內科試題（高血壓，肺氣腫，肺心?。﹩芜x題1. 慢性肺原性心臟病最常見的病因是：AA、慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫B、支氣管哮喘，肺氣腫C、支氣管擴張癥D、慢性纖維空洞型肺結核E、塵肺2. 慢心肺心病急性發作期最常見的誘因是：DA、過度勞累B、大量利尿劑C、應用鎮靜劑D、呼吸系統感染E、停用支氣管擴張劑3. 導致阻塞性肺氣腫及慢性肺心病占第一位的病因是：EA、慢性纖維空洞型肺結核B、塵肺C、支氣管哮喘D、支氣管擴張癥E、以上均不是4. 慢性肺心病時肺動脈高壓形成的最主要的因素是：CA、支氣管平滑肌痙攣B、支氣管感染C、缺氧性肺小動脈痙攣D、肺毛細血管數量減少E、肺靜脈壓力增高5. 慢性肺心病緩解其不具有的體征是；EA、肺氣腫體征B、肺動脈瓣聽診區第二心音亢進C、三尖瓣聽診區可聞及收縮期雜音D、劍突下心臟收縮期搏動E、右心衰體征6. 慢性肺心病最常見的并發癥是：AA、肺性腦病B、休克C、上消化道出血D、彌漫性血管內凝血E、以上均不是7.慢性肺心病急性發作期關鍵的治療是：EA、平喘藥B、利尿劑C、祛痰劑D、呼吸中樞興奮劑E、有效抗生素8. 慢性肺原性心臟病吸氧原則是：BA、高流量持續給氧B、低流量持續給氧C、高流量間歇吸氧D、低流量間歇吸氧E、以上均不是9. 慢性肺心病急性發作期應慎用：DA、抗生素B、祛痰藥C、平喘藥D、鎮靜藥E、氧療10. 最容易發生洋地黃中毒的心臟病是：BA、風濕性心臟病B、慢性肺原性心臟病C、先天性心臟病D、高血壓性心臟病E、管狀動脈粥樣硬化性心臟病11. 下列哪項體征不是右心衰的表現：CA、腹水B、少尿、尿蛋白C、滲出性胸水D、肝腫大E、食欲不振、惡心、嘔吐12. 右心衰的紫紺常見于下列部位：DA、口腔粘膜B、瞼結膜C、球結膜D、指（趾）端E、以上均不是13. 右心衰的病理基礎是：CA、肺循環淤血B、肺靜脈壓力升高C、體循環瘀血D、門靜脈壓力升高E、以上均不是14. 下列哪種體征是右心衰的早期征象：AA、頸靜脈怒張B、肝腫大C、水沖脈D、紫紺E、奇脈15. 下列哪種疾病可引起右室前負荷增加：DA、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、高血壓病D、房間隔缺損E、主動脈瓣狹窄16. 慢性阻塞性肺氣腫的體征有：DA、叩診為濁音B、叩診為鼓音C、叩診為實音D、叩診為過清音E、叩診為清音17. 慢性阻塞性肺氣腫最常見的原發病是：CA、肺結核B、支氣管擴張癥C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、肺纖維化18. 老年，男性，診斷慢性支氣管炎20年，慢性阻塞性肺氣腫已2年，1小時前，呼吸困難突然加重，劇烈胸痛，紫紺，大汗，胸部叩診為鼓音，聽診呼吸音消失，本病應診斷：BA、慢性支氣管炎急性發作B、肺氣腫病發自發性氣胸C、慢性肺原性心臟病心肺功能失代償D、中毒性肺炎E、以上均不是19. 由慢性支氣管炎導致肺氣腫形成的過程中最早出現的是：AA、細支氣管管腔狹窄，通氣受阻B、肺毛細血管減少C、肺泡彈性降低D、肺泡結構破壞E、肺泡殘氣量增多20. 全小葉型阻塞性肺氣腫病變部位在：DA、終末細支氣管狹窄，呼吸性細支氣管過度充氣，持久膨脹擴張B、終末細支氣管狹窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡過度充氣，持久擴張C、終末細支氣管及1級呼吸性細支氣管狹窄，2或3級細支氣管擴張D、終末細支氣管狹窄，整個肺小葉（包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）過度充氣，持久膨脹，擴張E、終末細支氣管及遠端整個肺小葉全部過度充氣，持久膨脹擴張21. 