2025三基三嚴考試題題庫含答案一、基礎理論知識（一）單項選擇題1.人體生命活動最基本的特征是（）A.物質代謝B.新陳代謝C.適應性D.應激性答案：B。解析：新陳代謝是機體與環(huán)境之間不斷進行物質交換和能量交換，以實現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動最基本的特征。物質代謝只是新陳代謝的一部分；適應性是機體根據(jù)環(huán)境變化調整自身生理功能的能力；應激性是機體對刺激產(chǎn)生反應的特性。2.正常成人安靜時，心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B。解析：正常成人安靜時心率范圍為60-100次/分，平均約75次/分。3.藥物的首過效應是指（）A.藥物進入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少答案：D。解析：首過效應是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少。4.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染D.本次感染直接與上次住院有關答案：D。解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。選項A無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項B非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不屬于感染；選項C新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染。（二）多項選擇題1.下列屬于人體基本組織的有（）A.上皮組織B.結締組織C.肌肉組織D.神經(jīng)組織答案：ABCD。解析：人體有四大基本組織，即上皮組織、結締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織。上皮組織具有保護、分泌等功能；結締組織有連接、支持、營養(yǎng)、保護等多種功能；肌肉組織主要功能是收縮和舒張；神經(jīng)組織能感受刺激和傳導神經(jīng)沖動。2.影響藥物作用的因素有（）A.藥物劑量B.給藥途徑C.患者年齡D.患者性別答案：ABCD。解析：藥物劑量不同，作用可能不同，小劑量和大劑量藥物效應可能有很大差異；給藥途徑不同，藥物吸收速度和程度不同，如靜脈注射藥物直接入血，起效最快；患者年齡不同，對藥物的反應不同，兒童和老年人的生理功能與成年人有差異，用藥劑量和反應也不同；患者性別方面，女性在生理期、妊娠期等特殊時期對藥物的反應也與男性不同。3.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播答案：ABCD。解析：接觸傳播是醫(yī)院感染最常見的傳播途徑，包括直接接觸和間接接觸；空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動導致的疾病傳播；飛沫傳播是指帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群口、鼻黏膜等導致的傳播；生物媒介傳播如蚊蟲叮咬等也可傳播某些病原體引起醫(yī)院感染。（三）判斷題1.血漿滲透壓的大小主要取決于血漿中無機鹽和蛋白質的含量。（）答案：正確。解析：血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，晶體滲透壓主要由血漿中的無機鹽形成，膠體滲透壓主要由血漿蛋白形成，所以血漿滲透壓的大小主要取決于血漿中無機鹽和蛋白質的含量。2.藥物的副作用是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的作用。（）答案：正確。解析：副作用是藥物本身固有的作用，一般較輕微，是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的作用。3.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：正確。解析：這是醫(yī)院感染暴發(fā)的定義，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例需要及時采取防控措施。（四）簡答題1.簡述發(fā)熱的分期及各期特點。答：發(fā)熱一般分為三個時期：（1）體溫上升期：特點是產(chǎn)熱大于散熱。患者表現(xiàn)為畏寒、皮膚蒼白、無汗，有時伴有寒戰(zhàn)。體溫上升有驟升和漸升兩種方式，驟升是體溫在幾小時內(nèi)達39℃-40℃或以上；漸升是體溫在數(shù)日內(nèi)緩慢上升達高峰。（2）高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。患者表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸和脈搏加快、出汗等。此期持續(xù)時間因病因不同而異，可為數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周。（3）體溫下降期：散熱大于產(chǎn)熱，體溫逐漸下降。患者表現(xiàn)為大量出汗、皮膚潮濕。體溫下降方式有驟降和漸降兩種，驟降是體溫在數(shù)小時內(nèi)迅速降至正常；漸降是體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常。2.簡述青霉素皮試的注意事項。答：（1）詳細詢問過敏史：使用青霉素前必須詳細詢問患者的用藥史、過敏史，對青霉素有過敏史者禁止做皮試。（2）皮試液配制：嚴格按照規(guī)定的方法和濃度配制皮試液，確保皮試液的質量。（3）皮試操作：皮試前要消毒皮膚，進針角度和深度要適宜，注入劑量準確。（4）觀察時間和反應：皮試后要囑患者原地休息20-30分鐘，密切觀察患者的反應，包括局部反應（如紅暈、硬結大小）和全身反應（如有無瘙癢、皮疹、呼吸困難等）。