、整體觀念等，以及“觀物取象”及“取類比象”等認(rèn)識事物的方式，皆源自中國古代哲學(xué)思想。也可以說，中醫(yī)學(xué)就是中國哲學(xué)思想在生命科學(xué)領(lǐng)域的體現(xiàn)，是其載體之一。所以，想要準(zhǔn)確地傳承中醫(yī)藥、正確地創(chuàng)新中醫(yī)藥，要求我們中醫(yī)人樹立正確的中醫(yī)科學(xué)觀，而樹立正確的中醫(yī)科學(xué)觀又要求我們從中醫(yī)傳統(tǒng)的哲學(xué)思維中去找尋方法。把握三種經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)這門學(xué)科得以延續(xù)和傳承的重要保證。筆者常與人開玩笑說：“中醫(yī)的門診量與中醫(yī)的年齡成正比、與老中醫(yī)的胡子長度成正比。”生活中人們常以“名老中醫(yī)”為尊，而國家評判名醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一是“行醫(yī)30年以上”，國醫(yī)大師的標(biāo)準(zhǔn)之一是“55年以上的臨證經(jīng)歷”，這一切都在強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)對于中醫(yī)傳承至關(guān)重要。許多人會對經(jīng)驗(yàn)積累感到迷茫，以為經(jīng)驗(yàn)全在于臨床。而在筆者看來，一個(gè)完備的中醫(yī)傳承過程至少應(yīng)當(dāng)把握對于三種經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)積累。一是古圣先賢的經(jīng)驗(yàn)這一部分經(jīng)驗(yàn)就存在于浩若煙海的中醫(yī)典籍之中，作為中醫(yī)學(xué)子應(yīng)當(dāng)大量反復(fù)地閱讀中醫(yī)典籍，中醫(yī)作為一門“以人為本”的醫(yī)學(xué)，沒有包治百病神方，有的是諸多“同病異治、異病同治”的典型案例；沒有“一是一、二是二”的絕對真理，有的只是“以不變應(yīng)萬變”的靈活方法。因此，大量反復(fù)地閱讀中醫(yī)典籍，是了解各式各樣案例、掌握林林總總方法的重要途徑，也是學(xué)習(xí)積累古代先賢經(jīng)驗(yàn)的唯一方法。二是當(dāng)代名醫(yī)名師的經(jīng)驗(yàn)跟名師是經(jīng)驗(yàn)傳承的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，名醫(yī)名師在臨床上積累了大量的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，對于中醫(yī)典籍也有著獨(dú)到成熟的見解看法，筆者常說“醫(yī)者之意是中醫(yī)傳承最難把握的關(guān)鍵”，而名醫(yī)名師通過口傳心授，對學(xué)生在醫(yī)書和臨床上遇到的問題進(jìn)行答疑解惑是彌足珍貴的，可以說學(xué)習(xí)名醫(yī)名師的經(jīng)驗(yàn)是跨越書本和實(shí)踐所遇難題的捷徑。三是自己個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)古人常言“知行合一”，今人亦常強(qiáng)調(diào)“理論與實(shí)踐相結(jié)合”，自己在不斷的學(xué)習(xí)研究過程中做到“早臨床、多臨床、反反復(fù)復(fù)臨床”，從而將在中醫(yī)典籍中學(xué)習(xí)到的古人經(jīng)驗(yàn)和跟名醫(yī)名師學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)在臨床中得到驗(yàn)證，最終形成屬于自己個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，才標(biāo)志著一個(gè)中醫(yī)基本完整地完成了傳承階段。“讀經(jīng)典、跟名師、反復(fù)臨床”代表的不是三個(gè)獨(dú)立的過程，而是三種經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和積累，其相互之間環(huán)環(huán)相扣、缺一不可，共同構(gòu)成了中醫(yī)傳承的完整基礎(chǔ)，荀子勸學(xué)有云：“不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海。”打好三種經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)是中醫(yī)傳人能夠傳承的扎實(shí)保障。