,肩關節的影像解剖 （anatomy of shoulder joint） 骨 肌肉 滑囊 關節盂,骨,1. 組成肩關節的骨：鎖骨 肱骨 肩胛骨 2. 組成肩關節的關節：肩關節是由六個關節組成， 分別為盂肱關節、肩鎖關節、肩肱關節、胸鎖關節、 喙鎖關節、肩胛胸壁間關節,肱骨、肩胛骨、鎖骨 構成兩個關節： 盂肱關節 肩鎖關節,肱骨,在肱骨頭的外側和前方各有隆起，分別稱為大結節和小結節，兩者之間的縱溝為結節間溝。 肱骨體中部外側有一粗糙的隆起，稱三角肌粗隆,鎖骨,胸骨端-胸骨：胸鎖關節； 肩峰端-肩胛骨肩峰：肩鎖關節 鎖骨易骨折，并多見于鎖骨中外1/3交界處,肩胛骨（后面觀）,肩胛骨（前面觀）,肩關節平片,肌肉,1.肩關節周圍的肌肉:三角肌，岡上肌，岡下肌，小圓肌，大圓肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二頭肌，肱三頭肌，斜方肌等 2.肩袖的組成：肩胛下肌，岡上肌，岡下肌，小圓肌,肩袖：是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱，上方為岡上肌腱，后方為岡下肌腱和小圓肌腱。 這些肌腱將肱骨頭穩定于肩胛盂上，對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。,岡上肌,岡上肌起始于肩胛骨的岡上窩，肌腱在喙突肩峰韌帶及肩峰下滑囊下面、肩關節囊上面的狹小間隙通過，止于肱骨大結節上部。,岡上肌,岡下肌,起自岡下窩，肌束向外經肩關節后面，止于肱骨大結節的中部。,小圓肌,起自肩胛骨外側緣后面，肌束斜向外上，跨過肩關節后方，止于肱骨大結節的下部。,肩胛下肌,位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窩，肌束向上經肩胛關節的前方，止于肱骨小結節。,肩袖,肩袖損傷,1. 病因：急性外傷、慢性卡壓等。 2. 90%發生在岡上肌腱 3. 肩關節撞擊綜合癥：是肩袖損傷的最常見的類型，即肩峰弓對岡上肌腱的一個慢性撞擊,岡上肌肌腱損傷的MRI表現： T1WI上發現滑囊周圍脂肪層的信號改變：變窄、中斷、消失； T2WI/PDWI肌腱內存在局部信號異常，肌腱形態異常（肌腱變薄）/不規則，滑膜囊積液；肌腱連續性中斷、肌肉萎縮，斷端回縮,肩袖損傷-岡上肌,斷裂，連續性中斷,損傷，變細，部分撕裂,肌腱內局部信號增高，肌腱形態不規則，滑膜囊積液，肱骨大結節局部信號增高,肩袖損傷-岡上肌,肩袖損傷-岡上肌,岡上肌腱末端走形不連續，局部信號增高，肱骨大結節皮質不連續,肩袖損傷-肩胛下肌,肩鎖關節增生,肱二頭肌,肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上結節，通過肩關節囊，經結節間溝下降，短頭起于肩胛骨喙突。長，短二頭于肱骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。,肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎,肱二頭腱在肩關節活動時，反復在肱骨結節間溝摩擦而引起的退行性改變，腱鞘充血、水腫、粘連 、纖維化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑動功能發生障礙，以肱骨結節間溝疼痛、壓痛和肩關節活動受限為主要表現的炎癥性疾病。,滑囊,肩峰下滑囊與三角肌下滑囊,喙突下滑囊與肩胛下滑囊,肩胛下滑囊,喙突下滑囊,關節盂,關節盂的周緣有纖維軟骨構成的盂唇，來加深關節窩，增大關節面，增加了肩關節的穩固性。,盂唇MRI,后盂唇 前盂唇,上盂唇,盂唇損傷,SLAP損傷: 是指上盂唇自前向后的撕脫，累及肱二頭肌長頭腱附著處 “駕駛肩” Bankart損傷：是前下盂唇在前下盂肱韌帶復合體附著處的撕脫性損傷。,肱二頭肌長頭-盂肱韌帶復合體,盂唇損傷,后盂唇撕裂,前盂唇撕裂,打球受傷肩關節脫位復位