小葉中心型阻塞性肺氣腫是：CA、終末細支氣管狹窄，1、2、3級呼吸性細支氣管擴張B、終末細支氣管狹窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張過度充氣C、終末細支氣管狹窄或1級呼吸性細支氣管因炎癥而致管腔狹窄，其遠端的2或3級呼吸性細支氣管呈囊狀擴張，過度充氣D、終末細支氣管狹窄，其遠端氣腔（包括整個肺小葉）過度充氣，明顯膨脹E、終末細支氣管狹窄，僅由肺泡充氣，膨脹22. 慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀是：EA、咳嗽、咳痰B、胸痛胸悶C、咯血D、吸氣性呼吸困難E、逐漸加重的呼吸困難23. 慢性阻塞性肺氣腫臨床表現不應包括：DA、桶狀胸B、語顫減弱 C、叩診過清音D、并發肺心病時心臟濁音界必定擴大E、呼吸音減弱24. 慢性阻塞性肺氣腫的體征不應包括：DA、胸廓呈桶狀，呼吸運動減弱B、叩診過清音C、觸診語顫減弱D、可聽到異常管狀呼吸音E、心濁音界可叩不出25. 慢性阻塞性肺氣腫不應有的表現是：BA、桶狀胸，呼吸運動減弱B、叩診呈鼓音C、呼吸音減弱D、肋間隙增寬，肺底下降E、心濁音界可變小甚至叩不出26. 高血壓性心臟病發生全心衰后，可能發生下列哪種臨床情況：BA、血壓降至正常B、心源性哮喘不再發生或減少C、心率減慢D、心尖區收縮期雜音消失E、以上均不是27. 男性，60歲，突起眩暈，左手無力，BP28/16kPa，心率130次/分，采用下列哪種治療為好：AA、受體阻滯劑加雙氫克尿塞B、氨茶堿加西地蘭C、降壓靈加杜冷丁D、心痛定加心得安E、煙酸加西地蘭28. 下列哪些檢查結果屬于高血壓病I期：DA、眼底呈棉花絮樣病灶B、眼底有動靜脈壓跡迂曲C、腎性貧血D、血壓達到確診高血壓標準，且波動，心腦腎無損害E、腎功能減退，有多尿夜尿29. 早期高血壓病治療原則是D：A、及早應用降壓藥B、降壓藥應足量，長療程維持C、降壓藥為主，配合休息D、以調節高級神經中樞為主，降壓為輔E、降壓改善心腎功能30. 高血壓病合并心衰者忌用：AA、胍乙啶B、肼苯噠嗪C、甲基多巴D、雙氫克尿塞E、硝普鈉31. 高血壓病并糖尿病時不宜選用：EA、利血平B、地巴唑C、胍乙啶D、甲基多巴E、雙氫克尿塞32. 腎素依賴性高血壓伴心率增快的患者最易選用：CA、胍乙啶B、利血平C、心得安D、肼苯噠嗪E、雙氫克尿塞33. 我國慣用高血壓分期標準，最抓藥的依據是：DA、病程長短B、血壓增高程度C、癥狀輕重D、器官損傷及功能代償情況E、以上均不是34. 高血壓病發病過程中占主要地位的是：DA、交感神經活動性增強使外周小血管收縮B、腎缺血腎素分泌增多C、腎上腺皮質分泌醛固酮D、高級神經中樞功能失調E、水鈉潴留，血容量增多35. 適用于各期高血壓病有效治療的基礎藥物是：BA、利血平B、雙氫克尿塞C、肼苯噠嗪D、胍乙啶E、甲基多巴36. 治療高血壓病所致的腦水腫，下列哪項用藥是錯誤的：DA、20%甘露醇B、25%山梨醇C、速尿D、低分子右旋糖酐E、50%葡萄糖37. 高血壓危象治療的關鍵是：BA、絕對臥床休息B、迅速將壓C、降低顱壓D、吸氧E、靜滴糖皮質激素38. 診斷高血壓病II期主要依據是：CA、血壓波動，無心腦腎損害B、血壓偏高伴有心腦腎損害C、血壓升高伴有左心室肥厚擴大D、血壓偏高伴有眼底出血滲血E、血壓升高伴有腎功能不全39. 診斷高血壓病I期的依據是有高血壓的同時：EA、血壓只輕度升高伴有左心擴大B、只有收縮壓升高，而舒張壓正常C、年齡40歲D、病程5年E、無心腦腎損害40. 診斷高血壓心臟病的必備條件是：DA、主動脈瓣區第二心音亢進B、血壓持續在21.3/12.6kPa以上C、心尖區收縮期吹風樣雜音D、左心室肥厚E、以上均不是41. 