1、,第一章 加強護德建設 促進護理質量提高,學習目標,掌握 道德、職業道德、倫理學的基本概念； 護理倫理學的基本概念、護理倫理學 研究對象和研究內容。 熟悉 護理道德的基本原則、規范和范疇。 了解 護理工作的地位和作用,護理倫理學 與其它相關學科之間的關系。,道德醫學道德（職業道德） 倫理護理倫理學 生命倫理學（當代醫學倫理學）,第一節 倫理道德概述,開場白1：現代人是越來越離不開醫院了。在我們的生活中，醫院、醫生、醫學占據了太重要的位置。然而醫院帶給我們的美好回憶卻是如此稀少。可以毫不夸張地說，醫院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我與醫院打交道的經歷中，有一個現象令我非常吃驚，便是一些很年輕

2、的從醫學院畢業不久的醫生，顯得比年長的醫生更加冷漠、無所謂和不負責任。一個問題使我困惑良久：以拯救生命為使命的醫學，為什么如此缺少撫慰生命的善意？沒有撫慰的善意，能有拯救的誠意嗎？我相信，醫學要能真正造福人類，也必須具備人文品格。愛心和醫德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出來的。我只能期望，有一天，在我們的醫學院培養出的醫生中，多一些良知和教養的真正的知識分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。 一位作家的困惑,醫乃仁術,醫學與道德緊不可分。護理倫理學致力于使護理工作者成為有道德的人，使醫學成為人性化的醫學。護理倫理學是護理工作者的朋友。 (在中國古代，醫學被稱為“仁術”，醫生被譽為“仁愛之士”

3、，行醫治病、施藥濟人被認為是施仁愛于他人的理想途徑之一。在西方，古希臘醫學家希波克拉底認為“醫術是一切技術中最美和最高尚的”。),迷信（巫術巫醫）神話宗教哲學 近代醫學現代醫學 普愛精神（仁愛）和醫術共同構成醫學,醫學的起源、發展、未來,說明2 醫學倫理日益受到遵從，醫務工作者必須在醫學倫理的要求下從事醫務工作或醫學研究。,開場白3： 一個由男變女的變性人，前妻拒絕他探視孩子，如果他向法庭申請強制執行，法官如何給他定變性后的角色。 提出了關于醫學、道德、倫理和社會千絲萬縷的聯系,一、道德 moral的概念,中國文化中的道德 “道”：在中國文化中其原意是道路，事物運動變化的規律、規則。 “德”：

4、表示人們的品行和行為 “道”、“德”從戰國時期開始逐漸合用， 演化為今天意義上的道德。,西方文化中的道德 在英文中，“Moral（道德）”源自拉丁文“mores”，即風俗、習慣、品行的意思。,道和德的關系： 道為德之原，德為道之行 道為大路，德為行路 一方面要以社會規范行為為準則 另一方面注重內心的道德修養和實踐,討論：一個關于道德起源的有趣試驗,把五只猴子關在一個籠子里，頂上掛有一串香 蕉。實驗人員安裝了一個自動裝置，一旦偵測到有猴子要去拿香蕉，馬上就會有水噴向籠子， 而這五只猴子都會一身濕。 首先有只猴子想去拿香蕉，當然，結果就是每 只猴子都淋濕了，之后每只猴子在后來的幾次的嘗試中，發現莫

5、不如此。于是猴子們達到一 個共識：不要去拿香蕉，以避免被水噴到。,后來實驗人員把其中的一只猴子釋放，換過去一只新猴子A，這只猴子A看到香蕉，馬上想要去拿。結果，被其它四只猴子海K了一頓。因為其它四只猴子認為猴子A會害它們被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A嘗試了幾次，雖被打得滿頭包，依然沒有拿到香蕉。當然，這五只猴子就沒有被水噴到。,*1、道德 moral的定義 ：行為規范的總和。 （有別于政治和法律） 起源： 社會生活實踐中形成 本質： 由經濟基礎決定的 評價標準：善（利他）/惡（害他） 評價方式：社會輿論、內心信念、傳統習俗 功能： 調節人與人、人與自然的關系,2、護理道德,職業道德：是指從事