用文化疏通中醫(yī)學(xué)習(xí)之路在筆者看來，文化既有模糊的方面亦有要求精確的內(nèi)容。從廣義的方面來講，文化可以說是一種用來普及和傳播知識十分重要的方式。著名心理學(xué)家奧蘇柏爾認(rèn)為：“學(xué)生面對新的學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)，如果原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中缺少同化新知識適當(dāng)?shù)纳衔挥^念，或原有觀念不夠清晰或鞏固，則有必要設(shè)計(jì)一個(gè)先于學(xué)習(xí)材料呈現(xiàn)之前呈現(xiàn)的引導(dǎo)性材料，構(gòu)建一個(gè)使新舊知識發(fā)生聯(lián)系的橋梁。這種引導(dǎo)性材料被稱為先行組織者。”筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥文化正是中醫(yī)學(xué)教育中的“先行組織者”，或稱“引導(dǎo)性材料”。相對于中醫(yī)學(xué)基本課程而言，中醫(yī)藥文化所包含的古代哲學(xué)思想、文化常識、醫(yī)學(xué)古文、典故傳說等內(nèi)容是學(xué)生正式接觸中醫(yī)學(xué)課程乃至深化中醫(yī)學(xué)習(xí)最好的基礎(chǔ)教育。這些傳統(tǒng)文化本身的魅力不僅能夠勾起學(xué)生的探索欲望，而且能讓學(xué)生在潛移默化中置身于中華文化的氛圍，從而利于其從容自然地接受中醫(yī)學(xué)課程。中華文化本身極具魅力，不能忽略中醫(yī)學(xué)的文化屬性而直接傳播其技術(shù)成分，這不僅大大降低了其魅力，同時(shí)亦造成了眾多學(xué)子的學(xué)習(xí)障礙。中醫(yī)學(xué)本身是中華文化重要的板塊之一，中醫(yī)的學(xué)習(xí)之路應(yīng)當(dāng)借助文化來展開和疏通。文化也有講求精確的地方，因?yàn)槲淖肿鳛橹嗅t(yī)傳承的主要載體，也是中醫(yī)文化的重要符號，不能精準(zhǔn)把握文字的文化含義，則傳承艱難。許多中醫(yī)的字詞含義在不同的篇章、不同的時(shí)代背景下具有不同的意義，比如對于“藏象、腠理、經(jīng)絡(luò)”等字詞的理解，“藏”與“臟”、“證”與“癥”等字義的變遷差異，對“神、氣、精”一類字的理解等等。只有具備足夠的文化知識儲備，才能夠游刃于中醫(yī)學(xué)浩瀚的字里行間。中醫(yī)藥文化汲取了歷代人文文化成果，特別是哲學(xué)、宗教、倫理等，就此而言，這成就了中醫(yī)典籍的浩瀚。中國作為擁有著數(shù)千年文明歷史的古老國度，她的文字、文化隨著時(shí)代的變遷不斷發(fā)生著變化，卻依舊能夠保持延續(xù)性、同一性，故而使其諸多文明結(jié)晶得以傳承、積累至今并發(fā)揚(yáng)光大。這種傳承是基于后學(xué)對于先賢文化深度的了解掌握之上，沒有足夠的知識儲備，不了解知識產(chǎn)生的時(shí)代背景、文化背景，就不能對知識進(jìn)行客觀合理的判斷，也就容易產(chǎn)生望文生義、斷章取義、不求甚解等學(xué)術(shù)態(tài)度，更不可能進(jìn)行傳承。許多學(xué)生放棄學(xué)習(xí)中醫(yī)，稱其為“不科學(xué)”，往往是因?yàn)樽约何幕R的儲備不夠，不能正確理解中醫(yī)學(xué)概念造成的；還有一些堅(jiān)持走中醫(yī)之路的學(xué)子，卻不能合理地詮釋中醫(yī)理論內(nèi)涵，不能夠給予外行人對于中醫(yī)學(xué)令人信服的解釋，也是由于文化知識儲備不足。總的來說，每一位中醫(yī)人應(yīng)當(dāng)究其一生不斷充實(shí)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化，才能夠源源不斷地儲備先哲的知識，從而具備合理正確傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)的能力。原創(chuàng)性和產(chǎn)業(yè)性是中醫(yī)創(chuàng)新的根基和動力中醫(yī)作為一門學(xué)科，如果要發(fā)展壯大還需要創(chuàng)新和進(jìn)步，而中醫(yī)的原創(chuàng)性和產(chǎn)業(yè)性正是這門學(xué)科得以創(chuàng)新進(jìn)步的根基和動力。原創(chuàng)中醫(yī)是創(chuàng)新汲取靈感的不竭源泉中醫(yī)原創(chuàng)體現(xiàn)于何處？