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文檔簡介

1、.定義：各種原因引起腦血液供給障礙，導致腦組織缺血，缺氧性壞死，缺乏相應的神經功能，也被稱為缺血性中風。分類：缺血性(動脈閉塞性腦梗塞，間隙性)出血性，CT的優勢24小時有效，是排除出血的最有效的快速檢查手段。 梗死的60%在36小時內用CT發現，24小時內幾乎所有的梗塞都被發現。 腦卒中CT腦組織密度降低不可逆腦損傷早期診斷特別重要！ 1 .急性期腦梗塞CT診斷的結果主要與腦水腫密切相關：缺血的腦組織出現浮腫，CT值比周圍正常的腦組織低水腫越重CT值越低！ 啊！ 病變的時期很重要！ 啊！ 腦梗塞是細胞毒性浮腫、血管源性浮腫、細胞膜破裂、細胞外水分增加的轉移過程、病變的初期階段、細胞毒性浮腫階

2、段、腦水腫不明顯的CT所見不明確。 -血管性浮腫期-腦組織浮腫顯著-CT :發展成腦組織腫脹、腦中動脈高密度癥、腦實質低密度癥、島帶癥等，發生部位也很重要，局部性灰質區(細胞聚集)-細胞代謝旺盛，對缺血敏感，組織腫脹征候明顯，腦回浮腫旺盛，腦溝分裂淺或消失病變位于白質(神經纖維束的聚集)，CT值不顯著的同時，波及灰質的灰質減少更顯著，兩者之間正常的密度差減少，出現灰質邊界模糊的島帶特征，動脈閉塞性腦梗塞早期24小時，5060%正常，40-50%異常，1、致密的動脈特征和豆狀核的輪廓模糊或密度下降4 .腦組織密度下降、灰質邊界消失、腦回腫脹、腦溝變淺等。1、致密動脈的特征：大腦中動脈、頸內動脈、

3、椎動脈或其他大動脈的密度增高，機制：梗死部位血管內血流被阻斷，局部紅血球聚集，呈現高密度征象-新鮮血栓形成與腦梗塞的出現時間幾乎同步(發病出現在30min )！ 有時間線，經常在幾天內消失！ 啊！ CT值6080Hu，或大腦中動脈病.致密動脈征：與對側相比，大腦中動脈的第一階段至第二階段的密度增加，或大腦中動脈的其他密度增加。 患者左側肢體活動不到3小時就來就診，上圖顯示右側大腦中動脈“致密動脈征”，上述同一患者11天后復查。 、2、島帶特征：島帶(島葉皮質、最外囊、屏幕狀核)灰質界面消失的同時波及灰質的灰質減少更顯著，兩者之間正常密度差減少，出現灰質邊界模糊的島帶特征。.”，3、豆狀核的輪廓模糊或密度下降了。、4、腦組織密度降低、灰質邊界消失、腦回腫脹、腦溝變淺等。 無論如何，在進行超急性期腦梗塞CT掃描檢查時，我們應重點觀察的是： 1、兩側外囊、內袋的結構清楚還是對稱2、兩側島葉皮質、殼核、尾狀核頭部的結構是否清晰3 .兩側外側裂另外，我們可以用機器改變窗寬和窗位的方法觀察兩側腦的實質

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