6、一定職業的人們在特定的工作環境中或勞動中的行為規范總和。 公共生活 社會公德 職業生活 職業道德 家庭生活 家庭美德,*護理道德的定義：,醫學道德是護理人員在從事護理職業活動中應遵循的道德規范的總和。 （是典型的職業道德）,案 例,在一次同學聚會上，一位在急診輪轉的同學描述了他們的尷尬境地。一個車禍外傷大出血的病人被送到急診，沒有擔保人，沒人給他交住院押金。經濟情況不明，給不給他醫治？如果按照我們從小到大接受的教育，出于救死扶傷的人道主義，肯定是馬上搶救。但按照現實醫院生活的教育結果，首要的問題是醫療費用誰來付？要是每個星期遇上三五個這樣沒錢治病的病人，醫生出于高尚的人道主義沖動給救了，最后極

7、有可能是遭批評。,但登上報紙社會新聞的往往都是：病人性命攸關，醫生見死不救。醫生成了一個個勢利眼，只給富人治病，不管窮人死活。當別的行業都可以明碼標價時，醫療似乎被看成最不應該和金錢掛鉤的以人道主義的名義。但是，在這個因為經濟主導而變得關系物質化的社會，誰來給人道主義買單？誰來給接下來可能的官司買單？,價值觀的多元化,醫生： 人生價值 利益意識 專業意識,患者： 期望值 權利意識 需求多樣,價值觀的多元化，出現的矛盾日益增多，需要道德、法律調節。,倫-即人倫，指人的血緣輩分關系，轉義為人 與人之間的關系。 理-即治玉，指整理玉石的紋路，引申為事物 的條理、道理和規則。 倫理-指調節人與人之間相

8、互關系的道理和規 則。 Ethics 源自希臘語“ethos”，意指“氣質”或“品格”。ethos即希臘語“ethike aretai”（原意指：“良好的品格”）。,二、倫理學ethics的概念,*1.倫理學的含義： 倫理學即道德學, 它是一門研究道德的起源、本質、作用及其發展規律的科學。它是以道德作為研究對象。 基本的問題:道德和利益的關系問題,2.倫理學的分類,非規范倫理學 元倫理學（meta-ethics）：從語言和邏輯的角度研究道德,意在求邏輯之真。 描述倫理學(descriptive ethics):以描述的方法研究道德現象，意在得歷史之真。 規范倫理學(normative ethi

9、cs)：是歷史最悠久、生活最常用的倫理學。主要研究道德規范的來源、內容和根據，意在促行為之善。 普通規范倫理學 應用倫理學(applied ethics)：是道德規范在各專門領域的運用。,3.道德與倫理的區別,道德： 個人角度 良知、美德 內化、自律,倫理： 社會角度 規范、秩序 外化、他律,道德與倫理經常不加區別地使用，但二者存在一些細小的差異。 道德是“你最好應該”； 倫理是“你必須應該”； 法律則是“強迫應該”或“不應該你就違法”。,三、護理倫理學（Nursing ethics) *(一)定義,是研究護理道德的一門科學。運用一般倫理學的原則和規則來解決護理實踐和護理學發展中人們相互之間護

10、理與社會之間關系的一門科學. 是研究護理工作者職業道德的一門學問,(二)研究對象和內容 *1.研究對象: 護士與患者之間的關系 護際間及護士與其他醫務人員之間的關系 護士與社會之間關系 護士與護理科學醫學科學發展之間的關系,*2.研究內容: 護理道德的基本理論 護理道德的規范體系 護理道德的基本實踐 護理道德的教育、培養與評價的問題,# (三) 護理道德的特點、地位和作用 醫學道德和護理道德都屬于職業道德 特殊性: 1. 護理道德的廣泛性 2、護理道德關系的多面性和豐富性 3、護理道德具有規范性和嚴謹性 4、護理道德具有穩定性和自覺性,本質：1.特殊的社會意識形態 雖然它同政治、法律等社會意識