體現(xiàn)于中醫(yī)的文獻(xiàn)之中。中醫(yī)目前面臨的創(chuàng)新上的困境，其實(shí)往往并非在于科研能力不足、基礎(chǔ)人才困乏，很大程度上是緣于對中醫(yī)原創(chuàng)的發(fā)掘研究工作日益停滯。多年來，為了促進(jìn)中醫(yī)學(xué)融入已發(fā)生巨變的現(xiàn)代社會，中醫(yī)界一直致力于使中醫(yī)“現(xiàn)代科技化”，以適應(yīng)現(xiàn)代國人觀念的轉(zhuǎn)變，卻忽略了使中醫(yī)學(xué)真正實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新、轉(zhuǎn)型現(xiàn)代的另一條途徑努力發(fā)掘文獻(xiàn)，從中醫(yī)原創(chuàng)中汲取靈感。很多時(shí)候，正是因?yàn)橹嗅t(yī)藥的原創(chuàng)文獻(xiàn)沒能得到足夠的重視和發(fā)掘，使得中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代社會屢遭誤解、舉步維艱。這種數(shù)典忘祖的行為正是緣自今人浮躁冒進(jìn)的學(xué)術(shù)作風(fēng)。人類社會及思想文化的發(fā)展，是一個(gè)持續(xù)的歷史過程，這一過程是不能割斷的，而中醫(yī)文獻(xiàn)研究的任務(wù)，就是探討中醫(yī)藥學(xué)這一文化現(xiàn)象的歷史過程、發(fā)展趨勢及其內(nèi)在邏輯，即規(guī)律性：一是總結(jié)過去；二是認(rèn)識現(xiàn)在；三是預(yù)測未來。換句話說，只有通過對原創(chuàng)的中醫(yī)中藥進(jìn)行解讀掌握，才能夠懂得中醫(yī)是怎么來的，并認(rèn)識到中醫(yī)現(xiàn)狀如何，進(jìn)一步便能夠把握中醫(yī)的未來走向，進(jìn)而做到真正意義上的創(chuàng)新中醫(yī)。現(xiàn)如今，具有原始創(chuàng)新能力和自主知識產(chǎn)權(quán)的中醫(yī)知識體系被分割，中醫(yī)的核心價(jià)值被肢解，將會逐步導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)淪為一種低水平、經(jīng)驗(yàn)性、不穩(wěn)定、理論價(jià)值少的醫(yī)療保健技能。所以，只有首先完整傳承并大力發(fā)掘中醫(yī)藥原創(chuàng)的內(nèi)容，才能夠透徹地理解中醫(yī)學(xué)原理，并在此基礎(chǔ)上依據(jù)現(xiàn)實(shí)需要創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)的理論、技法以及產(chǎn)品。不同學(xué)科有不同的源頭和體系，中醫(yī)作為中國獨(dú)有的醫(yī)學(xué)學(xué)科，包含自然科學(xué)屬性的同時(shí)還富含強(qiáng)勢的社會科學(xué)屬性，在學(xué)科技術(shù)發(fā)展的同時(shí)還閃耀著強(qiáng)烈的人文關(guān)懷光芒。我們只有從中醫(yī)中藥的體系和本質(zhì)上弄清中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)生之源頭、背景，諳熟其表述的方式，認(rèn)清其體貌，才能真正明白中醫(yī)的學(xué)術(shù)原理，才能深刻理解中醫(yī)的理論與實(shí)踐，才能認(rèn)清其價(jià)值，明白其走向，并煥發(fā)出探究她的動力，也才有資格褒貶其得失。或許有人會提出質(zhì)疑：“學(xué)會如何使用就可以了，何必知道其來龍去脈呢？”其實(shí)不然，譬如電腦，單就使用而言，大可不必弄清電腦的構(gòu)造原理；然若想改進(jìn)電腦、創(chuàng)新機(jī)器，則必須要通曉其機(jī)械原理。于中醫(yī)而言，其意義大抵相近。而往往在中醫(yī)中藥的創(chuàng)新領(lǐng)域中取得成就的大家，還就是充分從中醫(yī)原創(chuàng)中找尋的突破途徑，譬如陳可冀教授、屠呦呦教授等，從他們星光熠熠的發(fā)現(xiàn)發(fā)明之中就可以看到中醫(yī)藥原創(chuàng)文獻(xiàn)的耀眼身影。