急進型高血壓病，多以下列哪種器官功能損害最嚴重：AA、腎臟B、腦C、眼D、心臟E、肝臟42. 下列哪種疾病沒有高血壓表現：AA、急性腎盂腎炎B、急性腎小球腎炎C、妊娠期腎病D、腎動脈狹窄E、嗜鉻細胞瘤43. 高血壓病常見死亡原因是：CA、尿毒癥B、高血壓危象C、腦溢血D、合并冠心病E、心律失常44. 原發性與繼發性高血壓的區別是根據下列哪種情況：AA、病因學B、血壓的高低C、心腦腎是否損害D、是否有高血壓的癥狀E、根據高血壓是否是肥胖癥及糖尿病的并發癥X型題1. 慢性阻塞性肺氣腫應出現的主要癥狀有：DA、咳嗽、咳痰B、咯血C、胸痛D、逐漸增加的呼吸困難E、水腫2. 慢性阻塞性肺氣時可出現：ADA、胸廓呈桶狀B、呼吸運動正常C、叩診呈清音D、肋間隙增寬E、觸診語顫增強3. 慢性阻塞性肺氣腫時可出現：ABDEA、叩診過清音B、叩診肺底下降C、叩診心臟濁音界增大D、肺尖清音增寬E、肺底移動度減小4. 慢性阻塞性肺氣腫可出現：ABCDA、雙側肺呼吸音減弱B、心音較遙遠C、呼吸音延長D、可以沒有干濕羅音E、病理性支氣管呼吸音5. 慢性阻塞性肺氣腫時可有的表現：ABCEA、雙肺呼吸音減弱B、心音遙遠C、肺部可出現干濕羅音D、劍突下可見收縮搏動E、呼氣音延長6. 慢性阻塞性肺氣腫常見的并發癥有：ACA、自發性氣胸B、肺梗塞C、慢性肺心病D、肺不張E、胸膜炎7. 慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸系統感染后會出現：ABCDEA、呼吸功能障礙加重B、肺部可聞及干濕羅音C、呼吸困難加重D、低氧血癥和高碳酸血癥E、發熱、白細胞增高8. 慢性阻塞性肺氣腫支氣管炎型（BB型或藍腫型）的主要特征是：ABCDEA、年齡較輕B、紫紺較重C、肺部羅音多D、X線檢查肺紋理粗重肺氣腫征象不明顯E、PaO2明顯降低，PaCO2明顯升高9. 慢性阻塞性肺氣腫治療應包括：ABCEA、一般治療以改善呼吸功能增加通氣量為主B、祛痰、鎮咳、解除支氣管痙攣通常呼吸道C、有感染者積極應用抗生素控制感染D、低O2血癥高碳酸血癥者要高流量持續吸氧E、腹式呼吸，縮唇呼氣，增加膈肌運動幅度，提高通氣量10. 慢性肺心病呼吸衰竭血氣分析常表現為：BDA、PaO29.3kPa(70mmHg)B、PaO28.0kPa(60mmHg)C、PaO26.67kPa(50mmHg)E、以上均不會出現11. 慢性肺心病診斷條件是：A CA、呼吸系統慢性原發性疾病B、右心衰竭必須存在C、肺動脈高壓右心室肥大D、呼吸衰竭一定存在E、發熱12. 慢性肺心病心電圖表現是：ABCEA、額面平均電軸B、V1 R/S1，aVR R/Q或R/S1C、肺型P波D、逆鐘向轉位E、RV1+SV51.05mv13. 慢性肺心病的病人X線檢查不應出現：DEA、肺氣腫征像B、肺動脈高壓征像C、右心室增大征像D、肺瘀血影像E、肺門陰影呈蝶翼狀14. 慢性肺心病急性發作期可出現：ABCDEA、肺性腦病B、酸堿失調C、上消化道出血D、彌漫性血管內凝血E、右心力衰竭15. 慢性肺心病肺動脈高壓的X線表現一般不應有：EA、右下肺動脈干擴張B、肺動脈段中度突出C、肺動脈圓錐明顯凸出D、右下肺動脈擴張和外周分支纖細E、左心室肥大16. 慢性肺心病急性發作期主要的臨床表現是：ABDA、慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫等原發病加重的表現B、呼吸衰竭表現C、消化道出血D、心力衰竭表現17. 診斷慢性肺心病最重要的條件是：ACEA、慢性肺、支氣管疾病等原發病B、X線檢查可見肺部有瘀血影像C、肺動脈高壓及右心室肥大征像D、白細胞明顯增高E、右心衰竭18. 