第十四章 安神藥,掌握安神藥的功效、主治、性能特點和使用注意。 了解養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)心安神的含義。 掌握酸棗仁、遠志、磁石、龍骨。 熟悉柏子仁、朱砂、琥珀。 了解合歡皮、夜交藤。,目的要求,第十四章 安神藥,概述 一、含義 凡以安定神志為主要功效，治療心神不寧證的藥物，稱安神藥。 二、功效 具有重鎮(zhèn)安神、養(yǎng)心安神的作用。,三、分類 根據(jù)安神藥臨床應用不同，可分為重鎮(zhèn)安神及養(yǎng)心安神藥兩類。 四、主治證 安神藥主要用于治心神不寧的心悸怔忡，失眠多夢；礦物、介殼類藥物兼能潛陽、息風止痙，亦可作為驚風、癲狂、癇證等病證的輔助藥物。（實證 虛證）,心神不寧分虛實兩類： 如陰血不足，心失濡養(yǎng)；心氣不足，心陽虛而失其溫養(yǎng)等，可見虛煩不眠、心悸怔忡、健忘多夢、頭昏目眩等，多伴有陰血不足、心氣虛、心陽虛的相應癥狀； 若因心火亢盛、熱邪內(nèi)擾、痰濁內(nèi)阻、暴受驚恐等致心神不安者，可見煩躁不安、驚悸、失眠、多夢等，還可見熱邪、痰濁等因所致的相應癥狀。,四、性能特點 本章藥的性味與安神功效無直接對應關系，但習慣上將大多數(shù)藥標以甘、平。心藏神、肝藏魂，神志的變化與心、肝二臟關系密切，本類藥主入心、肝經(jīng)。 五、使用注意 1.選擇與配伍應用：主要是分清虛實。,朱 砂,【來源】 為三方晶系硫化物類礦物辰砂族辰砂。主含硫化汞(HgS)。,朱砂藏品,朱砂藏品,朱砂藏品,印度有一個風俗習慣-在眉心點朱砂。這個紅點在印地語里叫：Bindiya（賓迪亞）,又稱“丹砂”、“辰砂”。為古代方士煉丹的主要原料。我國是世界上出產(chǎn)朱砂最多的國家之一。 我國用朱砂作顏料有悠久的歷史，“涂朱甲骨”指的就是用朱砂粉，涂嵌在甲骨文的刻痕中以示醒目，其紅色可以經(jīng)久不褪。 1972年，長沙馬王堆漢墓出土的大批彩繪印花絲織品中，有不少花紋就是用朱砂繪制成的，埋葬時間雖長達兩千多年，但織物的色澤依然鮮艷無比。,20世紀中葉，長沙武漢重慶等地藥商，以水銀、硫黃為原料，加熱升華制成“靈砂”，其含硫化汞達99以上。動物實驗表明，人工合成的靈砂游離汞及可溶性汞鹽含量高，毒性大于天然朱砂，故不宜內(nèi)服。在商品藥材中也稱為“辰砂”，應注意鑒別，切勿誤用。,鑒別,處方用名： 朱砂 丹砂 辰砂 貢朱砂 飛朱砂,主要成分為硫化汞(HgS)，但常夾雜雄黃、磷灰石、瀝青質等。入藥只宜生用，忌火煅。火煅則析出水銀，有劇毒。,朱 砂,甘寒質重，主入心經(jīng)，為鎮(zhèn)心、清火、安神要藥，尤善清心火，心經(jīng)有熱心神不安最宜。外解瘡毒，為瘡毒咽腫要藥。 主入成藥，湯藥少用。 【功效主治】鎮(zhèn)心安神，清熱解毒。 1.最適于心火亢盛之心神不寧、煩躁不眠。 朱砂安神丸 或納豬心內(nèi)燉服。 2.驚風、癲癇。如牛黃丸 磁朱丸。 3.熱閉神昏。安宮牛黃丸。,4.清熱解毒，用于： 治瘡瘍腫毒。 紫金錠。 咽炎，咽喉腫痛。玉鑰匙散。 口舌生瘡。冰硼散。 清暑熱。益元散 人丹 避瘟散。 用法用量：內(nèi)服，只宜入丸、散服，每次0.1-0.5g，外用適量。 不宜入煎劑。,使用注意：本品有毒，不可過量或持續(xù)服用，孕婦及肝功能不全者禁服。 無機汞在人體內(nèi)的吸收率為5%，而甲基汞的吸收率可達100%。朱砂在厭氧有硫的條件下，PH7、溫度37的暗環(huán)境中與帶甲基的物質相遇均能產(chǎn)生甲基汞，而人體腸道正具備一條件，故內(nèi)服朱砂制劑增加了中毒機會。 “自唐以來，上而人主，下而縉紳，曾餌斯藥，殺身之禍，鮮克能免，戒之戒之！”（倪朱謨）,中醫(yī)對朱砂毒性的認識，經(jīng)歷了由“無毒”到“有毒”，到目前“限量”使用的過程。本經(jīng)將其列為上品，至明清以前，對朱砂的毒性，特別是慢性中毒，基本上沒有認識，幾乎均認為朱砂“無毒”。雖然在唐代一些醫(yī)家中，如藥性論曾言其“有大毒”，但并未引起后世醫(yī)家重視，仍以為“無毒”。直到明清時期，才有所改變，如本草經(jīng)疏載：“若經(jīng)伏火及一切烹煉，則毒等砒硇，服之必斃”，指出了朱砂的毒副作用，而且還指出了火鍛可使朱砂的毒性增強。,朱砂中毒原因,炮制不當：古法和2000版藥典規(guī)定炮制朱砂時，均要求先以磁鐵吸去鐵屑，然后以水飛法不斷加水研磨。 劑量過大 ：2000版藥典明確指出，含有朱砂的藥中，朱砂含量應為0.10.5g，因此日服用量不能超過0.5g。 服用時間過長：有學者計算了，當人體汞的積蓄量達到100mg時即可發(fā)生中毒反應。按照汞在人體內(nèi)代謝速度推算，每天吸收10mg汞，經(jīng)過10.5天即可達到100mg的體內(nèi)積蓄量。因此，對一般患者，連續(xù)服用朱砂及其制劑的時間不宜超過7天。,制備方法不當：朱砂掛衣的藥物不宜入湯劑，因其不溶于水而沉附于煎器底部，受熱可析出汞及其他有毒物質，增加毒性；朱砂應避免與含鋁成分的藥物（如明礬）同用，也不宜將朱砂置于鋁器中加水研磨，或盛放在鋁器皿中，因朱砂與鋁發(fā)生反應，生成灰色的鋁汞齊，而導致中毒。 服用方法不當：藥典規(guī)定，肝腎功能不全者禁服；小兒臟腑嬌嫩，應盡量少用或不用。,配伍不當：含朱砂的中成藥不宜與碘化物、溴化物配伍同用，兩者同時服用可在腸道內(nèi)生成碘化汞或溴化汞，毒性大大增強，可導致藥物性腸炎等，因此應避免以及含溴、碘的物質（如溴化物、碘化物、巴氏合劑、三溴合劑、海藻、海帶等）同服。 也應避免與含甲基結構的藥物（如茶堿、心得安等），甲基汞的吸收率可達100%。,長期服用常規(guī)量的朱砂，可使機體受低濃度汞的作用而發(fā)生慢性蓄積中毒，主要為大腦受損、腎臟受損、肌肉震顫，并可見牙齦腫痛、發(fā)炎的齒齦上有磁化汞的暗藍色汞線。本草從新：“獨用多用，令人呆悶。” 用量過大，會出現(xiàn)急性中毒。可見嘔吐、腹痛、血便、肌肉顫動、尿少、尿閉、抽搐、昏迷、血壓下降、急性腎功能衰竭而死亡。,患者，男，農(nóng)民，49歲。因民間驗方朱砂（9g）加水煮豬心（1個）食用，分2天4次服完。食至第10天，心悸失眠逐漸好轉。連續(xù)食用1個月余，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐，自認為受涼引起胃腸炎癥，曾口服土霉素等藥物，癥狀緩解。繼續(xù)食用1個月后，出現(xiàn)全身無力，雙下肢浮腫，來院就診。尿蛋白、少尿、逐漸無尿。血尿素、尿素氮、非蛋白氮、肌酐均明顯升高，肝功轉氨酶升高，血氯降低，血鉀升高，血糖降低。診斷汞中毒，急性腎功能衰竭。先后做血液透析等對癥治療。半年余，治療無效并發(fā)消化道出血死亡。（中華中西醫(yī)結合雜志 2004年第12期）,歷代道教煉丹術士對丹砂大都推崇備至。“煉丹術”一詞中“丹”的最初含意，即為丹砂。朱砂有繁多的雅名，諸如日精、太陽、朱雀、神砂、鹿簌、仙朱、真珠、赤丹、赤帝髓等，多與養(yǎng)生長壽有關。 葛洪說它“燒之愈久，變化愈妙”。服之能“煉人身體，故能令人不老不死”。抱樸子中載：“臨沅縣廖氏家，世世壽考，后徙去，子孫多夭折。他人居其故宅，復多壽考，疑其井水赤，乃掘之，得古人埋丹砂數(shù)十斛也。