新陽(yáng)光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo) 20132013 年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱 診斷學(xué)基礎(chǔ)年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱 診斷學(xué)基礎(chǔ) 第一單元第一單元 癥狀學(xué)癥狀學(xué) 細(xì)目一 發(fā)熱細(xì)目一 發(fā)熱 要點(diǎn) 1 發(fā)熱的病因 2 發(fā)熱的臨床表現(xiàn) 3 發(fā)熱的問診要點(diǎn) 細(xì)目二 頭痛細(xì)目二 頭痛 要點(diǎn) 1 頭痛的病因 2 頭痛的問診要點(diǎn) 細(xì)目三 胸痛細(xì)目三 胸痛 要點(diǎn) 1 胸痛的病因 2 胸痛的問診要點(diǎn) 細(xì)目四 腹痛細(xì)目四 腹痛 要點(diǎn) 1 腹痛的病因 2 腹痛的問診要點(diǎn) 細(xì)目五 咳嗽與咯痰細(xì)目五 咳嗽與咯痰 要點(diǎn) 1 咳嗽的病因 2 咳嗽與咯痰的問診要點(diǎn) 細(xì)目六 咯血細(xì)目六 咯血 要點(diǎn) 1 咯血的病因 2 咯血的問診要點(diǎn) 新陽(yáng)光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo) 3 咯血與嘔血的鑒別 細(xì)目七 呼吸困難細(xì)目七 呼吸困難 要點(diǎn) 1 呼吸困難的病因 2 呼吸困難的臨床表現(xiàn) 3 呼吸困難的伴隨癥狀 細(xì)目八 水腫細(xì)目八 水腫 要點(diǎn) 1 水腫的病因 2 水腫的臨床表現(xiàn) 3 水腫的問診要點(diǎn) 細(xì)目九 皮膚黏膜出血細(xì)目九 皮膚黏膜出血 要點(diǎn) 1 皮膚黏膜出血的病因 2 皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn) 3 皮膚黏膜出血的問診要點(diǎn) 細(xì)目十 惡心與嘔吐細(xì)目十 惡心與嘔吐 要點(diǎn) 1 惡心與嘔吐的病因 2 惡心與嘔吐的問診要點(diǎn) 細(xì)目十一 嘔血與黑便細(xì)目十一 嘔血與黑便 要點(diǎn) 1 嘔血與黑便的病因 2 嘔血與黑便的問診要點(diǎn) 細(xì)目十二 黃疸細(xì)目十二 黃疸 要點(diǎn) 1 黃疸的概念 新陽(yáng)光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo) 2 膽紅素的正常代謝 3 各型黃疸的病因 臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)檢查特點(diǎn) 4 黃疸的問診要點(diǎn) 細(xì)目十三 抽搐細(xì)目十三 抽搐 要點(diǎn) 1 抽搐的病因 2 抽搐的問診要點(diǎn) 細(xì)目十四 意識(shí)障礙細(xì)目十四 意識(shí)障礙 要點(diǎn) 1 意識(shí)障礙的病因 2 意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn) 嗜睡 昏睡 昏迷 意識(shí)模糊 譫妄 3 意識(shí)障礙的伴隨癥狀 第二單元第二單元 問診問診 要點(diǎn) 問診的內(nèi)容 第三單元第三單元 檢體診斷檢體診斷 細(xì)目一 基本檢查法細(xì)目一 基本檢查法 要點(diǎn) 1 常用觸診方法及其適用范圍和注意事項(xiàng) 2 叩診的方法及常見叩診音 3 嗅診常見異常氣味及臨床意義 細(xì)目二 全身狀態(tài)檢查細(xì)目二 全身狀態(tài)檢查 要點(diǎn) 1 體溫測(cè)量 2 脈搏檢查 3 血壓測(cè)量 4 發(fā)育判定 5 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)檢查 新陽(yáng)光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo) 6 意識(shí)狀態(tài)判定 7 面容檢查 8 體位檢查 9 步態(tài)檢查 細(xì)目三 皮膚檢查細(xì)目三 皮膚檢查 要點(diǎn) 1 彈性 顏色 濕度檢查 2 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 皮下結(jié)節(jié)檢查 3 水腫 皮下氣腫和毛發(fā)檢查 細(xì)目四 淋巴結(jié)檢查細(xì)目四 淋巴結(jié)檢查 要點(diǎn) 1 淺表淋巴結(jié)分布 2 淺表淋巴結(jié)檢查內(nèi)容 3 局部和全身淺表淋巴結(jié)腫大 細(xì)目五 頭部檢查細(xì)目五 頭部檢查 要點(diǎn) 1 頭顱形狀 大小檢查 2 眼部檢查 眼瞼 結(jié)膜 鞏膜 角膜 瞳孔 眼球 3 耳部檢查 外耳 鼓膜 乳突 4 鼻部檢查 鼻外形 鼻翼 鼻中隔 鼻腔 鼻竇 5 口腔 黏膜 牙 牙齦 舌 咽 扁桃體等 腮腺檢查 細(xì)目六 頸部檢查細(xì)目六 頸部檢查 要點(diǎn) 1 頸部血管檢查 2 