慢性肺性腦病的診斷依據是：A CA、呼吸衰竭B、心力衰竭C、精神神經癥狀D、消化道出血E、彌漫性血管內凝血19. 慢性肺心病呼吸衰竭的治療原則是：ABCEA、積極控制感染B、通暢呼吸道，增加通氣量，改善呼吸功能C、氧療D、強心劑E、呼吸中樞興奮劑20. 慢性肺心病急性發作期臨床表現不包括：EA、慢性肺支氣管疾病B、肺部可聞及濕羅音C、呼吸衰竭表現D、右心衰竭表現E、心尖部可聞及舒張期雜音21. 慢性肺心病緩解期臨床表現可有：BDEA、呼吸衰竭表現B、肺動脈高壓表現C、右心衰竭表現D、右心室肥厚E、慢性阻塞性肺部疾病22. 慢性肺心病心力衰竭應用洋地黃類強心劑應以下列哪項來衡量強心劑療效：DA、呼吸功能改善B、出現輕度洋地黃中毒表現C、心率減慢D、右心衰竭表現減輕E、以上均不是23. 高血壓性心臟病有下列表現：A B C DA、心濁音界向左下擴大B、胸透左心擴大C、心電圖左心室肥厚勞損D、主動脈瓣區第二心音亢進E、A2逆分裂24. 關于急進型高血壓病哪些是正確的：BCEA、僅僅是指原發性高血壓發展而來B、容易在短期內發生腎功能不全C、越是年老者越多見D、血漿腎素活性增高E、多見于年輕人25. 原發性高血壓可引起心臟的那些改變：ABCDA、左心室肥厚B、冠脈硬化C、主動脈擴張D、心尖搏動增強E、右心室擴大，二尖瓣開瓣拍擊音26. 下列哪些檢查結果屬于原發性高血壓II期：AEA、眼底動脈有中度硬化B、舒張期奔馬律C、眼底出血D、腎功能不全E、左心室肥厚擴大27. 關于高血壓病的治療，謝列那些是正確的：ACEA、利尿降壓藥能增強其他降壓藥的作用B、抗醛固酮的藥物可用于高鉀血癥C、受體阻滯劑對治療惡性高血壓有用D、單獨用周圍血管藥物為好E、血管緊張素轉化酶抑制劑可用于惡性高血壓伴有血漿腎素活性增高者填空題：1. 終末細支氣管遠端的氣道及肺組織包括_，_，_，_。2. 慢性阻塞性肺氣腫系指小氣道狹窄，不全阻塞引起終末支氣管遠端氣腔_，_，_，肺組織彈性回縮力降低及肺容積增大。3. 慢性阻塞性肺氣腫最常見的原發病_。4. 慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現主要有_，_，_。5. 慢性阻塞性肺氣腫的體征主要有以下幾點：（1）視診可見_，（2）觸診可見_，（3）叩診可見_，（4）聽診可見_。6. 慢性阻塞性肺氣腫X線檢查主要可見_，_，_。7. 慢性阻塞性肺氣腫的治療原則是_，_，_，_。8. 慢性肺心病心肺功能失代償期誘發原因是_，_。9. 小葉中心型阻塞性肺氣腫是_狹窄，_過度充氣，明顯膨脹擴張。10. 全小葉型肺氣腫是_狹窄，_過度充氣，擴張。第4節11. 慢性肺心病發生呼吸衰竭血氣分析的結果多為_，_。屬于_型呼吸衰竭。12. 慢性肺心病心肺功能失代償期，除具有代償期臨床表現外，主要表現還有_，_等。13. 慢性支氣管肺炎、肺氣腫已二十余年，為確定有無肺心病應作的輔助檢查有_，_，_等以便確定有無肺動脈高壓及右心室增大。14. 慢性肺心病產生的原因之一是心臟受累，其產生的原因是_，_，_等肺動脈高壓使右心室負荷增加，長期缺氧及反復呼吸系統感染細菌毒素作用15. 慢性肺心病血液粘稠度增加的原因_。16. 慢性肺性病的肺動脈高壓產生的原因是_，_，_。17. 慢性肺心病最重要的病理基礎是肺動脈高壓，其產生的最重要的原因是_。18. 慢性肺心病最常見的病因是_，_。19. 慢性肺原性心臟病的病因可分為_，_，_。20. 慢性肺心病X線檢查有以下表現1、_2、_3、_4、_5_。21. 慢性肺心病心肺功能代償期臨床主要表現為_，_。22. 高血壓腦病的治療原則是：_，_，_。23. 原發性高血壓需與內分泌疾病所引起的血壓增高相鑒別的三種疾病_，_，_。24. 高血壓腦病損害引起的缺血性腦血管病，常見有以下類型_，_。