11、一樣 受經濟基礎的制約，但它們之間有明 顯的差異。,2. 特殊的職業道德: 職業不同:涉及到人的生命疾病和健康,關系到 千家萬戶的悲歡離合產生和存在的 時間不同: 護理道德伴隨著護理而產生,比其他 職業早,且長期存在。 特殊的規范內容:,(四)護理道德的地位與作用 1、護理道德的地位與作用在醫療實踐活動中 可以促進醫療質量的提高 醫護工作是一個整體，護理工作精細、瑣碎、 周到 2、護理道德可以建立新型的護患關系,護理倫理學與護理道德的關系,護理道德是護理倫理學的基礎 護理倫理學是護理道德的理論化和系統化, 反過來促進護理道德的形成和發展,(五)學習和研究護理倫理學的意義,1.有利于弘揚護理事業

12、的優良道德傳統 2.有利于提高護理人員的道德素質 3.有助于提高醫療護理質量 4.有利于促進社會的精神文明建設 5.有利于推動醫學及護理科學的發展,（六)護理倫理學的理論基礎,1.生命質量和價值論 一個人對集體、社會的貢獻越多，他的生命也就越 崇高、價值也就越大 2.醫學人道主義論 愛護患者的健康、重視患者的生命、尊重患者的人 格與權利、維護患者的利益和幸福 3.美德論 4.義務論或道義論 5.公益公正論 6.后果論,(七)學習和研究護理倫理學的方法,1.理論聯系實際的方法 2.堅持批判繼承和吸收的方法 3.堅持辨證唯物主義和歷史唯物主義的方法,第二節 中醫護理道德,教學內容,一.古代護理道德

13、 (一)我國古代護理道德概況 1.起源和發展 2.我國傳統護理道德的內容和特點 3.我國傳統護理道德的局限性,一、古代護理道德概況,（一）我國古代護理道德概況 1.起源和發展,A、萌芽期（上古至夏商周） “神農嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒” (淮南子 修務訓) “民有病疾，未知藥石，炎帝始味草木之滋味，嘗一日而遇七十毒，神而化之，遂作方書，以療民族，而醫道立矣。”,B、形成期（春秋戰國、西漢） “無傷也，是乃仁術。”（孟子 梁惠王 上） 黃帝內經之“診四失、疏五過”思想 扁鵲之“六不治”思想,黃帝內經：診四失,指醫生治病的四種過失：臨證診治不懂陰陽逆從的道理而妄投藥劑

14、；尚未掌握醫療技術，便盲目施用各種療法；不了解病人的生活習慣，嗜好，居住環境和職業，不注意形體的肥瘦、寒溫，不區別性情的勇怯，不懂得用比類異同的方法進行,分析；診斷疾病只憑脈診，不進行四診合參， 主觀片面。,黃帝內經：疏五過,醫生在診治上的五種過失。包括不細心進行問診，對病人的生活環境以及思想情緒不加注意，不了解疾病的起因和經過，不詳細分析病情，不了解疾病的起因和經過，不詳細分析病情，診脈又不能掌握關鍵，不進行分類比較，粗枝大葉，診斷不明，胡亂治療，引起不良后果。,黃帝內經主要的醫德思想,認真傳道：“得其人為教，是謂失道；傳非其人，漫泄天寶。” 強調素質要求：醫生要“上知天文，下知地理，中知人

15、事。” 人命至重思想：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。,續,注重現實，反對迷信：“治病必求于本”，“凡治病必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其產病能。拘于鬼神者，不可以言至德，惡于針石者，不可以言至巧。” 重視預防：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，夫病已成而后藥之，亂已而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”,扁鵲：六不治,一是依仗權勢，驕橫跋扈的人不治； 二是貪圖錢財，不顧性命的人不治； 三是暴飲暴食，飲食無常的人不治； 四是病深不早求醫的不治； 五是身體虛弱不能服藥的不治； 六是相信巫術不相信醫道的不治。,C、發展期（東漢至隋唐） 東漢名醫張仲景在傷寒雜病論自序