飲此水而得壽，況煉服者乎。”,抱樸子中介紹小神丹方：“真丹末三斤，白蜜六斤，攪合日曝，至可丸，丸麻子大，每旦服十丸，一年白發(fā)返黑，齒落更生，身體潤澤，老翁成少。”說得神乎其神。 唐代道士兼煉丹家陳少微認為：“丹砂者，太陽之至精，金火之正體也。通于八石，應二十四氣” “故丹砂是金火之精而結成形，含玄元澄正之真氣也。此是還丹之基本，大藥之根源”。丹砂是“萬靈之主，造化之根，神明之本”。,磁 石,【來源】 為氧化物類礦物尖晶石族磁鐵礦的礦石，主含四氧化三鐵(Fe3O4)。,主產(chǎn)于江蘇、山東、遼寧等地。隨時可采。生用，或醋淬后用。,磁石采集后放置日久，發(fā)生氧化，其磁性便會減退，乃至失去吸鐵能力（稱死磁石或呆磁石），影響藥效，故應經(jīng)常用鐵屑或泥土包埋之，以保持其磁性，如已失去磁性，則可與活磁石放在一起，磁性可逐漸恢復。,據(jù)專門記載秦漢宮庭古跡軼事的三輔黃圖說：“阿房宮以慈石為門，懷刃者止之。”唐元和郡縣志說：“秦磁石門，在咸陽東南十五里，即阿房宮之北門也，累磁石為之。著鐵甲入者，磁石吸之不得過。羌胡以為神。”在建阿房宮時，秦始皇根據(jù)“磁石召鐵”的原理，設計一種磁石門，如果有誰帶著鐵器去行刺，經(jīng)過磁石門時就會被吸住。阿房宮的磁石門是世界上第一個磁性警衛(wèi)裝置。,軼聞,處方用名： 磁 石 生磁石 靈磁石 活磁石 呆磁石 死磁石 煅磁石 慈 石 延年沙 藏器：“慈石取鐵，如慈母招子，故名” 淮南萬畢術：“慈石懸井，亡人自返。”,磁 石,本品咸寒質重，沉降下行，長于潛陽安神，為治肝陽上亢、神志不安良藥；兼可補腎益精，故有納氣平喘、聰耳明目之功。 幾點作用均不強，參考使用。 功效主治：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽， 聰耳明目，納氣定喘。 1.鎮(zhèn)驚安神 治心神不寧，驚悸，癲癇。 如磁朱丸。 朱砂善治心熱盛神志不安；磁石善治肝陽上亢兼神志不安者。,2.平肝潛陽 治肝陽上亢眩暈。配石決明、牡蠣等。 3.聰耳明目。主治肝腎虧虛，目暗耳聾。如耳聾左慈丸（耳聾） 磁朱丸六味地黃丸（目疾）（缺鐵性貧血聽力視力下降可試用） 4.納氣定喘。主治腎虛喘促。配五味子、蛤蚧等。 顏正華：“其重鎮(zhèn)安神不及朱砂，但能補腎益精，而有聰耳明目、潛陽、 納氣諸效，朱砂兼可清熱解毒。”,磁 石,用法用量：煎服，15-30g；宜打碎先煎。入丸散，每次1-3g。 使用注意：因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服，脾胃虛弱者慎用。 傳統(tǒng)認為本品有納氣平喘之效，常須與補腎納氣之品配伍以治腎虛喘促。但現(xiàn)今臨床少用。,時珍：“磁石法水，色黑入腎，故治腎家諸病而通耳目。一士子病目，漸覺昏暗生翳，時珍用羌活勝風湯加減與服，而以磁朱丸佐之，兩目遂如故。蓋磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真精，使神水不外移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵，而佐以神曲消化滯氣，生熟并用，溫養(yǎng)脾胃發(fā)生之氣。方見孫真人千金神曲丸。千金但云明目，百歲可讀細書，而未發(fā)出藥微義也。”,【參考資料】 1.磁石主要為四氧化三鐵(Fe3O4)，其中FeO為31%，F(xiàn)e2O3為69%；尚含砷、錳、鉻、鎘、鈷、銅、鎳、鉛、鋅、鈦、鋇、鋁等微量元素。本品有鎮(zhèn)靜、抗驚厥的藥理作用。