應用PDCA提高患者腕帶使用正常率,1,提高腕帶的使用率目的,1. 正確使用腕帶，能有效降低護理差錯的發生 2. 提高患者對護理工作的滿意度 3. 贏得了社會和經濟效益 4. 增加護理工作的便捷,2,腕帶使用差錯率查檢表,3,衡量指標,規定時間內每日腕帶使用病人數之和,腕帶 使用 正確 率,規定時間內每日腕帶使用合格病人數之和,=,4,計劃階段（P）,5,確立主題,2016年07月，經過全科護士討論，以我科護理人員的臨床護理工作為觀察內容，評估護理人員對患者身份識別制度的落實情況。啟動“提高患者腕帶使用率”的質量改進活動。,6,人員情況,觀察者：護士長、質控組長 參與者：全體護士，工齡115年，平均7年,7,目標,腕帶使用率目標值 90%,8,魚骨圖分析原因,9,因果關聯圖,10,護士責任心差,護士態度不端正,溝通障礙,宣教不到位,病人及家屬重視不到位,冰山圖,表象,根本因素,專科知識差,11,數據收集,數據收集的來源和方法：臨床調查。 樣本量：每月50例。 檢測期限：2016.07-12月 檢測范圍：護士行輸液、肌注 、輸血或血制品、發口服藥、留取標本、外出檢查交接、送手術轉交接之前采用“至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份”的方式對患者身份辨識的情況進行檢測。,12,解決對策,對策一 加強護士溝通機巧,對策二 認真落實腕帶識別制度,對策三 正確使用書寫工具,對策四 加強護士責任心,13,對策一,14,對策二,15,對策三,16,對策四,17,執行階段（D）,18,腕帶使用規范,1、病人入院后由責任護士或值班護士填寫“腕帶”上的信息，需由雙人核對，護士和護士，護士和患者，護士和家屬，無誤后由值班護士或者責任護士為患者佩戴。 2、佩戴前告知患者及家屬使用腕帶的目的和注意事項，腕帶不可自行解除，在轉科轉院后由科室護士負責去除。 3、嚴禁醫務人員、患者及家屬隨意將腕帶去除。,19,腕帶使用規范,4、責任護士應嚴格交接班，進行交接并記錄腕帶的信息是否清晰，一旦發現腕帶損壞丟失及腕帶上信息無法辨認時，應立即更換，更換時需經過兩人核對無誤后方可為患者佩戴。 5、腕帶不得重復使用，腕帶標識是病人專用信息，不得借予他人使用。 6、病人出院后由責任護士拆除腕帶（腕帶不允許患者出院帶出）。 7、將科室使用識別腕帶的工作納入護理質控檢查項目中。 重視 不重視 執行不徹底,20,患者入住科室,責任護士或值班護士，根據患者病例信息，正確填寫腕帶，填寫準確、清晰、無漏項,到床前與患者核對（采用反問式核對方法），昏迷患者與家屬核對,雙人核對 患者信息,再與患者家屬核對腕帶用識別腕帶的工作納入護理質控檢查項目中。,核對無誤后給患者佩戴腕帶（合適的部位左腕部腳踝部其他部位）,告知患者家屬佩戴腕帶的目的（便于操作時核對信息，減少錯誤的發生率）及注意事項（腕帶不要隨意摘除與借與他用，轉科或腕帶模糊更換）,患者出院，由護士摘除腕帶，腕帶不允許患者帶走,流程圖,建立腕帶查對流程,21,加強護理風險的學習,每兩周進行護理風險的學習，提高護理人員對護理行為的法律認識，尤其是對護士管理辦法及與護理人員密切相關的法律條款，增強護士的自律和工作責任心，做到慎獨與嚴謹自律，從思想上端正對身份識別制度的態度，完善落實情況,22,加強護理風險的學習,23,護理教育,24,檢查階段（C）,日常檢查 每周不定期檢查 階段考核 在月末按照觀察量表完成50人次的腕帶使用抽查,25,總結階段（ A）,運用PDCA循環管理法6個月后，統計腕帶使用的落實情況.,26,調查數據,27,效果評價,改進效果表明，新的管理流程優于原有流程，患者腕帶使用率得到明顯提升，達到95%，超過了目標值，并呈持續上身趨勢，并具有實際可操作性。 需要進一步改進的方面：腕帶采取電腦