1、除顫儀的使用方法先判斷是否屬于需要使用除顫器的情況 除顫本身也有危險 適應征 (1)心室顫動是電復律的絕對指證。 (2)慢性心房顫動(房顫史在1年2年以內)，持續心房撲動。 (3)陣發性室上性心動過速，常規治療無效而伴有明顯血液動力學障礙者或預激綜合征并發室上性心動過速而用藥困難者。 (4)呈1：1傳導的心房撲動。禁忌癥 (1)緩慢心律失常，包括病態竇房結綜合癥。(2)洋地黃過量引起的心律失常(除室顫外)。 (3)伴有高度或完全性傳導阻滯的房顫、房撲、房速。 (4)嚴重的低血鉀暫不宜作電復律。(重點!) (5)左房巨大，心房顫動持續一年以上，長期心室率不快者。 一般除顫儀自動檢測心電 患者平臥

2、于硬板床 將電極板涂好導電膏或將鹽水紗布(絕對不能用酒精)放于患者胸壁上 電極板應該緊貼病人皮膚并稍為加壓(5kg) 不能留有空隙 邊緣不能翹起 (保持電極板把手的干燥，不能被導電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。)離開患者身體 方法一：一塊電極板放在背部肩胛下區，另一塊放在胸骨左緣34肋間水平。 方法二：一塊電極板放在胸骨右緣23肋間(心底部)，另一塊放在左腋前線內第5肋間(心尖部)。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應10cm。電除顫操作流程(一)評估了解患者病情狀況、評估患者意識、心電圖狀態以及是否有室顫波。(二)操作前準備1.除顫機處于完好備用狀態，準備搶救物品、

3、導電糊、電極片、治療碗內放紗布5塊、擺放有序。2.暴露胸部，清潔監護導聯部位皮膚，按電極片，連接導聯線。3.正確開啟除顫儀，調至監護位置;觀察顯示儀上心電波形;檢查除顫儀后向考官報告“設備完好，電量充足，連線正常;電極板完好” 。4.報告心律“病人出現室顫，需緊急除顫”;(準備時間不超過30秒鐘)。(三)操作1.將病人擺放為復蘇體位，迅速擦干患者皮膚。2.選擇除顫能量，單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數截斷(BTE)波用150200J。若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。確認電復律狀態為非同步方式。3. 迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極

4、板涂以專用導電糊，并均勻分布于兩塊電極板上。4.電極板位置安放正確;(“STERNVM”電極板上緣放于胸骨右側第二肋間。“APEX”電極板上緣置于左腋中線第四肋間)電極板與皮膚緊密接觸。 5.充電、口述“請旁人離開”。6.電極板壓力適當;再次觀察心電示波(報告仍為室顫)。7.環顧病人四周，確定周圍人員無直接或間接與患者接觸;(操作者身體后退一小步，不能與患者接觸)。8.雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫;(從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢，全過程不超過20秒鐘)。9.除顫結束，報告“除顫成功，恢復竇性心律”。 10.移開電極板。11.旋鈕回位至監護;清潔除顫電極板。12.協助病人取舒適臥位，報告：密切觀察生命體征變化，繼續做好后續治療;病人病情穩定，遵醫囑停用心電監護。取下電極片，擦凈皮膚。 13.電極板正確