因其含鐵，故對缺鐵性貧血有益。 2.磁石經(jīng)火煅醋淬后，其砷含量不僅明顯降低，且鎮(zhèn)靜及抗驚厥作用明顯增強，故以火煅醋淬后入藥為佳。,目前市場上的磁療用品中大都含有磁石，其主要成分是Fe3O4，同時含有錳、鎂、鋁等，能形成大量的磁場。 磁療保健品根據(jù)種類分為靜態(tài)磁療和動態(tài)磁療。靜態(tài)磁療器械常見的有磁療耳環(huán)、磁療項鏈、磁療眼鏡、磁療背心、磁療內(nèi)褲、磁療鞋、磁療健身球、磁療枕頭、磁療護膝、磁療褲子、磁療腰帶、磁療水杯以及比較靈活的磁片等。動態(tài)磁療是指磁療器械產(chǎn)生旋轉磁場，從而達到治病目的，如場效應治療儀等。,優(yōu)質產(chǎn)品能產(chǎn)生良好的聚磁效果，使某些物質磁化。比如對水磁化后，硬度可以得到下降變成偏軟性的水，含氧量得以增加，對有機物的溶解度增大，從而有助于消化吸收。 劣質產(chǎn)品磁場強度較大，為地磁的數(shù)倍，長期使用必須慎重。如體虛、神經(jīng)衰弱患者使用后癥狀反而加重，甚至出現(xiàn)劇烈頭痛、盜汗等癥狀，就應停止使用。,磁的保健是刺激人體經(jīng)絡、穴位和神經(jīng)，調(diào)整經(jīng)絡、氣血和臟腑的功能。磁療的作用機理是通過磁場對機體內(nèi)生物電流的分布、電荷的運動狀態(tài)和生物高分子的磁距取向等方面的影響而產(chǎn)生生物效應和治療作用。 也有研究認為，人體的穴位具有電磁特性，是磁場的聚集點，經(jīng)絡是實現(xiàn)生物放大效應的主要渠道，人體生物電荷失去平衡即可導致一些疾病的發(fā)生。 新生的細胞含磁量多，呈圓形，細胞若含磁量不足則衰亡。大量的血液因缺磁而活性減少。由于沉積物堵塞循環(huán)系統(tǒng)，人體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿和消化系統(tǒng)的疾病就會發(fā)生。,磁石手鏈,龍 骨,【來源】 為古代多種大型哺乳動物，如鹿類、牛類、象類等的骨骼化石或象類門齒的化石。,五花龍骨質酥脆，出土后，露置空氣中極易破碎，常用毛邊紙粘貼。,龍 齒,龍齒為古代多種大型哺乳動物(如象類、三趾馬等)牙齒的化石。,龍 齒,偽品：提取過骨膠的骨霜,假龍齒：是動物的牙齒直接打碎的，加酸去釉質而成。,清代光緒二十五年（1899年），王懿榮在他吃的中藥“龍骨”里發(fā)現(xiàn)了距今3千多年前的漢字-甲骨文。當時他擔任國子監(jiān)祭酒。 (國子監(jiān)相當于國立大學，祭酒相當于校長),1900年7月，八國聯(lián)軍兵臨城下，慈禧太后倉皇出逃。王懿榮對家人說：“吾義不可茍生！”毅然服毒墜井而死，年方56歲。人們其為“甲骨文之父”，在甲骨文發(fā)現(xiàn)90周年的1989年秋，在他的家鄉(xiāng)山東煙臺市建成王懿榮紀念館，以紀念他的功績。 王懿榮殉難后，他所收藏的甲骨，大部分轉歸好友劉鶚（即老殘游記作者劉鐵云）。劉鶚又進一步收集，所藏甲骨增至5000多片，于1903年拓印鐵云藏龜一書，將甲骨文資料第一次公開出版。不久，學者孫詒讓根據(jù)鐵云藏龜?shù)馁Y料，又寫出了甲骨文研究的第一部專著契文舉例。,董作賓、羅振玉、王國維、郭沫若并稱為“甲骨四堂”，被譽為甲骨學研究的一代宗師。,處方用名： 龍骨 花龍骨 白龍骨 生龍骨 煅龍骨 龍齒 生龍齒 青龍齒 時珍：“說文，龍字篆文象形。生肖記，龍耳虧聰，故謂之龍。” 弘景：“白地錦紋，舐之 粘舌者良。”,本經(jīng)：“是死龍骨也。” 弘景：“皆是龍蛻，非實死也。” 