第五章 環境污染與人體健康,第一節 人和環境的辨證、關系,人體通過新陳代謝和周圍環境進行物質交換。物質的基本單元是化學元素。人體各種化學元素的平均含量與地殼中各種化學元素含量是相適應的。如人體血液中的60多種化學元素含量和巖石中這些元素的含量有明顯的相關性（見P59表）。從化學元素這一點看，人和環境是緊密聯系著的。自然環境是不斷變化的，人體總是從內部調節自己的適應性來與環境不斷變化的地殼物質保持平衡。,第一節 人和環境的辨證、關系,環境污染使某些化學物質突然地增加和出現環境中本來沒有的化學物質，這就破壞了人與環境的對立統一關系，因而引起機體疾病甚至死亡。 在正常環境中，環境中的物質與人體之間保持平衡，使人類的一切處于正常狀態。相反，環境中的三廢和噪聲等，常使人們發生中毒，或者感到厭煩，難以忍受甚至患病等等。,第一節 人和環境的辨證、關系,人體各種生理功能在某種程度上與環境的變化是相適應的。如解毒和代謝功能往往能使人體與環境達成協調統一。但是，這些功能是有一定限度的。如果工業的三廢、農藥等毒物進入環境并通過各種途徑侵入人體，當超過了體所能承受的限度，就會引起中毒，導致疾病或者死亡。由此可見，人和環境是不可分割的辯證統一體，在地球的長期歷史發展過程中，形成了一種相互制約、相互作用的統一關系。,第一節 人和環境的辨證、關系,環境中有毒物質的毒性是相對而言的，它與人體是辯證的對立統一關系，并不是任何微量的污染物對人體都是有害的，只有當含量達到一定量時，才能引起人體的病理反應，表現出器官功能障礙或減退，以致患病或死亡。 人體與有毒污染物質之間存在著有毒物質的“量變”到逐漸引起人體生理機能的“質變”的過程。因此，有些環境污染物質對人體的危害并不是立即就顯露出來，往往需要量幾年甚至幾十年的時間。有的有毒物質對人體的危害，在當代不立即表現出來，而要在第二代或第三代才發病。,第二節 環境污染及其對人體的作用,一環境污染物及其來源：人們在生產過程中，排入大氣、水、土壤中，并引起環境污染或導致環境破壞的物質，叫環境污染物。環境污染物主要來自以下幾個方面。 1、生產性污染物：如工業三廢、農藥。 2、生活性污染物：糞便、垃圾、污水。 3、放射性污染物：有核能工業排放的廢棄物，醫用及工農業用放射源以及核武器生產及試驗排放出來的廢棄物和飄塵。,第二節 環境污染及其對人體的作用,二.環境污染的特征：影響人體健康的環境污染物種類大致可分為三類：即化學性因素、物理性因素及生物性因素。從影響人體健康的角度來看，環境污染一般具有以下特征： 1、影響范圍大：在區廣、人口多。 2、作用時間長：一天24小時。 3、污染情況復雜：有時往往是多種污染物同時作用于人體。 4、污染容易、治理難：環境一旦被污染，要想恢復原狀，不但費力大，代價高，而且還難以湊效，甚至在整治污染的同時，使環境又發生了重新污染。,第二節 環境污染及其對人體的作用,三、人體對環境致病因素的反應 人類具有調節自己的生理功能來適應不斷變化的環境的能力。但如果環境異常變化超過了人體正常生理調節的限度,則可能引起人體某些功能和結構發生異常,甚至造成病理性的變化。這種能使人體發生病理變化的因素,稱為環境致病因素。人類的疾病，多數都是由生物的、物理的、化學的致病因素所引起的。甚至是人類的腫瘤,據有關資料顯示,人類的腫瘤大部分與環境污染有關，其中有人估計90%是由于化學污染引起的。 疾病是有機體在致病因素作用下，功能、代謝及形態上發生病理變化的一個過程，這些變化達到一定程度時才表現出疾病的特殊臨床癥狀和體征。 疾病的發生一般可分為潛伏期（無臨床癥狀）、前驅期（有輕微的不適）、臨床癥狀明顯期（出現某些疾病的典型癥狀）、轉歸期（恢復健康或進一步惡化）。,第二節 環境污染及其對人體的作用,在急性中毒的情況下，一般前兩期很短，會很快進入明顯的臨床癥狀和體征。在致病因素的量很少時，疾病的前兩期可能很長，病人沒有明顯的臨床癥狀或體征。但這種人對其它致病因素的抵抗力已經很弱（如細菌、病毒等），其實這種人是處于潛伏期。所以從預防的觀點來看，不能以人體是否出現疾病的臨床癥狀和體征來評價環境污染及其嚴重程度，而應當觀察多種環境因素對人體正常生理功能的作用以盡早地發現臨床前期的變化。,第二節 環境污染及其對人體的作用,在評價環境污染對人體健康的影響時，必須從以下幾方面來考慮： 1.是否引起慢性中毒； 2.是否引起急性中毒； 3.有無致癌、致畸、致突變作用； 4.是否引起壽命的縮短。 5是否引直生理、生化的變化。,第二節 環境污染及其對人體的作用,四、環境化學污染物在人體內的轉歸：大致可概括為以下幾種： 1、毒物的侵入和吸收:毒物主要是從呼吸道和消化道侵入人體,也可以從皮膚或其它途徑侵入。 空氣中氣體毒物或懸浮的顆粒物質,可以經呼吸道進入人體；水和土壤中的有毒物質,主要是通過飲水和食物經消化道被人體吸收。