（5）急救準備：皮試場所應備有急救藥品和設備，如腎上腺素、氧氣等，以應對可能出現(xiàn)的過敏性休克等嚴重反應。（6）記錄結果：皮試結果要及時、準確記錄，陽性者要在病歷、床頭卡等明顯位置標記，并告知患者及家屬。二、基礎知識技能（一）單項選擇題1.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應閉合C.門診換藥室的無菌持物鉗應每周消毒一次D.到遠處取物時應速去速回答案：B。解析：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布等；取放無菌持物鉗時，鉗端應閉合，防止污染；門診換藥室的無菌持物鉗應每天消毒一次；到遠處取物時應將無菌持物鉗和容器一同搬移。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得數(shù)值偏低。3.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（）A.改變針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.局部熱敷答案：B。解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，說明針頭已脫出血管外，應更換針頭重新穿刺。改變針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁等情況；抬高輸液瓶位置適用于壓力過低導致滴入不暢；局部熱敷一般用于靜脈炎等情況。（二）多項選擇題1.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前半小時停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。解析：操作前半小時停止清掃地面，減少空氣中的塵埃，防止污染無菌物品；無菌物品與非無菌物品分開放置，避免混淆和污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，便于識別和掌握有效期；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。2.下列屬于常用的急救技術的有（）A.心肺復蘇術B.海姆立克急救法C.止血包扎技術D.骨折固定技術答案：ABCD。解析：心肺復蘇術用于心跳呼吸驟停的患者；海姆立克急救法主要用于異物阻塞氣道的急救；止血包扎技術可用于各種出血情況的初步處理；骨折固定技術能減少骨折斷端的移動，減輕疼痛，防止進一步損傷。3.關于導尿術的操作要點，正確的有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.導尿管插入深度要適宜C.男性患者插管時應提起陰莖與腹壁成60°角D.導尿過程中若誤入陰道，應更換導尿管重新插入答案：ABCD。解析：導尿術是一項侵入性操作，必須嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染；導尿管插入深度要根據(jù)患者性別和年齡等因素確定，適宜的深度可保證尿液引流通暢；男性患者尿道有兩個彎曲，插管時提起陰莖與腹壁成60°角可消除恥骨前彎，便于插管；導尿過程中若誤入陰道，說明導尿管已被污染，應更換導尿管重新插入。（三）判斷題1.戴無菌手套時，應先將手洗凈擦干，然后分別捏住兩只手套的內(nèi)面，將手套戴好。（）答案：錯誤。解析：戴無菌手套時，應先將手洗凈擦干，然后分別捏住兩只手套的反折部分（外面），將手套戴好，不能接觸手套的內(nèi)面，防止污染手套外面的無菌面。2.測量體溫時，體溫計的汞柱必須甩到35℃以下。（）答案：正確。解析：如果體溫計的汞柱未甩到35℃以下，測量體溫時可能無法準確反映患者的實際體溫，導致測量結果不準確。3.肌肉注射時，應選擇肌肉豐厚、遠離大神經(jīng)和大血管的部位。（）答案：正確。解析：選擇肌肉豐厚、遠離大神經(jīng)和大血管的部位進行肌肉注射，可減少注射時的疼痛和避免損傷神經(jīng)、血管等重要組織。（四）簡答題1.簡述心肺復蘇術的操作步驟。答：心肺復蘇術（CPR）主要包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸三個步驟：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察患者有無呼吸動作，判斷時間不超過10秒。如果患者無意識且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應立即開始CPR。（2）胸外按壓：讓患者仰臥在硬板上或地上，施救者站在患者右側，兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁，雙臂伸直，用上身力量垂直向下按壓胸骨中下段，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米，按壓與放松時間大致相等。（3）開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物或分泌物，采用仰頭抬頜法開放氣道，使下頜角與耳垂連線和地面垂直。（4）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可，每次吹氣量約500-600毫升。按壓與呼吸比為30:2，即每進行30次胸外按壓，進行2次人工呼吸，如此反復進行，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述靜脈輸液的注意事項。答：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，防止感染和差錯事故的發(fā)生。（2）根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質等合理調節(jié)輸液速度，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者及輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等應適當減慢速度；對嚴重脫水、血容量不足而心肺功能良好者輸液速度可適當加快。