甲狀腺檢查 3 氣管檢查 細(xì)目七 胸壁及胸廓檢查細(xì)目七 胸壁及胸廓檢查 新陽(yáng)光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo) 要點(diǎn) 1 胸部體表標(biāo)志及分區(qū) 2 常見異常胸廓 3 胸壁靜脈檢查 4 胸壁及胸骨檢查 5 乳房檢查 細(xì)目八 肺和胸膜檢查細(xì)目八 肺和胸膜檢查 要點(diǎn) 1 肺和胸膜視診 呼吸類型 頻率 深度 節(jié)律 2 肺和胸膜觸診 觸覺語(yǔ)顫 胸膜摩擦感 3 肺部叩診 4 呼吸音聽診 正常呼吸音 病理性呼吸音 5 啰音聽診 6 胸膜摩擦音聽診 7 聽覺語(yǔ)音檢查 8 呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征 肺實(shí)變 肺氣腫 胸腔積液 肺不張及氣胸 細(xì)目九 心臟 血管檢查細(xì)目九 心臟 血管檢查 要點(diǎn) 1 心臟視診 心前區(qū)隆起 心尖搏動(dòng) 2 心臟觸診 心臟震顫 心包摩擦感 3 心臟叩診 心臟濁音界 4 心臟瓣膜聽診區(qū) 5 心率聽診 心律聽診 6 正常心音及其產(chǎn)生機(jī)制 7 心臟聽診 正常心音 心音改變 喀喇音 奔馬律及開瓣音 8 心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制 9 心臟雜音的特征 新陽(yáng)光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo) 10 各瓣膜區(qū)常見雜音聽診 11 心包摩擦音聽診 12 血管檢查及周圍血管征 13 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的體征 二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全 主動(dòng)脈瓣狹窄與關(guān)閉不全 心 力衰竭 大量心包積液 細(xì)目十 腹部檢查 要點(diǎn) 1 腹部視診 外形 呼吸運(yùn)動(dòng) 腹壁靜脈 胃腸型和蠕動(dòng)波 2 腹部觸診 腹壁緊張度 壓痛和反跳痛 3 腹內(nèi)臟器觸診 肝 膽 脾 腎 膀胱 4 正常腹部可觸及的結(jié)構(gòu) 腹部腫塊觸診 5 腹部叩診 叩診音 肝 脾 膀胱叩診 6 胃泡鼓音區(qū)和移動(dòng)性濁音叩診 7 腹部聽診 腸鳴音 上腹部振水音 血管雜音 8 腹部常見疾病的體征 急性腹膜炎 肝硬化門靜脈高壓 腸梗阻 細(xì)目十一 肛門 直腸檢查 要點(diǎn) 1 肛門 直腸視診 2 肛門 直腸指診 細(xì)目十二 脊柱與四肢檢查 要點(diǎn) 1 脊柱檢查 彎曲度 活動(dòng)度 壓痛與叩擊痛 2 四肢 關(guān)節(jié)檢查 形態(tài) 運(yùn)動(dòng)功能 細(xì)目十三 神經(jīng)系統(tǒng)檢查細(xì)目十三 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 要點(diǎn) 1 中樞性與周圍性面神經(jīng)麻痹的鑒別 2 感覺功能檢查 感覺功能障礙及其常見類型 新陽(yáng)光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo) 3 運(yùn)動(dòng)功能檢查 肌力 肌張力 不自主運(yùn)動(dòng) 共濟(jì)運(yùn)動(dòng) 4 中樞性與周圍性癱瘓的鑒別 5 神經(jīng)反射檢查 淺反射 深反射 病理反射 腦膜刺激征 第四單元第四單元 實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室診斷 細(xì)目一 血液的一般檢查細(xì)目一 血液的一般檢查 要點(diǎn) 1 血紅蛋白測(cè)定和紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 紅細(xì)胞形態(tài)變化 2 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 中性粒細(xì)胞核象變化 3 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 4 血小板計(jì)數(shù) 5 紅細(xì)胞沉降率測(cè)定 細(xì)目二 血栓與止血檢查細(xì)目二 血栓與止血檢查 要點(diǎn) 1 出血時(shí)間測(cè)定 2 血小板聚集試驗(yàn) 3 凝血因子檢測(cè) 活化部分凝血酶原時(shí)間 凝血酶原時(shí)間 血漿纖維蛋白原 4 纖溶活性檢測(cè) D 二聚體 3P 試驗(yàn) 5 口服抗凝藥治療監(jiān)測(cè) 細(xì)目三 骨髓檢查細(xì)目三 骨髓檢查 要點(diǎn) 1 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義 2 骨髓增生程度分級(jí) 細(xì)目四 肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)目四 肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查 