25. _系統成為體內調節血管阻力和細胞外液的重要機制。26. 高血壓病治療中應堅持如下原則：_，_，_。27. 高血壓病時的腎臟表現，當出現_，_時說明腎濃縮功能減弱，后期則腎單位廣泛破壞，以致纖維化，腎功能嚴重受限，可出現_最后引起尿毒癥。28. 高血壓心臟病心衰選用以擴張_為主的血管擴張劑。29. 按起病緩急和病程發展，可將高血壓病分為_，_。答案1. 呼吸性細支氣管 肺泡管 肺泡囊 肺泡2. 過度充氣 持久膨脹 結構破壞3. 慢性支氣管炎4. 原發病表現 逐漸加重的呼氣困難 肺氣腫體征5. 桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運動減弱 語顫增強，呼吸動度減小 過輕音肺下界降低，肺下界移動度減小 呼吸音減弱6. 肺透光度增強 胸廓前后徑增大 膈下降，膈頂平坦，膈、胸廓運動減弱7. 積極治療原發病 腹式呼吸，提高膈肌運動能力，縮唇呼吸，減少殘氣量 防止呼吸系統感染 對癥治療：祛痰、擴張支氣管、必要時氧療8. 呼吸系統感染 不適當的應用鎮靜劑9. 終末支氣管及級呼吸性細支氣管 2級或3級呼吸性細支氣管10. 終末細支氣管 呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡即全小葉11. 低氧血癥 高碳酸血癥 12. 呼吸衰竭 心力衰竭13. X線檢查 心電圖檢查 超聲心動圖檢查14.支氣管肺組織 胸廓 肺血管病變 15. 促使骨髓造血旺盛紅細胞形成增多16. 缺氧性肺小動脈痙攣 肺泡毛細血管受壓及破環 血液粘稠度增加17. 缺氧性肺小動脈痙攣18. 慢性支氣管炎 肺氣腫19. 支氣管、肺部慢性疾病 胸廓運動障礙性慢性疾病 肺血管疾病20. 右肺下動脈擴張其橫徑15mm，其橫徑與氣管橫徑比值1.07 肺動脈段明顯突出或其高度3mm 中心動脈擴張，外周分支纖細 圓錐部顯著突出或錐高7mm 右心室增大影像21. 呼吸系統慢性原發病表現 肺動脈高壓右心室肥大的表現22. 快速降壓 降低顱內壓 制止抽搐23. 嗜鉻細胞瘤 原發性醛固酮增多癥 皮質醇增多癥24. 一過性腦缺血 腦動脈血栓形成25. 腎素-血管緊張素-醛固酮26. 長期性 個體性 綜合性27. 多尿 夜尿 氮質血癥28. 小動脈29. 緩進型 急進型名詞解釋：1. 肺性腦?。郝苑尾考膊〕霈F型呼吸衰竭而引起精神神經障礙，同時要除外其它疾病引起的神志意識障礙。2. 慢性肺原性心臟病：是由于慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺胸或肺血管等慢性疾病使肺功能、肺結構發生病理改變，從而引起肺動脈高壓最后導致右心室肥大、右心衰竭。3. 高血壓腦?。褐改X小動脈發生持久而嚴重的痙攣，腦循環急性障礙，導致腦水腫和顱內壓升高，引起一系列臨床表現，可發生于急進型或嚴重緩進型病人。 4. 高血壓危象：指在高血壓過程中，由于交感神經亢進，血循環中兒茶酚胺過多，導致周圍小動脈發生強烈痙攣，血壓急驟升高，引起一系列交感興奮的臨床表現。5. 高血壓?。菏且环N原因不明的，臨床以動脈血壓升高為特征，可伴有心、腦、腎等器官異常的全身疾病。6. 高血壓性心臟?。褐搁L期血壓增高，導致左心室后負荷過重，而出現左心室肥厚、擴張，繼而左心衰竭，最后發展至全身衰竭。簡答題：1. 慢性阻塞性肺氣腫治療原則？答：治療原發病-慢性支氣管炎；加強腹式呼吸鍛煉，縮唇呼吸改善呼吸功能增加通氣量；祛痰，鎮咳，擴張支氣管；防止感染；氧療。2. 慢性肺心病右心室肥大的機理是什麼？答：（1）缺氧性肺小動脈痙攣等因素引起肺動脈高壓使右心室后負荷增加，病程較長時，右心受累，右心室增大；（2）心臟較長時間的受到缺氧、毒素的作用易產生缺氧性及中毒性心肌損害，加上肺動脈高壓易引起右心室受損害，右心室增大。