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文檔簡介

1、治療建議:醫生已告知我患有 ,需要在 麻醉下進行 手術。手術目的:解除神經壓迫,重建頸椎結構,最大限度保留或重建頸椎功能。脊柱外科只能盡最大努力解除導致患者神經受壓、功能減損的壓迫因素,不能修復神經功能。患者預后同脊髓、神經受壓時間、程度是否合并脊髓神經變性、壞死等因素有直接和決定性關系。手術潛在風險和對策醫生告知我如下頸椎前路手術可發生的一些風險,有些不常見的風險可能沒有在此列出,具體的手術術式根據不同病人的情況有所不同,醫生告訴我可與我的醫生討論有關我手術的具體內容,如果我有特殊的問題可與我的醫生討論。1.我理解任何手術麻醉都存在風險。2.我理解任何所用藥物都可能產生副作用,包括輕度的惡心

2、、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克,甚至危及生命。3.我理解此手術存在以下風險和局限性:1) 頸椎前路手術可能會損傷:頸動脈、椎動靜脈、甲狀腺上下動脈、脊髓前動脈、動靜脈瘺,這些損傷導致截癱或肢體功能障礙,在上頸段的損傷會導致死亡;視網膜動脈栓塞導致視力障礙;可能會損傷迷走神經、喉上及喉返神經導致聲音嘶啞、變調和吞咽困難等;食道損傷而導致食道瘺;術后可能會出現短時喉痛、吞咽困難、聲音嘶啞;血腫形成、上呼吸道梗塞、窒息;2) 應用內固定器械時可能出現:內固定物壓迫、損傷神經、血管等等周圍臟器;固定釘的脫出、斷釘、融合器移位塌陷、固定部位的骨折等;植入物的排異反應而產生發熱等癥狀,必要時需將植入物取出

3、存在骨性融合后取出內固物可能;3) 進行脊柱融合術時可能出現:相鄰間隙的退變加速、椎間盤突出等繼發性改變,長節段融合固定而致術后病人活動度喪失;4) 如由于脊髓受壓病程較長、神經功能受損嚴重,導致脊髓已變性(MRIT2加權像見脊髓異常高信號影),減壓后癥狀及體征改善可能不明顯,甚至加重。5) 如癥狀不能解除根據醫師評估,可能有必要二期行頸椎后路手術。6) 植骨塊骨折、移位、椎體骨折、免疫反應等致融合失敗,導致假關節形成、脊柱穩定性丟失,7) 康復為患者疾患的不可缺少的治療步驟,手術后患者需要長期康復治療。本院無力承擔相應康復任務,患者出院標準患方完全授權醫方確定,且此授權在患者離院前患方無權收

4、回。患方應在醫方通知可以出院后無條件立即離院,自行聯系康復醫院或實施家庭康復。8) 如應用頸椎人工間盤置換,除內固定常見并發癥以外,出現人工間盤運動功能喪失、活動度丟失等并發癥。9) 患者存在神經壓迫嚴重、病程長等不利因素,出現手術后上延性水腫、再灌注損傷,導致患者喪失生命、高位截癱的風險極大,且此風險不 能通過醫師手術技巧或藥物使用有效預防。上述因素導致手術后癥狀加重或效果差,術后仍截癱,生活質量差。10) 手術為高風險神經減壓手術,手術中損傷脊髓、神經根的事件完全不能避免。一旦出現病患高位截癱甚至喪失生命。11) 手術后患者出現咽喉部水腫等相關情況可能性極大,通過對癥處理等方式多數病患可以

5、緩解。嚴重需要專科處理。12) 手術后患者出現頸項部疼痛等相關情況可能性極大,通過對癥處理等方式多數病患可以緩解,此癥狀產生同手術必須恢復椎間隙高度達到神經減壓有關,需要患者長期適應。13) 硬膜損傷,腦脊液漏,致顱內感染,危及生命。14) 術后長期臥床,發生肺部感染、尿路感染、褥瘡、血栓性靜脈炎、深靜脈血栓形成、結石形成。15) 術后切口感染,切口不愈,切口裂開;椎管內感染,椎間隙感染,甚至顱內感染。16) 供骨區(如取髂骨)疼痛,感染、骨折。17) 術后長期臥床,發生肺部感染、尿路感染、褥瘡、血栓性靜脈炎、深靜脈血栓形成、結石形成。18) 傷口不愈合或延遲愈合,留置尿管導致泌尿系感染等相關

6、并發癥。19) 術后因頸椎其他節段有壓迫,或頸椎管有狹窄,或術后復發,需二次手術治療。20) 術后因頸椎內固定或植骨融合,致頸椎功能可能受限或部分喪失,并可能出現頸肩部、項背部或胸腰部疼痛、畸形。21) 頸前路手術后吞咽異物感。22) 內固定可能需二期取出。內固定物二期取出困難。23) 本次手術只解決此處情況,可能存在其他病變。24) 內固定手術應力遮擋導致骨質疏松。25) 手術中、手術后出現血栓、氣栓、脂肪栓塞,造成重要臟器動脈栓塞可以危及生命且搶救成功率極低。4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、呼吸系統疾病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史,以上這些風險可能會加大,或者在術

7、中或術后出現相關的病情加重或心腦血管意外,甚至死亡。5.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫囑,可能影響手術效果。特殊風險或主要高危因素我理解根據我個人的病情,我可能出現以下特殊并發癥或風險: 一旦發生上述風險和意外,醫生會采取積極應對措施。患者知情選擇: 我的醫生已經告知我將要進行的手術方式,此次手術及手術后可能發生的并發和風險,可能存在的其他治療方法,并且解答了我關于此次手術的相關問題。 我同意在手術中醫生可以根據我的病情對預定的手術方式做出調整。 我理解我的手術需要多位醫生共同進行。 我并未得到手術百分之百成功的許諾。 我授權醫師對手術切除的病變器官,組織或標本進行處置,包括病理學檢查,細胞學檢查和醫療廢物處理等。患者簽名: 簽名日期 年 月 日 如果患者無法簽署手術告知同意書,請其授權的親屬在此簽名:

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