蘇頌：“五代時鎮(zhèn)州斗殺一龍，則龍亦有死者也。” 宗奭：“諸說不一，終是臆度，曾有崖中崩出一副，皮體頭角皆備，不知蛻耶斃耶。” 張機：“經(jīng)文言死龍之骨，若以為蛻，終是臆說。”,時珍：“龍骨，本經(jīng)以為死龍，陶氏以為蛻骨，蘇寇諸說皆兩疑之。竊謂龍，神物也，似無自死之理。然觀蘇氏所引斗死之龍，及左傳云券龍氏醯龍以食；述異志云，漢和帝時大雨，龍墮宮中，帝命作羮賜群臣；博物志云，張華得龍肉酢得醋則生五色等說，是固有自死者矣，當以本經(jīng)為是。”,質重沉潛，長于鎮(zhèn)靜安神，平肝潛陽，為重鎮(zhèn)安神之要藥，善治各種神志 失常及肝陽上亢之證。煅后收斂固澀。 功效主治：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀。 1.鎮(zhèn)驚安神。治各種神志失常。 （1）驚癇抽搐，癲狂煩躁（實） 救逆湯 (2) 心悸怔忡，失眠健忘多夢（虛）枕中丹 2.平肝潛陽。治肝陽眩暈：如鎮(zhèn)肝息風湯 常與牡蠣相須為用。,龍 骨,3.收斂固澀 用于多種滑脫證。金鎖固精丸 固沖湯 煅龍骨外用尚可吸濕斂瘡，生肌。加枯礬。 徐大椿：“龍骨斂正氣不斂邪氣，所以仲 景于傷寒邪氣未盡者亦用之。” 用法用量：煎服，15-30g；宜先煎。外用適 量。鎮(zhèn)靜安神、平肝潛陽多生用。收斂固澀 宜煅用。 使用注意：濕熱積滯者不宜使用。,附藥： 龍齒: 功能鎮(zhèn)驚安神，主要適用于驚癇癲狂、心悸怔忡、失眠多夢等證。 生龍齒功專鎮(zhèn)驚安神； 煅龍齒則略兼收澀之性。,龍骨定痛膏是以龍骨、制川烏、制草烏、王靈脂、制馬錢子、蟾酥、乳香、沒藥、樟腦、蜈蚣、伸筋草、紅花二十多味純中草材為原料，加工而成。,琥 珀,【來源】 為古代松科植物的樹脂埋藏于地下，經(jīng)年久凝結轉化而成的化石樣物質。,中國根據(jù)琥珀的不同顏色、特點劃分為金珀、血珀、蟲珀、香珀、靈珀、石珀、花珀、水珀、明珀、蠟珀、密臘、紅松脂等。其中金珀最珍貴。 遠古之松，飽經(jīng)寒霜，樹干上的樹脂散發(fā)出濃郁的香氣，招來大大小小蚊蟲飛來飛去，蟲子溶入粘稠的松脂，無法脫身，伴隨松脂一齊埋入地層，最后又一同變成化石。在千秋萬代之后從地下開采出琥珀，有時還可在透明的晶體中看到昆蟲掙扎的形象。,琥 珀,本品甘平質重，主入心肝，有鎮(zhèn)心安 神之功；入血分散瘀，兼可利尿通淋。適 于失眠，驚狂，血分瘀滯及血淋等證。 功效主治：鎮(zhèn)驚安神，活血散瘀，利尿通淋。 鎮(zhèn)心安神心神所傷，神不守舍之心神不寧。 2. 活血散瘀瘀血證。 3. 利尿通淋血淋、癃閉。 外用作為生肌收斂藥物，用于癰腫瘡毒。,用法用量：研末沖服，或入丸散，每次1.5-3g。外用適量。不入煎劑。忌火煅。,珍 珠（P406）,珍 珠,功效主治：鎮(zhèn)驚安神，明目祛翳，收斂生肌 1.用于心神不寧，心悸失眠。 2.用于驚風癲癇。 3.用于目赤翳障，視物不清。 4.用于口舌生瘡，咽喉潰爛，瘡瘍久潰不愈。 用量用法：入丸散，每次0.31克。外用適 量。,第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥,本類藥物多為種子、種仁，具有甘潤滋養(yǎng)之性，故有滋養(yǎng)心肝、益陰補血、交通心腎等作用。主要適用于陰血不足、心脾兩虛、心腎不交等導致的心悸怔忡、虛煩不眠、健忘多夢、遺精、盜汗等證。,酸棗仁,【來源】 為鼠李科落葉灌木或小喬木植物酸棗 Ziziphus jujaba Mill.var.spinosa (Bunge) Hu ex H.F.Chou 的成熟種子。,主產(chǎn)于河北、陜西、山西等地。秋末冬初果實成熟時采收。取出種子，曬干，生用或炒用，用時打碎。,處方用名： 酸棗仁 生棗仁 炒棗仁 熟棗仁 棗人 早人,本品炒后質脆易碎，便于煎出有 效成分，可增強療效。,酸棗仁,本品主入心肝，善于補心陰心血、益肝陰肝血，兼可斂汗生津。適用于心肝陰血虧虛，虛煩不眠及體虛多汗、津傷口渴證。安神作用較強且可滋養(yǎng)，常用。 功效主治：養(yǎng)心益肝，安神，斂汗。 1.養(yǎng)心益肝，安神。主治心悸失眠。 （1）心腎不足，陰虛陽亢。天王補心丹。 （2）肝虛有熱。酸棗仁湯。 （3）心脾兩虛。歸脾湯。,本草圖經(jīng)：“酸棗仁，本經(jīng)主煩心不得眠，今醫(yī)家兩用之，睡多生使，不得睡炒熟，生熟便爾頓異。” 綱目：“酸棗仁，甘而潤，故熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之證；生用療膽熱好眠。皆足厥陰、少陽藥也，今人專以為心家藥，殊昧此理。” 上述說法其實是古人將果肉與果仁 混為一談。,藥論,酸棗仁粥：將炒酸棗仁300克加水1500毫升煎至1000毫升去渣，粳米12兩洗凈后放入藥液中煮成粥，加少量食鹽調(diào)味即可。,防失眠美食： 酸棗仁小米粥,2.斂汗。主治體虛多汗。用治體虛自汗、 盜汗，與五味子、山茱萸、黃芪等同用。 酸棗仁味酸，雖為種仁但無潤腸作用。 用法用量：煎服，9-15g。研末吞服，每 次1.5-2g。,產(chǎn)品成份：酸棗仁、蒼術、艾葉、花生葉、山菊花、黃荊子、決明子、何首烏、紫蘇葉。 適宜人群：失眠、入睡困難的亞健康的人群。,調(diào)節(jié)血脂。適用于高脂血癥的輔助治療。,柏子仁,【來源】 為柏科喬木植物側柏 Platycladus orientalis (L.) Franco 的種仁。,主產(chǎn)于山東、河南、河北等地。冬初種子成熟時采收。曬干，生用或制霜。,柏子仁去殼易走油，脂肪油氧化成脂肪酸，可帶殼保存，用時打碎，量稍大點。,柏 子 仁,本品甘平潤養(yǎng)，主入心經(jīng)，以養(yǎng)心安神見長，兼可潤腸通便。心神不安兼見腸燥便秘者最宜。 主養(yǎng)心陰，安神作用弱于酸棗仁。 功效主治：養(yǎng)心安神，潤腸通便。 1.主治心悸失眠。如柏子仁丸 柏子養(yǎng)心丸 2.主治腸燥便秘。如五仁丸 用法用量：煎服，10-20g。便溏者用柏子仁霜。 使用注意：便溏及多痰者慎用。,柏子仁粥（清粥譜）：柏子仁15克，粳米100克。將柏子仁稍搗爛與粳米同熬，粥成時摻入適量蜂蜜稍煮即成。功能養(yǎng)心安神，潤腸通便。,時珍：“柏性后凋而耐久，稟堅凝之質，乃多壽之木，所以可以入服食。 麝食之而體香，毛女食之而體輕，亦其證驗也。毛女者，壽王宮人，關東賊至，驚走入山，饑無所食，有一老公教食松柏葉實，初時苦澀，久乃相宜，遂不復饑，冬不寒，夏不熱。至漢成帝時，獵者于終南山見一人，無衣服，身生黑毛，跳坑越澗如飛，乃密網(wǎng)獲之，去秦時二百余載也。”,善于養(yǎng)心安神，皆可用治心氣虛、心血虛所致的驚悸怔忡、失眠多夢、健忘等心神不寧。,酸棗仁 :善于養(yǎng)心陰、益心肝之血而寧心安神，養(yǎng)心 安神力強，主治心肝血虛心神不寧。并能斂汗、生 津，用治體虛自汗、盜汗，及津虧口渴等證。 柏子仁 :主入心經(jīng)，以養(yǎng)心安神為主。質潤多脂，又 能潤腸通便，治腸燥便秘。心神不安兼見腸燥便秘者 最宜。,酸棗仁、柏子仁,遠 志,【來源】 為遠志科多年生草本植物遠志 Polygala tenuifolia Willd. 