16、中 指出要具有“精究方術”與“愛人知人”的精神 唐代名醫孫思邈在千金方的序例論大 醫精誠篇中，強調醫家必須具備“精”和 “誠” 的境界。,醫圣張仲景,傷寒雜病論自序的醫德思想,明確從醫的目的：醫者要“精究方術”，“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保長全，以養其生。” 強調嚴肅認真的態度：醫病不能“按寸不及尺，握手不及足。” 強調廣博精深的知識：“自非才高識妙，豈能探其至哉？”,藥王孫思邈,大醫精誠的主要醫德思想 博極醫源，精勤不倦； 同情病人，一心赴救； 臨證省病，至精至微； 言行端莊，不皎不昧； 尊師重道，勿嬌勿妒。,D、相對完善期（宋至清） 明代陳實功概括的“醫家五戒十要”中提出：首先

17、戒大小貧富不等，為婦女看病應有侍者在旁，不可詆毀同道，不可離家游玩，對娼妓等應視為良家子女，不可不尊。 清代喻昌的醫門法律 張石頑的張氏醫通中“醫門十戒”,醫門法律貢獻,把臨床診治的法則稱為“法”，把針對臨床診治中易犯的錯誤提出的禁例稱為“律”，對臨床醫生的醫療行為進行評價，開創了臨床醫德評價的先河，開始嘗試理論化。 第一個提出“篤于情”的醫德核心思想，“醫仁術也，仁人君子，必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處。”揭示出醫德情感在醫德品質形成過程中的地位和作用。,*2.中國傳統醫學道德的主要內容,（1）仁愛救人、清廉正直，指出此乃作為一名醫生必須具備的基本德性。清代名醫費伯雄說

18、：“欲救人學醫則可，欲謀利學醫則不可。” （2）精勤不倦、謹慎認真，徐春甫的古今醫統說：“ 醫學貴精，不精則害人不淺。” （3）廉潔正直、扶貧濟困，徐春甫的古今醫統說：“醫本活人，學之不精，反為夭折，”指出醫術高超的重要性。,（4）尊重同道、好學謙虛。用藥如用兵，用藥如用刑。醫生要謹慎診治，多方思考。 （5）作風正派、儀表端莊。許多名醫如：華陀、李時珍、孫思邈、傅青主等，棄官從醫，熱心為病人服務。,*3.中國傳統醫學道德的特點,（1）受儒家文化的影響顯著 A、“仁愛救人”的行醫準則。 孔子在論語學而中說：“弟子入則孝，出則悌，謹而信，泛愛眾而親仁。” B、內省、慎獨的醫學道德修養方法。 喻昌說

19、：“醫，仁術也。仁人君子必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處。” C、“推己及人”與“易地以觀”的醫學道德情感。 清代名醫費伯雄說，“我欲有疾，望醫之相救者何如？我之父母妻子有疾，望醫之相救者何如？易地以觀，則利心自淡矣。” （2）堅持辨證施治的整體醫學觀，注重心理、社會、自 然因素對疾病的影響。,4.中國傳統醫學道德的局限性,（1）受到封建倫理糟粕的影響 明代李梴著的醫學入門習醫規格中介紹：“如診婦女，須托其至親先問癥色與舌，及所飲食，然后隨其所便，或癥重而就床隔帳診之，或癥輕而就門隔幃診之，亦必以薄紗罩手，貧家不便，醫者自袖薄紗。”,4.中國傳統醫學道德的局限性(續),（2

20、）受道教天道承負，因果報應思想的影響 陳實功在醫家五戒十要中寫道：“人之受命于天，不可負天之命。凡欲進取，當知彼心順否，體認天道順逆，凡順取，人緣相慶，逆取，子孫不吉。為人何不輕利遠害，以防還報之業也？” （3）受佛教倫理思想的消極影響 孫思邈認為：“雖日賤畜貴人，至于愛命，人畜一也。損彼利己，物情同患，況于人乎！夫殺生救生，去生更遠。”,(二)國外古代醫學道德,1.古希臘醫學道德： 希波克拉底-西醫之父，西方醫德的奠基人 （Hipppocrates,BC460377年） 希波克拉底誓言,希波克拉底誓言-古代西醫開業時宣讀的誓詞,“我要遵守誓約，矢志不渝。對傳授我醫術的老師，我要像父母一樣敬重

