,第四節 社會文化因素與健康,一、文化的概念及類型,1、廣義的文化概念 ： 辭源學，Culture，拉丁語 ，即 “ 耕種出來的東西”。與Nature相對立。 由此，文化的廣義概念為 ：社會物質財富和精神財富的總和。,2、狹義的文化概念：,狹義的文化即精神文化 指人類精神財富的總和 。包括思想意識 、觀念形態 、宗教信仰、文學藝術 、 社會規范道德 、法律 、習俗、教育 ，以及科學技術 和知識等。 狹義的文化是定義較為確切的文化范疇 。社會醫學主要從狹義的文化概念出發 ，來研究文化對人群健 康的影響。,二、文化的基本特征,歷史繼承性：文化的產生和發展是世代積累的結果； 相互滲透性：文化的形式和內容種類繁多，不同文化隨著人類活動而相互影響，正是文化的交流才加速了世界的發展，文化的交流和滲透使得一些社會能借鑒另外一些社會的經驗； 現實的差異性：任何時候，個人總是生活在一定的文化模式之中，受一定文化的熏陶和制約，因而必然反映文化的差異。,三、文化的類型,智能文化 ： 包括科學技術 、生產和生活知識等 ，主要通過影響人類的生活環境和勞動條件作用于人群健康。 規范文化 ： 包括社會制度 、教育、法律等 ，主要通過支配人類的行為生活方式來影響人群的健康 。 思想文化 ： 包括文學藝術 、宗教信仰 、思想意識等，通過影響人們的心理過程和精神生活作用于人群健康。,文 化,物質文化,精神文化,智能文化,規范文化,思想文化,生活資料 生產資料,生產知識 科學技術,社會制度 政治法律 倫理道德 風俗習慣 文化、教育等,思想意識 觀念形態 宗教信仰 文學藝術等,生活方式 與行為,精神生活 心理狀態,生活壞境 勞動條件,健康,四、文化影晌健康的特點,無形性 群體心理定勢和文化氛圍 ，無法度量、計算 本源性 健康問題有文化根源 ，如纏足 、割禮 軟約束 潛移默化影晌，非硬性、強制規定 穩定性 優秀文化傳統、陳腐的風俗習慣代代相傳 民族性 充分考慮文化的地區、民族差異,中國封建社會特有的陋習,A kl艇（ HJ.WM附, 歸自嗣6rw j v田 M啊F o!,自W酬目時回 croi. a,a恤 E and 由rt :tw 叫劃,lhkd 1)(1 可 陽時噸 側t hr WA陸 Dll!E ud U附LIEN 陽lLEI,desert 凹 wer,電影：沙漠之花 （ 索馬里習俗女性割禮） 在埃塞俄比亞、厄立特里亞以及岡比亞等國，幾乎所有女性都必須接受這項痛苦萬分的手術，在印度尼西亞 、巴基斯坦與菲律賓，接受割禮的人數也很多。,五、文化諸現象對人群健康的影響,（一）、 教育對人群健康的影響,教育是人的社會化過程和手段。不僅包括學校教育，還包括家庭、社會、自我（學習）教育。 教育具有兩種職能： 一是按社會需要傳授知識 ，即對人的智能規范 ； 二是傳播社會準則 ，即對人的行為規范 。,1、教育與人的社會化 社會化指人從一個自然人轉化為一個能適應一定的社會環境 ，參與一定的社會生活 ，履行一定的角色職能的社會人過程。 人的社會化持續于生命的全過程。 與健康關系最直接的是生活技能培養一（消費結構 閑暇時間）,2、受教育程度與健康 從健康的角度看 ，教育水平的高低影晌著人們健康生活的能力及生活方式。（吸煙、酗酒、吸毒）,教育影響人們對衛生服務的利用 衛生保健意識的增強（健康體檢、有病求醫） 收入的影響與社會凝聚力的影響 教育影響人們的就業機會及收入,（二）、風俗習慣對人群健康的影響,風俗（ custom ）是特定地域的特定人群在長期日常生產生活中自然形成的、世代沿襲與傳承的習慣性行為模式，是一種最普遍 、最廣泛的行為規范。,風俗習慣 ：是人們在長期的共同生活中約定俗成的 ，是人們的繼承性行為 。 風俗習慣貫穿于人們的衣、食、住、行、娛樂、體育、衛生等各個環節。,優良風俗：春節大掃除 端午節采艾葉驅蚊蟲 西方人的分餐制 回民禁煙酒 民間硬幣刮那等,消極風俗：非洲女童割禮 封建社會的“三寸金蓮” 節日聚餐、放鞭炮 緬甸“長頸女” “食人俗”葬禮等,（三）、宗教與健康,宗教是支配人們日常生活的自然力量和社會力量在人們頭腦中的虛幻反應，是以神的崇拜和神的旨意為核心的信仰和行為準則的總和。 宗教主要通過教義、教規、儀式等形式對人類健康產生影響。,1、宗教的發展推動醫學的發展,印度醫學：吠陀經中有關醫學理論的記載 。 中世紀，歐洲的醫學和宗教合為一體，醫學成了教會的附庸。 當今，西方的許多醫院仍由教會操辦。,2、宗教的精神力量,有益健康方面： 宗教信仰常常使人對自己難以解或難以回答的問題有一定的歸宿，把自己的人生曲折或難題、歸于天命，從而達到心理平衡。坦然面對疾病。 最近美國有研究表明：信仰某主流宗教的人，平均壽命長，免疫功能好，患病可能性小，自殺率低。 有害健康方面 ： 宗教信仰的強大心理驅動作用是常人難以理解的，相信上帝旨意勝過醫囑：有害于健康、甚至危及生命的行為也在所不辭。（如1977年美國人民圣殿教914名教徒在教主帶領下集體自殺）,干 一,一 一 ,3、宗教對行為的影響,宗教對人的行為 影晌有明顯的強制性及高度自覺性：通過教規或教令及教徒的信仰來實現 。 許多是有益于健康的：教化人們養身修行，勸惡從善。如：佛教，猶太教等 教徒的盲目信仰對健康帶來危害：如世界上六次古典霍亂大流行源于印度，主要原因：教徒視恒河為 圣河，生前飲其水，死后浴身可以出去罪孽，污染終年不息。,一且 一,一 ,（四）亞文化、反文化與跨文化對健康的影響 1、亞文化：指非居社會主導地位或不具全社會性的思想文化，包括那些只在少數民族或集團中留存的或具地方性特征的思想文化。 2、反文化：反文化屬于亞文化的特殊類型，是指那些對現存社會思想文化持敵對態度的人的思想文化。 3、跨文化：由于文化背景的變化所形成的文化現象，如移民文化，殖民地文化等。,反文化與亞文化一樣，不居社會主導地位，不具社會普遍性。但反文化的產生常常是一部分對社會不滿的人的心理爆發，并