或卵葉遠志 Polygala sibirica L.的根。,遠志,卵葉遠志,春季出苗前或秋季地上部分枯萎后采集。曬干，生用或炙用。,主產(chǎn)于河北、陜西、吉林等地。,處方用名： 遠 志 清遠志 遠志肉 遠志筒 枯遠志 關遠志 炒遠志 制遠志 朱遠志 醒心杖 小 草 小草根,時珍：“此草服之，能益智強志，故有遠志之名。”,雷公炮炙論：“凡使遠志，先須 去心，若不去心，服之令人悶。” 現(xiàn)代研究認為，遠志心的毒副作用 小，且去木心與否對藥效影響不 大，故現(xiàn)已不去木心。,魏晉以后，名士隱居成為時尚。南宋劉義慶世說新語載：東晉大臣謝安（公元320385年）曾有隱居東山、終身不仕的志向，但后來還是擔任了桓溫的司馬。有人送給桓公一些草藥，其中有遠志。桓公就問謝安：“這藥又叫小草，為什么有兩個名字呢？”大臣郝隆借此調(diào)侃謝安說：“這很容易理解。處則為遠志，出則為小草。”（隱于山中時叫遠志，出山之后就叫小草）此即異名小草出處。,故事,清龔自珍遠志詩: 九邊爛熟等雕蟲，遠志真看小草同。 枉說健兒身在手，青燈夜雪阻山東。,辛散苦泄，藥性溫燥，能使腎氣上交于心，長于交通心腎而安神；又能散郁消痰以開竅，心腎不交心神不寧及痰阻心竅之證，頗為常用。 功效主治:寧心安神，祛痰開竅，消散癰腫。 1.寧心安神增智 （1）主治驚悸失眠。為交通心腎，安定神志之佳品。 如安神定志丸 天王補心丹。 （2）迷惑健忘。如孔圣枕中丹 不忘散 開心散 讀書丸 定志小丸等。,遠 志,心腎不交指心與腎生理協(xié)調(diào)失常的病理現(xiàn)象。多由腎陰虧損，陰精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。表現(xiàn)為失眠，多夢，虛煩，遺精等。成因：1.久病傷陰。2.房事不節(jié)。3.思慮太過，郁而化火。4.外感熱病，心火獨亢。 交通心腎通過滋腎陰、斂腎陽，降心火、安心神，達到滋陰潛陽、溝通心腎的治法。適用于心腎不交、陰陽失調(diào)的證候。交通心腎的治法，包括滋陰潛陽和滋陰降火二種。,上海中醫(yī)學院院長程門雪治不寐案：顧，男，35歲。不寐已久，口苦，舌麻辣，后腦熱，時痛。心腎不交，陰虛陽擾之故。擬予育腎柔肝，清心安神。 阿膠珠二錢，酒炒大白芍二錢，珍珠母四錢（先煎），抱茯神三錢，炙遠志一錢，棗仁三錢，川連三分，酒炒黃芩八分，嫩鉤鉤一錢半（后下），夜交藤四錢，蓮子心八分，淮小麥四錢，五劑。（即黃連阿膠雞子黃湯加減，為滋陰降火之劑。）,名案欣賞,本草綱目：“遠志，其功專于強志益精，治善忘。蓋精與志，皆腎經(jīng)之所藏也。腎經(jīng)不足，則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘。” “陵陽子仲服遠志20年，有子37人，能開書所視不忘，坐在立亡。” 2.祛痰開竅 （1）治痰阻心竅之癲癇驚狂(無形）。配菖蒲 郁金等。 （2）治咳嗽痰多，咳吐不爽者（有形）。遠志流浸膏 遠志酊。,3.消散癰腫 可治一切癰疽瘡毒，乳房腫痛。酒服加外敷。 與清熱解毒藥不同，主要是溫通消散，疏通氣血壅滯。 用法用量：煎服，3-9g。外用適量。化痰止咳 宜炙用。 使用注意：凡實熱或痰火內(nèi)盛者，以及有胃潰 瘍或胃炎者慎用。,靈 芝,多孔菌科植物赤芝或紫芝的全株（子實體）。 全國均有分布，現(xiàn)多為人工培養(yǎng)。采得后除去附著物，曬干。切片、粉碎或研末用。,富硒靈芝孢子油軟膠囊,靈芝有紫、赤、青、黃、白、黑六種，但現(xiàn)代文獻及所見標本，多為多菌科植物紫芝或赤芝的全株。