21、。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫學知識。我要竭盡全力，采取我認為有利于病人的醫療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫和生活。無論進入誰家，只是為了 治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應外傳的私生活，我決不泄露。”,誓言的主要醫德思想,強調醫療行為的目的是為病人服務，醫生最高的職責是為病人解除病痛，恢復健康。 敬重同道。 注重醫生的品格修養，強調不能做損害病人利益的事。 嚴格保守醫之秘密。,2. 古羅馬醫學道德,蓋侖（Galen，約130200年）：“作為醫師，不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術

22、醫學”。,3.古阿拉伯醫學道德,猶太人邁蒙尼提斯（Maimonides，11351204年）：邁蒙尼提斯禱文“愿吾視病人如受難之同胞”。,4.古印度醫學道德,印度外科鼻祖妙聞撰寫的妙聞集中提出，醫生要有四德：“正確的知識，廣博的經驗，聰明的知覺和對患者的同情。” 印度內科鼻祖羅迦撰寫羅迦集也有四德的提法，它們都體現了醫學人道主義的精神。,第三節、現代護理道德的基本原則、規范和范疇,社會主義護理道德基本原則,1、防病治病，救死扶傷,2、實行社會主義人道主義,3、全心全意為人民身心健康服務,“實行社會主義人道主義”,1、實質： 它體現在社會主義制度下，對人的生命價值的尊重以及提高生命質量的重視。

23、2、對護理人員的要求： （1）尊重人的生命價值 （2）樹立新的醫學模式觀,“全心全意為人民的健康服務”,1、實質： 它是護理道德的全部實質和核心，也是根本宗旨，是護理工作的出發點和歸宿。 包括在“服務對象、服務目標、服務態度”上的全心全意。 2、對護理人員的要求： （1）正確處理好個人與病人、集體、社會之間的關系。 （2）樹立群眾觀點，熱愛人民、關心人民。,社會主義護理道德基本原則的特點,1、層次性與統一性,2、現實性與理性性,3、歷史性與時代性,護理道德的具體原則（補充）,1、自主原則,2、不傷害原則,3、公正原則,4、行善原則,第二節 護理道德規范,一、護理道德規范的含義 規范- 就是約定

24、俗成或明文規定的標準。 護理道德規范- 是護理人員在護理實踐中道德關系的普遍規律的概括和反映，是在護理道德原則指導下的具體行為準則，也是培養護理人員道德意識和道德行為的具體標準。,護理道德規范的作用,1、護理道德規范對法律、紀律的調節范圍和調節手段起到補充作用。,2、護理道德規范較全面、廣泛地調節護理人際關系。,二、護理道德規范的基本內容,1、護理職業的榮譽感 2、護理患者的同情感 3、護理過程的責任感 4、護理人員自身言行藝術的美感 5、遵紀守法，廉潔奉公 6、互尊互學、團結協作,護理道德范疇- 是道德規范在護理活動中的具體運用，是護理道德現象的總結和概括。它反映了護理人員與病人之間、護理人

25、員之間及護理人員與其他醫務人員以及社會成員之間最本質、最重要、最普遍的道德關系。 護理道德范疇包括：權利、義務、情感、良心、審慎、保密、榮譽、幸福，它反映護理道德基本原則和規范的要求。,護理道德原則、規范、范疇的關系,護理道德范疇是護理道德原則和規范的必要補充，同時也受到原則和規范的制約和影響，不確定護理道德基本原則和規范，就不能確定任何道德范疇的內容。 如果我們把全部護理道德關系看成一張網，那么護理道德原則和規范就是這個網上的綱和經緯線，而護理道德范疇則是這個網上的扭結，正像一個網上的綱和經緯線制約著它的扭結一樣，護理道德原則和規范也制約著護理道德范疇。,三、護理道德范疇的內容,1、權利 權