要點(diǎn) 1 蛋白質(zhì)代謝檢查 血清蛋白測(cè)定 血清蛋白電泳 2 膽紅素代謝檢查 3 血清酶及同工酶檢查 ALT AST ALP GT LDH 新陽(yáng)光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo) 4 甲 乙 丙型病毒性肝炎標(biāo)志物檢查 細(xì)目五 腎功能檢查細(xì)目五 腎功能檢查 要點(diǎn) 醫(yī)夢(mèng) 園 1 腎小球功能檢查 Ccr Cr BUN 血 2 微球蛋白 GFR 2 腎小管功能檢測(cè) 尿 2 微球蛋白 莫氏試驗(yàn) 3 血尿酸測(cè)定 細(xì)目六 常用生化檢查細(xì)目六 常用生化檢查 要點(diǎn) 1 糖類檢查 血糖 葡萄糖耐量試驗(yàn) 血清糖化血紅蛋白 2 血脂測(cè)定醫(yī)夢(mèng)園 3 電解質(zhì)檢查 血清鉀 鈉 氯 鈣 磷 4 血清鐵及其代謝物測(cè)定 血清鐵 鐵飽和度 鐵蛋白 細(xì)目七 酶學(xué)檢查細(xì)目七 酶學(xué)檢查 要點(diǎn) 1 血 尿淀粉酶測(cè)定 2 心肌損傷常用酶檢測(cè) CK CK MB LDH 及其同工酶 3 心肌蛋白檢測(cè) cTnT cTnI 細(xì)目八 免疫學(xué)檢查細(xì)目八 免疫學(xué)檢查 要點(diǎn) 1 血清免疫球蛋白及補(bǔ)體測(cè)定 2 感染免疫檢測(cè) ASO 肥大反應(yīng) 3 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) AFP CEA CA125 PSA CA19 9 4 自身抗體檢查 RF ANA ENA 抗體譜 抗雙鏈 DNA 抗體 ATG ATM 5 C 反應(yīng)蛋白 CRP 檢測(cè) 細(xì)目九 尿液檢查細(xì)目九 尿液檢查 要點(diǎn) 1 一般形狀檢查 尿量 顏色 氣味 比重 新陽(yáng)光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo) 2 化學(xué)檢查 蛋白 糖 酮體 3 顯微鏡檢查 細(xì)胞 管型 菌落計(jì)數(shù) 4 尿沉渣計(jì)數(shù) 細(xì)目十 糞便檢查細(xì)目十 糞便檢查 要點(diǎn) 1 糞便標(biāo)本采集 2 一般形狀檢查 量 顏色 形狀 氣味 3 顯微鏡檢查 細(xì)胞 寄生蟲 4 化學(xué)檢查 隱血試驗(yàn) 膽色素檢查 5 細(xì)菌學(xué)檢查 細(xì)目十一 痰液檢查細(xì)目十一 痰液檢查 要點(diǎn) 1 痰液標(biāo)本的收集方法 2 一般形狀檢查 量 色 性狀 氣味 3 顯微鏡檢查 4 病原體檢查 細(xì)目十二 漿膜腔穿刺液檢查細(xì)目十二 漿膜腔穿刺液檢查 要點(diǎn) 1 漿膜腔積液分類及形成原因 2 滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn) 細(xì)目十三 腦脊液檢查細(xì)目十三 腦脊液檢查 要點(diǎn) 1 腦脊液檢查的適應(yīng)證和禁忌證 2 常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點(diǎn) 第五單元 心電圖診斷 細(xì)目一 心電圖基本知識(shí) 要點(diǎn) 新陽(yáng)光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo) 1 常用心電圖導(dǎo)聯(lián) 2 心電圖各波段的意義 細(xì)目二 心電圖測(cè)量及正常心電圖 要點(diǎn) 1 心率計(jì)算及各波段測(cè)量 2 心電軸測(cè)定 3 心電圖各波段正常范圍及其變化的臨床意義 細(xì)目三 常見異常心電圖細(xì)目三 常見異常心電圖 要點(diǎn) 1 心房 心室肥大 2 心肌梗死及心肌缺血 3 心律失常 竇性心律失常 早搏 異位性心動(dòng)過速 顫動(dòng) 房室傳導(dǎo)阻滯 預(yù)激 4 心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值 第六單元第六單元 影像診斷影像診斷 細(xì)目一 超聲診斷細(xì)目一 超聲診斷 要點(diǎn) 1 超聲診斷的臨床應(yīng)用 2 二尖瓣狹窄 擴(kuò)張性心肌病的異常聲像圖 3 膽囊結(jié)石 泌尿系結(jié)石的異常聲像圖 4 脂肪肝 肝硬化的異常聲像圖 細(xì)目二 放射診斷細(xì)目二 放射診斷 要點(diǎn) 1 X 線的特性及成像原理 2 X 線檢查方法 3 CT 磁共振成像 MRI 的臨床應(yīng)用 4 呼吸系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn) 5 循環(huán)系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn) 新陽(yáng)光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo) 6 消化系統(tǒng)疾病影像學(xué)檢查及常見疾