3. 慢性肺心病應用洋地黃類強心劑指征是什么？答：（1）感染控制后，氣道通暢，呼吸衰竭已緩解，但心衰依然存在；（2）心力衰竭應用利尿劑效果不佳；（3）伴有室上性心動過速；（4）伴有左心衰竭。4. 慢心肺心病心力衰竭時，要慎用利尿劑其原因是什么？答： 防止電解質紊亂，避免低鉀、低氯性堿中毒； 防止脫水使血液濃縮增加循環阻力； 避免痰液粘稠，不易排出，使呼吸更加不暢，加重呼吸衰竭。5. 慢性肺心病胸部X線及心電圖診斷的重要標準是什么？答：慢心肺心病胸部X線診斷主要標準有三：右下肺動脈擴張；肺動脈段明顯突出，肺動脈圓錐突出；右心室增大。心電圖診斷主要標準有：額面心電軸右偏，RV1+SV51.05mv V1:R/S1 aVR:R/S1；肺性P波。6. 慢性肺心病應與那些疾病相鑒別？答：應與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，風濕性心臟病，心肌病相鑒別。7. 慢心肺心病應用洋地黃強心劑的原則是什么？答： 快速性制劑，即發揮作用速度快，排泄快的洋地黃制劑如：西地蘭； 劑量要?。ǔＲ幱昧康?/2-2/3）； 用藥期間糾正缺氧，電解質紊亂及酸堿失調，注意防止洋地黃中毒。8. 高血壓腦病的治療原則答：9. 試述繼發性高血壓的常見原因？答：10. 試述高血壓的分期標準？答：11. 試述高血壓病的分型？答：12. 試述高血壓急癥有哪些？答：13. 老年高血壓患者藥物治療應遵循哪些原則：答：病案分析題：1. 男性，59歲，慢性支氣管炎已20年，三年前在勞動時，或上二層樓時出現氣促、氣急，二年來平地走路較急時也感氣急，近半年來在家中活動甚至說話，穿衣，洗漱時亦有氣促，氣急，受涼感冒尤為嚴重。體格檢查，發現胸廓呈桶狀，呼吸運動減弱，叩診過清音，肺底下降，聽診呼吸音減弱，并可聞及少許水泡音。X線檢查，肺透光度增強，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，膈肌下降，膈頂平坦。末梢血檢查無異常。請回答下列問題：（1）本病例特點？（2）診斷何病？（3）治療原則？答：（1）本病例特點：老年男性；慢支已有20余年；三年來出現逐漸加重的呼吸困難；查體發現肺氣腫體征；X線表現典型的肺氣腫征象。 （2）診斷為；慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫 （3）治療原則：治療原發病-慢性支氣管炎；加強腹式呼吸鍛煉，縮唇呼吸改善呼吸功能增加通氣量；祛痰，鎮咳，擴張支氣管；防止感染；氧療。2. 某患者慢性咳嗽八年，查有肺氣腫體征，因“感冒”一周來黃痰，不易咳出，氣喘明顯，發紺，血氣報告：PH7.31,PaCO2 8.8kPa(66mmHg)，PaO2 6.9kPa(52mmHg)如何分析本病例？如何改善缺氧？答：（1）本病資料提供了較全面的診斷慢性支氣管炎及肺氣腫的依據：一周來因受涼“感冒”呼吸系統有感染跡象：黃痰，氣喘，紫紺，提示慢支急性發作，因此使呼吸功能急性障礙； 血氣報告有明顯的II型呼吸衰竭； （2）如何改善缺氧及低氧血癥必須采取如下措施：積極控制感染，選用有效抗生素；祛痰，排痰，可用羧甲基半光氨酸及補充液體，局部濕化；擴張支氣管藥物（氨茶堿，舒喘靈等）；氧療，堅持的流量持續給氧。單選題：1.右心衰竭時產生水腫的始動因素是 (A)A.毛細血管濾過壓增高 B.淋巴液回流障礙 C.毛細血管通透性增加 D.腎小球濾過率下降 E.血漿膠體滲透壓降低2.適宜適用洋地黃類藥物的情況是 (B)A.病態竇房結綜合征 B.快速心房顫動 C.二度型房室傳導阻滯 D.三度房室傳導阻滯 E.預激綜合征伴心房顫動3.診斷右心衰竭，最可靠的體征是：（A）A.