26、利- 其一是指法律上的權利，即公民或法人依法行使的權利和享有的利益。 其二是泛指社會團體規定享受的利益和允許行使的權利。 護理道德范疇中的權利，是指病人和醫護人員的權利。,（1）病人的權利,1）病人有個人隱私和個人尊嚴被保護的權利 2）病人有獲得全部實情的知情權 3）病人有平等享受醫療的權利 4）病人有參與決定有關個人健康的權利 5）病人有權獲得住院時及出院后完整的醫療 6）病人有服務的選擇選、監督權 7）病人有免除一定社會責任和義務的權利 8）有獲得賠償的權利 9）請求回避權,（2）護理人員主要的權利,1）享有獲得物質報酬的權利 2）享有按群執業的權利 3）享有學習、培訓的權利 4）享有獲得

27、履行職責相關的權利 5）享有獲得表彰、獎勵的權利 6）享有人格尊嚴和人身安全不受侵犯的權利,2、義務,義務- 是法律和道德上應盡的責任 道德范疇的義務- 是指人們按內心信念自覺地履行社會職責。其履行義務的優劣，是衡量一個人道德水平高低的尺度。 醫護人員有其應盡的醫德義務，作為病人當然也有自己應該承擔的義務。,（1）病人的義務,1）積極配合醫療護理的義務 2）自覺遵守醫院規章制度 3）自覺維護醫院秩序 4）保持和恢復健康,（2）護理人員的義務,1）為病人盡職盡責的義務 2）為病人解除痛苦的義務 3）為病人解釋說明的義務 4）為病人提供一個最佳修養環境的義務 5）為病人保密的義務 6）維護社會利益

28、的義務,（3）義務的作用,1）依法進行臨床護理的義務。 2）緊急救治患者的義務。 3）正確查對、執行醫囑的義務。 4）保護患者隱私的義務。 5）積極參加公共衛生應急事件救護的義務。,3、情感,（1）情感的含義 情感- 是人們內心世界的自然流露，是人們對客觀事物和周圍人群的喜怒哀樂的外在表現，也就是人們對客觀事物產生的內心體驗。 護理道德情感- 是護理人員在護理實踐活動中對自己所履行的護理道德義務行為的一種愛憎或好惡的情緒和態度。,（3）情感的內容,1）同情感 2）責任感 3）真誠感 4）事業感,（4）道德情感的作用,1）高尚的道德情感有利于病人康復 2）高尚的道德情感，有利于護理人員自身素質的

29、提高。,4、良心,（1）良心的含義 良心- 是指人們對是非、善惡、榮辱、美丑的內心深刻認識和感覺，是對所負道德責任的內心感知和行為的自我評價與自我意識。 護理人員的良心，是護理人員在對病人和社會的關系上，對自己的職業行為上負有的道德責任感和自我評價能力，是一定的道德觀念、情感、意志和信念在個人意識中的統一。,（2）良心的內容,1、以護理道德基本原則作為自我評價的依據。 2、道德良心要求護理人員在任何情況下都要忠實于病人。 3、道德良心要求護理人員要熱愛本職工作，忠于護理事業，具有為事業獻身的精神。 4、道德良心要求護理人員要忠于社會。,（3）良心的作用,1）自我選擇的作用 2）自我監督的作用

30、3）自我評價的作用,5、榮譽,（1）榮譽的含義 榮譽- 是對道德行為的社會價值所做出的客觀評價和主觀意向。 護理人員的榮譽- 指為病人身心健康貢獻自己智慧和力量并得到社會的公認和贊揚，個人也得到良心上的滿足和自我內心的欣慰。,（2）榮譽的內容,1）榮譽同義務是一致的 2）個人榮譽與集體榮譽是統一的,（3）榮譽的作用,1）榮譽是激勵護理人員不斷進取的精神力量 2）榮譽對護理人員的行為起著社會評價的作用,6、幸福,（1）幸福的含義 幸福- 是指人們在物質生活和精神生活中，由于感覺和理解到目標、理想的實現而的得到的精神上的滿足。 護理人員的幸福- 是指在為人民健康服務的過程中，以自己親勤勞動，實現從