整個消化道都有吸收作用,但以小腸更為重要。 2、毒物的分布和蓄積：毒物經上述各種途徑進入人體后，由血液分布到人體各組織，不同的毒物在人體各組織的分布情況不同。如鉛積累在骨內，蓄積在脂肪組織內。,第二節 環境污染及其對人體的作用,3、毒物的生物轉化：除少部分水溶性強、分子量極小的毒物可原型被排出,絕大多數毒物都要經過某些酶的代謝從而改變其毒性。毒物在體內的這種代謝轉化過程,叫生物轉化作用。肝臟、腎臟、胃等器官對各種毒物都有生物轉化功能，其中以肝臟最為重要。 4、毒物的排泄：毒物的排泄途徑主要經過腎臟、消化道和呼吸道，少量可隨汗液、乳汁、唾液等各種分泌液排出，也有的在皮膚的新陳代謝過程中到達毛發而離開機體。能夠通過胎盤進入胎兒血液的毒物，可以影響胎兒的發育和產生先天性中毒及畸胎。,第二節 環境污染及其對人體的作用,五、影響環境污染物對人體作用的因素：環境污染物對人體危害程度，主要取決以下的一些因素： 1、劑量：環境污染物能否對人體產生危害及其危害程度，主要取決于污染物進入人體的劑量。 1）人體非必需元素：由環境污染而進入人體的劑量達到一定程度，即可引起異常反應，甚至進一步發展成疾病。對于這一類物質元素主要是研究制訂其最高允許量的問題（環境中的最高允許濃度、人體的最高負荷量的問題）。 2）人體必需元素：這里可以分兩方面，一方面是當環境中這種必需元素含量過少，不能滿足人體的生理需要時，使人體的某些生理功能發生障礙，形成一系列生理變化；另一方面，如果環境中這類元素的含量增加過多，也會作用于人體，引起不同程度的中毒性疾病。,第二節 環境污染及其對人體的作用,2、作用時間：很多環境污染物具有積累性，只有在體內蓄積達到中毒閾值時，才會產生危害。所以往往會隨著作用時間的延長，毒物的蓄積量將加大。 3、多種因素的聯合作用：環境污染物往往不是單一的，而是經常與其它物理的、化學的、生物的因素同時作用于人體，因此，必須考慮這些因素的聯合作用和綜合影響。 4、個體敏感性：人的健康狀況、生理狀態、遺傳因素、性別、年齡等因素對環境污染物的敏感程度也會不同。,第三節 環境污染對人體健康的危害,一、急性危害：短時間內污染物通過空氣、水、食物鏈等多種介質侵入人體，或幾種污染物聯合大量侵入人體，造成急性危害。 二、慢性危害：一些污染物以小劑量持續不斷地侵入人體，經過相當長時間才顯露出對人體的危害，即慢性危害或遠期危害。這種危害甚至可以影響到子孫后代。 1、大氣污染對呼吸道慢性炎癥發病率的影響 2、水體和土壤污染對人體造成的慢性危害,第三節 環境污染對人體健康的危害,1）汞對人體的危害：也稱為水俁病（于1956年發生于日本熊本縣水俁灣地區的汞中毒事件）。主要可以引起中柱神經的損害和中毒。重癥臨床表現為口唇周圍和肢端呈現出神經麻木（感覺消失）、中心性視野狹窄、聽覺和語言受障礙、運動失調。但慢性潛在性患者，并不完全具備上述癥狀。 2）鉻對人體的慢性危害:長期飲用被鉻污染的水,可發生口角糜爛、腹瀉、腹痛和消化道機能紊亂等病癥。 3）鉛污染對人體健康的危害：被鉛污染了的大氣、蔬菜等食物，經過呼吸道或口腔侵入人體內，再由血液輸送到腦、骨骼和骨髓等各個器官。鉛損害骨髓造血系統，能引起貧血；鉛對神經系統也能造成危害，出現運動和感覺異常；也可使肌肉失去收縮動力。鉛引起神經中毒多在前臂和小腿發生,早期有閃電樣疼痛，進而發展成為感覺減退和肢體無力。鉛還可以通過胎盤，侵入胎兒腦組織，危害后代。,第三節 環境污染對人體健康的危害,三、遠期危害：指這些危害不是在短期表現出來的（如癌癥的潛伏期一般在15年以上），甚至有的不是在當代表現出來（如遺傳變異）。這就是所說的“三致”問題，即致癌、致畸、致突變。 1、致癌作用：近幾十年來，許多傳染性疾病的發病率和死亡率在不斷下降，有些傳染病已經被控制，但癌癥的發病率和殘廢率卻在不斷上升。據一些研究資料分析，人類癌癥由病毒等生物因素引起的不超過5；由放射性物質等物理因素引起的也不超過5；由化學物質引起的約占90。經實驗室研究確定對人體致癌的化學物質有221種，經常隨著工業污染進入城鄉居住環境的致癌物有下面幾種：,第三節 環境污染對人體健康的危害,1）砷化物：砷礦開采和冶煉或經常使用的含砷農藥，會使砷化物通過廢氣、廢水、廢渣排入環境，污染空氣、水、土壤以及食物，通過呼吸、飲食或皮膚侵入人體內，長期飲用被砷污染的水體，會使皮膚發黑、手掌、足底皮膚角質化，皮膚癌、肝癌等發病率升高。 2）石棉：會使肺癌發病率升高。主要是石棉纖維呈晶針狀體,有尖銳的尖刺,進入人體內,能刺入肺泡或胸、腹膜，使膜纖維化，并逐漸變厚，形成間皮瘤或癌。 3）煤煙：早在1775年英國的Pott發現清掃煙囪的工人多忠有陰囊癌。而且，煤煙與肺癌的發病率也有關系。,第三節 環境污染對人體健康的危害,2、致突變作用：引起生物體細胞的遺傳信息和遺傳物質發生的突然改變的作