中醫(yī)產(chǎn)業(yè)化視野助中醫(yī)創(chuàng)新展翅騰飛今時(shí)今日的中醫(yī)已經(jīng)和過去以張仲景為代表的坐堂醫(yī)大不相同，在科技日益發(fā)達(dá)的今天，我們的中醫(yī)學(xué)子面臨的是更為現(xiàn)代化的社會和愈加龐大的受眾，怎樣去適應(yīng)現(xiàn)代化的節(jié)奏，并運(yùn)用學(xué)科理論服務(wù)于越來越多的百姓，要求我們中醫(yī)學(xué)子在掌握學(xué)科知識的同時(shí)必須具備較強(qiáng)的創(chuàng)新意識。在筆者看來，中醫(yī)創(chuàng)新需要中醫(yī)人具備產(chǎn)業(yè)化的視野，不是說一定要把中醫(yī)各種事物轉(zhuǎn)化成產(chǎn)業(yè)，而是每一門學(xué)科最終的目的在于為人類服務(wù)，因此一門學(xué)科及其理論最終應(yīng)當(dāng)以實(shí)現(xiàn)服務(wù)大眾甚至形成產(chǎn)業(yè)普惠大眾為目的，這一目的是學(xué)科得以創(chuàng)新的內(nèi)在動力。產(chǎn)業(yè)化意味著一門學(xué)科的知識、產(chǎn)品具備了更為廣闊的服務(wù)天地，也應(yīng)當(dāng)是學(xué)科努力發(fā)展的方向。在這一方向的感召下，學(xué)科的進(jìn)步將更為迅速，而學(xué)科的創(chuàng)新也會以人為本而更具有實(shí)際意義。中醫(yī)人在學(xué)科創(chuàng)新的的過程中，不僅僅要考慮理論的可行性、實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性，還應(yīng)充分地從實(shí)際出發(fā)，從人民百姓的切身需要去考慮，當(dāng)這些考慮周到了，便使學(xué)科具備了符合現(xiàn)實(shí)的意義，同時(shí)也具備了實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的可能。這種創(chuàng)新的出發(fā)點(diǎn)、考慮的全面性可以看作是一種產(chǎn)業(yè)化的視野。應(yīng)該說，在中醫(yī)學(xué)科內(nèi)部的各項(xiàng)內(nèi)容都具備產(chǎn)業(yè)化的可能性。中藥、方劑的產(chǎn)品就無須贅述了，現(xiàn)如今不少上市醫(yī)藥公司的拳頭產(chǎn)品都以中醫(yī)藥開路。中醫(yī)文化方面，同樣產(chǎn)業(yè)化潛能巨大，且不說市面上養(yǎng)生保健、中醫(yī)文化類書籍熱銷，就電視網(wǎng)絡(luò)等傳媒而言，中醫(yī)藥類節(jié)目已形成了強(qiáng)勢的傳媒產(chǎn)業(yè)。中醫(yī)教育方面，筆者從事中醫(yī)教育多年，不僅通過構(gòu)建創(chuàng)新學(xué)科的發(fā)展主編出版了一系列服務(wù)學(xué)生的相關(guān)教材，還整理出版了眾多中醫(yī)典籍，并組織策劃了一系列名老中醫(yī)的著作及講座光盤等等，這些也是中醫(yī)教育領(lǐng)域中的產(chǎn)業(yè)形式之一。中醫(yī)醫(yī)療方面，許多可操作性極佳的臨床醫(yī)療技術(shù)都可以申請專利，進(jìn)而形成服務(wù)于病患的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模。我的一位博士后就在協(xié)助洛陽正骨醫(yī)院進(jìn)行關(guān)于洛陽正骨技術(shù)學(xué)術(shù)思想總結(jié)整理的課題研究，從理論方面為洛陽獨(dú)特的正骨技術(shù)日后的產(chǎn)業(yè)化可能打下基礎(chǔ)。上述這一系列產(chǎn)業(yè)，有的是依托中藥的科研創(chuàng)新，如中藥產(chǎn)品的研發(fā)；有的是依托中醫(yī)傳播方式的創(chuàng)新，如中醫(yī)藥文化通過各種媒介進(jìn)行傳播；有的則是依托學(xué)科構(gòu)建和理論創(chuàng)新的發(fā)展，如筆者主編的亞健康系列教材；有的則是依托臨床獨(dú)具療效的技術(shù)，如洛陽正骨學(xué)術(shù)思想的總結(jié)整理等等。因此，在筆者看來，服務(wù)社會、服務(wù)百姓的產(chǎn)業(yè)化事業(yè)應(yīng)當(dāng)是我們實(shí)現(xiàn)理論創(chuàng)新、科研創(chuàng)新、文化創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新的內(nèi)在動力，可以說，產(chǎn)業(yè)化的現(xiàn)實(shí)意義很大程度上決定了學(xué)科創(chuàng)新的高度和前途。目前，中醫(yī)面臨的是前所未有的大好發(fā)展時(shí)機(jī)，卻也同樣面臨了前進(jìn)過程中的巨大挑戰(zhàn)如何在科文并茂、