31、事護理事業的人生價值而感到的精神上的滿足。,（2）護理人員幸福觀的內容,1）幸福應是物質生活與精神生活的統一。 2）個人幸福與集體幸福的統一 3）幸福是創造與享受的統一,（3）幸福觀的作用,1）護理人員樹立正確的幸福觀，理解苦與樂的辨證關系。 2）護理人員樹立正確的幸福觀，幸福包含著苦與樂的統一，沒有苦就沒有樂，沒有辛勤的耕耘，就難以體會到收獲的快樂。,7、審慎,（1）審慎的含義 審慎-即周密而謹慎。 護理道德的審慎- 指護理人員在醫療護理行為前的周密思考與行為過程的謹慎、認真、細心的一種道德作風。,（2）審慎的內容,1）護理診斷、護理措施要審慎 2）護理實踐的各個環節要審慎 3）護理語言要審

32、慎,（3）審慎的作用,1）審慎有助于防止醫療差錯和醫療事故的發生。 2）審慎有助于一絲不茍作風的養成和護理道德水平的提高。,8保密,（1）保密的含義 即保守秘密。 護理道德的保密- 指護理人員要保守病人的秘密和隱私，以及對其采取保護性措施。,（2）保密的內容,1）為病人保密 2）對病人保密 3）對重要領導人物的病情保密,（3）保密的作用,1）為病人保密，有利于維護家庭、社會的穩定， 2）對病人保密，避免病人受到惡性刺激，以維護病人的自尊心、自信心，提高調動病人自身抗病能力和戰勝疾病的勇氣，促進病人早日康復。 3）建立良好護患關系，促進護理工作開展及護理質量的提高。,案例分析1：,案例：某三歲幼

33、兒，因誤服爐甘石洗劑到某醫院急診。急診醫生準備用25%硫酸鎂20ml導瀉，但將口服誤寫成靜脈注射。治療護理拿到處方心想：“25%硫酸鎂靜脈注射嗎？似乎不能，但又拿不準。”又想：“反正是醫囑，執行醫囑是護士的職責。”于是，將25%硫酸鎂20ml給患兒靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。 分析：1、你認為治療護士對患兒的死負有責任嗎？ 為什么？ 2、請對該護士的行為進行倫理分析？,案例分析2：,案例：某病人為電影演員，26歲，主訴右側乳房有包塊，到醫院，經活體組織檢查證實為乳腺癌，醫生告之病人及家屬“要盡早切除右側乳房，并要進行周圍淋巴組織清除術”，在取得病人及家屬同意后，立即收此病人入院，按

34、預定計劃進行手術，為慎重起見，醫生在手術時對左側也進行了活體組織切片，用迅速冰凍法檢查，判斷“乳腺瘤性腫瘤，伴有腺體增生”現在尚不是癌組織，但有癌變危險，所以右側切后又切左側，術后病人及病人家屬認為，醫生在沒有經病人同意情況下，切除左側乳房，造成病人巨大的精神壓力，要求醫院對此負責并作相應賠償。 分析：你認為醫院的這種做法對嗎？為什么？,護理關系道德是護理道德基本原則在護理活動中的實踐表現， 是護理倫理學中的核心內容。 一、護理實踐中人際關系含義及內容 護患關系 護際關系 護社關系 本質是協調好護理實踐中的人際關系，更好地為患者和人民的身心健康服務。 二、護理實踐中人際關系道德 護患關系道德要

35、求： 1、熱愛本職，精益求精 2、同情關心，心地善良 3、態度真誠，極端負責 4、公正廉潔，平等待人 護理人員與患者家屬之間的關系是團結協作共同為患者服務的關系。 護際關系道德要求： 1、醫護之間應該相互尊重，相互信任，相互平等，相互協作，相互制約，相互監督。 2、護理人員之間應尊重愛護，相互學習，團結協作相互關心 3、護際之間應團結互助，合作共事，相互尊重，以誠相待。 4、護理人員要自覺尊重行政管理人員，服從組織領導；護理人員要尊重后勤工作人員，珍惜并愛護其勞動成果。 護社之間關系的道德要求： 1、熱情服務，堅持原則 2、主動支持，全力以赴,第四節 護理關系道德,第五節 臨床科室護理倫理道德