（3）輸液過程中要加強巡視，觀察患者有無不良反應，如發(fā)熱、急性肺水腫、靜脈炎等；觀察輸液是否通暢，有無針頭移位、堵塞、漏液等情況。（4）注意藥物的配伍禁忌，兩種或兩種以上藥物混合使用時，要注意藥物之間是否會發(fā)生化學反應。（5）需連續(xù)輸液者，應每天更換輸液器；如需留針，應按要求做好封管和護理，防止血栓形成和感染。（6）輸液完畢，應及時拔針，按壓穿刺部位至不出血為止，囑咐患者按壓時間不宜過短或揉搓穿刺部位。三、基本臨床思維（一）單項選擇題1.患者，男，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，發(fā)紺。該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B。解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于通氣功能障礙，二氧化碳排出受阻，導致體內(nèi)二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。2.患者，女，28歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C。解析：胃潰瘍穿孔時，胃內(nèi)容物進入腹腔，刺激腹膜，引起突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，由于氣體進入腹腔，肝濁音界可縮小。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部偏左疼痛，可向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛。3.患者，男，40歲，因車禍致脾破裂入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色蒼白。此時首要的處理措施是（）A.立即手術B.快速補充血容量C.應用升壓藥物D.吸氧答案：B。解析：患者因脾破裂導致失血性休克，首要的處理措施是快速補充血容量，以糾正休克，維持重要臟器的血液灌注。在補充血容量的同時，做好手術準備，待休克糾正或病情相對穩(wěn)定后進行手術治療。應用升壓藥物只是暫時的對癥處理；吸氧也是重要的支持治療措施，但不是首要的。（二）多項選擇題1.下列關于腹痛的診斷思路，正確的有（）A.詳細詢問腹痛的部位、性質、程度、誘因、緩解因素等B.進行全面的體格檢查，重點檢查腹部C.根據(jù)需要進行實驗室檢查和影像學檢查D.結合患者的病史、癥狀、體征及檢查結果進行綜合分析答案：ABCD。解析：詳細詢問腹痛的相關信息有助于初步判斷病因；全面的體格檢查尤其是腹部檢查可發(fā)現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等體征，對診斷有重要提示作用；實驗室檢查如血常規(guī)、血淀粉酶等和影像學檢查如腹部超聲、CT等可進一步明確病因；最后需要結合患者的所有信息進行綜合分析，才能做出準確的診斷。2.對于呼吸困難的患者，應考慮的常見病因有（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD。解析：呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、哮喘等可導致通氣或換氣功能障礙，引起呼吸困難；心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭可導致肺淤血，影響氣體交換，出現(xiàn)呼吸困難；中毒如一氧化碳中毒、有機磷農(nóng)藥中毒等可影響呼吸功能；神經(jīng)精神因素如癔癥等也可導致呼吸困難。3.在診斷發(fā)熱患者時，需要考慮的因素有（）A.熱型B.伴隨癥狀C.流行病學史D.實驗室檢查結果答案：ABCD。解析：不同的熱型如稽留熱、弛張熱、間歇熱等對某些疾病的診斷有提示作用；伴隨癥狀如咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等有助于判斷發(fā)熱的病因；流行病學史如是否去過疫區(qū)、是否接觸過傳染病患者等對傳染病的診斷很重要；實驗室檢查結果如血常規(guī)、血培養(yǎng)等可幫助明確感染的病原體等。（三）判斷題1.對于昏迷患者，應首先檢查生命體征，然后進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（）答案：正確。解析：昏迷患者病情危急，首先檢查生命體征（呼吸、心跳、血壓等），判斷患者的基本生命狀態(tài)，然后再進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以明確昏迷的原因。2.診斷休克的主要依據(jù)是血壓下降。（）答案：錯誤。解析：休克的診斷不能單純依靠血壓下降，雖然血壓下降是休克的重要表現(xiàn)之一，但在休克早期，機體可通過代償機制維持血壓正常或略下降，此時不能因為血壓正常而排除休克。休克的診斷應結合患者的病史、癥狀（如神志改變、皮膚蒼白、尿量減少等）、體征及實驗室檢查等綜合判斷。3.當患者出現(xiàn)胸痛時，應首先考慮心血管系統(tǒng)疾病。（）答案：錯誤。解析：胸痛的原因很多，除了心血管系統(tǒng)疾病如冠心病、心肌病等外，還可能是呼吸系統(tǒng)疾病（如胸膜炎、氣胸等）、胸壁疾病（如肋軟骨炎等）、消化系統(tǒng)疾病（如食管炎等）等，需要全面考慮，不能首先只考慮心血管系統(tǒng)疾病。（四）案例分析題患者，女，55歲，因“反復上腹痛10年，加重1周”入院。患者10年來反復出現(xiàn)上腹部疼痛，多在餐后1小時左右發(fā)作，疼痛性質為隱痛，可自行緩解。近1周來，上腹痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞7.0×10?/