靈芝自古以來就被認為是吉祥、富貴、美好、長壽的象征，有“仙草”、“瑞草”之稱，中華傳統(tǒng)醫(yī)學長期以來一直視為滋補強壯、固本扶正的珍貴中草藥。民間傳說靈芝有起死回生、長生不老之功效。 白蛇傳中，有白娘子 盜“靈芝仙草”救活許仙 的故事。,靈 芝,功效主治：補氣安神，止咳平喘。 1.心氣虛或心脾兩虛、氣血不足之心悸、失眠、健忘、多夢。如靈芝糖漿。 2.虛勞證。如紫芝丸。 3.痰多咳嗽喘促。 用法用量：煎服，6-12g，研末吞服1.5-3g。,靈芝的成分非常豐富，其中有效成份可分為十大類，包括靈芝多糖、靈芝多肽、三萜類、16種氨基酸(其中含有七種人體必需氨基酸)、蛋白質、甾類、甘露醇、香豆精苷、生物堿、有機酸（主含延胡索酸），以及微量元素Ge、P、Fe、Ca、Mn、Zn、等。 靈芝對人體具有雙向調(diào)節(jié)作用，所治病種，涉及心腦血管、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌、呼吸、運動等各個系統(tǒng)，尤其對腫瘤、肝臟病變、失眠以及衰老的防治作用十分顯著。,靈芝孢子粉是靈芝在生長成熟期，從靈芝菌褶中彈射出來的極其微小的卵形生殖細胞（即靈芝的種子），每個靈芝孢子只有46個微米，是活體生物體，雙壁結構，外被堅硬的幾丁質纖維素所包圍，人體很難充分吸收。破壁后更適合人體腸胃直接吸收。平均每100公斤靈芝才能采集到1公斤純正的孢子粉。據(jù)測定它所含的靈芝多糖、靈芝多肽、三萜類、氨基酸、蛋白質等活性物質的量，是靈芝子實體的70倍。 破壁方式大多有超聲，酶溶，超低溫、低溫高頻振蕩等等各種方式，其效果也不盡一樣，目前常用低溫物理破壁法進行規(guī)模生產(chǎn)。,未破壁靈芝孢子粉外觀,富硒靈芝破壁孢子粉,合歡皮,【來源】 為豆科喬木植物合歡的 Albizia julibrissin Durazz. 樹皮。,合歡皮,功效主治：解郁安神，活血消腫。作用弱。 1.善于調(diào)和心肝而舒暢精神 ，用于情志所 傷，忿怒憂郁之精神不寧。“合歡蠲忿，令人 歡樂無憂”。 2.活血消腫，用于跌打瘀腫，癰腫瘡毒。 用法用量：煎服，6-12g。外用適量 使用注意：孕婦慎用,首烏藤（夜交藤）,【來源】 為蓼科多年生蔓生草本植物何首烏 Polygonum multiflorum Thunb. 的藤莖。,主產(chǎn)于浙江、湖北、江蘇等地。于秋冬二季葉脫落時采割。除去殘葉枝，切段，曬干，生用。,首烏藤（夜交藤）,功效主治：養(yǎng)心安神，祛風通絡。 1.治陰血虛少之失眠多夢、心神不 寧證。如甲乙歸藏湯。 2.治血虛身痛，風濕痹痛。 用法用量：煎服，9-15g,甲乙歸藏湯：珍珠母，龍齒，柴胡，薄荷，生地，歸身，白芍，丹參，柏子仁，夜合花，沉香，紅棗，夜交藤,一、選擇題 （一）A型題 1 具清熱解毒之功的安神藥藥是 A朱砂 B磁石 C龍骨 D琥珀 E礞石 2 有鎮(zhèn)心安神功效的藥物是 A酸棗仁 B朱砂 C柏子仁 D茯苓 E黃連 3 朱砂最適宜治療 A陰血不足之心神不寧 B心腎不交之心悸失眠 C心火亢盛之心神不寧 D驚恐氣亂神不守舍之心神不寧 E心脾兩面虛氣血不足之心神不寧 4 朱砂的功效是 A鎮(zhèn)心安神 B養(yǎng)心安神 C解郁安神 D化瘀安神 E潛陽安神 5 治瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡內(nèi)服外用均效的安神藥是 A黃連 B大黃 C朱砂 D龍骨 E遠志,復 習 思 考 題,6、既鎮(zhèn)驚安神又聰耳明目的藥物是 A磁石 B龍骨 C朱砂 D琥珀 E礞石 7、具有鎮(zhèn)驚