36、要求 一、整體護理及其道德要求 概念：整體護理是以患者為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將護理臨床業務和護理管理的各個環節系統化的護理工作模式。 特點：1、整體性 2、全面性 3、專業性 整體護理的道德要求： 1、以患者為中心是整個護理的根本道德觀念 2、更新觀念，學無止境 3、團結協作，密切配合，共同搞好整體護理,二、特殊患者的護理道德要求 老年患者的護理特點： 任務重、難度大、心理護理要求高 老年患者的護理要遵循尊重、理解，關心、幫助、耐心細致的道德要求。 婦產科護理要遵循尊重婦女的人格，不怕臟、不怕累，關心、同情患者，高度負責、細致工作，敏捷果斷、敢擔風險的要求。 兒科患者護

37、理要遵循有一顆慈母般的心，對患兒應有責任心，要有治病救人的責任感的道德要求。,三、傳染病患者的護理道德要求 1、愛崗敬業，具有奉獻精神 2、預防為主，為社會負責 3、嚴格執行消毒隔離制度 4、履行職責，認真執行疫情報告制度 5、加強宣傳教育，普及衛生知識,第六節 突發公共衛生事件應急護理倫理 一、突發公共衛生事件及護理人員的責任 突發公共衛生事件，是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 突發公共衛生事件應急護理的特點 1、社會性廣 2、群體性寬 3、風險性大 4、時間性緊 5、協作性強 6、責任

38、性重 護理人員的責任 1、倫理責任 2、法律責任 突發公共衛生事件應急倫理規范 1、奉獻精神 2、科學精神 3、名族精神 4、人文精神 5、敬業精神,第七節、生命倫理學,生命倫理的道德？ 生命質量？ 臨終關懷？,一、生命倫理學的基本理論和原則 生命倫理學有三個普遍性的核心問題： 1、我應該做一個什么樣的人，怎樣才能過上道德的生活并作 出道德上好的決定？ 2、我的行為可能影響其他人的狀態和健康時，我的責任和義 務是什么？ 3、作為社會的一員，我應該為社會的公共利益做些什么？ 基本原則： 1、自主性原則 2、不傷害原則 3、尊重原則 4、公正原則 二、性與生殖倫理 （一）生殖權利 （二）生育控制

39、三、人類輔助生殖技術的倫理原則 1、知情同意的原則 2、維護供受雙方和后代利益的原 3、互盲和保密的原則 4、嚴防商品化的原則,四、死亡倫理 1、臨終關懷指對臨終患者及其家屬提供醫療、護理、心理和社會等方面的全面照顧，使臨終患者的生命質量得到提高的一種特殊服務。 特點：臨終關懷以患者為中心，針對住院患者各自的特點，以控制癥狀、姑息對癥和支持療法為主，采取生活護理、臨終護理和心理、精神上的安慰。 臨終關懷對醫務人員的道德要求：當臨終患者瀕死時，不但要求醫務人員做好藥物上的治療，更需要做好心理上的護理。為患者創造舒適的治療環境，保持房間清潔美觀；努力控制疼痛，盡量減輕患者軀體上的痛苦；重視心理撫慰

40、，盡量解除患者精神上的痛苦。 2、安樂死：對患有不治之癥的患者，在嚴重瀕死的狀態下，由于精神和軀體處于極度痛苦之中，在患者和家屬的強烈要求下，經過醫生和有關部門的認可，用認為的方法使患者在無痛苦狀態下度過死亡階段而終結生命的全過程。 3、死亡標準,五、器官移植的倫理 器官移植是指將健康的器官移植到另一個人體內的手術，以取代受者體內已損傷的、病態的或者喪失功能的相應器官。廣義的器官移植不僅包括腎、心、肝、胰、肺等實質臟器的移植及其聯合移植，還包括了骨髓、角膜、胰腺等組織和細胞的移植。 器官移植應遵循的倫理原則： 1、堅持患者健康第一原則 2、堅持知情同意原則 3、堅持醫學標準，審慎選擇受體 4、保持活體供者的健康利益，慎重選擇活體供者 5、對器官的分配堅持醫學標準和