肝頸靜脈回流征陽性 B.肝腫大 C.下肢水腫 D.腹水 E.胸水4.心跳呼吸驟停緊急處理原則中哪項是錯誤的（A）A.首先必須心電圖確診 B.迅速有效的人工呼吸 C.立即進行有效的胸外按壓 D.立即建立靜脈通道 E.根據情況選用合適藥物，使心臟復蘇5.在我國，引起二尖瓣關閉不全最常見的原因是（D）A.二尖瓣脫垂 B.二尖瓣環和環下部鈣化 C.冠心病 D.風心病 E.感染性心內膜炎多選題：1. 左心功能不全、肺循環淤血的主要臨床表現，下列正確的是（ABD）A勞力性呼吸困難，休息即緩解 B咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫狀 C肺微小動脈壓增高，血漿外滲，痰內帶血 D陣發性夜間呼吸困難2. 洋地黃制劑的適應證是（AC）A心房顫動伴快速心室率B預激綜合征并發心房顫動C收縮功能低下的心力衰竭度 D舒張功能障礙的心功能不全3.關于舒張性心力衰竭的治療原則，下列說法中，正確的有（AC）A.積極控制心動過速，增加心室充盈B.盡量降低心臟后負荷，增加心排血量C.應用ACEI、鈣拮抗劑，逆轉左室肥厚D.合用小劑量地高辛可提高治療效果4.下列哪些是尖端扭轉型室性心動過度心電圖的特點（ABCD）A.發作時QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變B.頻率一般在200-250次/分C.QT間期通常延長D.常伴有高U波5.下列關于心房顫動發病原因的敘述，正確的是（ABCD）A.心房顫動的自然方式率隨年齡增長而增加B.陣發性心房顫動可見于正常人C.急性酒精中毒時可出現心房顫動D.甲狀腺功能亢進癥是最常見的出現心房顫動的非心臟疾病填空題：1.收縮壓的高低主要取決于心肌收縮力和心搏量；舒張壓則主要取決于外周血管阻力2.陣發性室上性心動過速的發生機制主要是：折返機制。3.心臟驟停的主要的特征是：意識喪失和大動脈搏動消失（或心音消失）。4. 風濕性二尖瓣狹窄，特征性的體征是：心尖區舒張期隆隆樣雜音。5.正常人的二尖瓣口面積為4-6cm2,重度狹窄為小于1cm2名詞解釋：1.心律失常：心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。2.夜間陣發性呼吸困難：陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的呼吸困難。輕者坐起后數分鐘，癥狀即告消失，重者發作時可出現紫紺、冷汗、肺部可聽到哮鳴音，稱心臟性哮喘。嚴重時可發展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕羅音，血壓可下降，甚至休克。3. 心力衰竭：各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，絕大多數情況下指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環和（或）體循環淤血的表現。4. Osler結節：為指和趾墊出現的豌豆大的紅或紫色痛性結節，較常見于亞急性心內膜炎。5. Austin-Flint雜音: 主動脈瓣關閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音簡答：1. 心肺復蘇三部曲包括？簡稱為ABC（airway，breathing，circulation），主要措施包括開通氣道，人工呼吸和人工胸外按壓）。2. 第二度型傳導阻滯的心電圖表現？文氏現象P-R間期逐漸延長，直至P波受阻與心室脫漏，RR間期逐漸縮短，直至P波受阻；包含受阻P波的RR間期比兩個PP間期之和為短。3. 主動脈瓣狹窄三聯征: