2025三基三嚴考試題題庫含答案一、基礎理論知識（一）單項選擇題1.人體生命活動最基本的特征是（）A.物質代謝B.新陳代謝C.適應性D.應激性答案：B。解析：新陳代謝是機體與環境之間不斷進行物質交換和能量交換，以實現自我更新的過程，是人體生命活動最基本的特征。物質代謝只是新陳代謝的一部分；適應性是機體根據環境變化調整自身生理功能的能力；應激性是機體對刺激產生反應的特性。2.正常成人安靜時，心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B。解析：正常成人安靜時心率范圍為60-100次/分，平均約75次/分。3.藥物的首過效應是指（）A.藥物進入血液循環后，與血漿蛋白結合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應C.肌注給藥后，藥物經肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進入體循環的藥量減少答案：D。解析：首過效應是指從胃腸道吸收入門靜脈系統的藥物在到達全身血循環前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環內的有效藥物量明顯減少。4.下列哪種情況屬于醫院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現B.由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現C.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發病）的感染D.本次感染直接與上次住院有關答案：D。解析：醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。選項A無炎癥表現不屬于感染；選項B非生物性因子刺激產生的炎癥不屬于感染；選項C新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發病）的感染不屬于醫院感染。（二）多項選擇題1.下列屬于人體基本組織的有（）A.上皮組織B.結締組織C.肌肉組織D.神經組織答案：ABCD。解析：人體有四大基本組織，即上皮組織、結締組織、肌肉組織和神經組織。上皮組織具有保護、分泌等功能；結締組織有連接、支持、營養、保護等多種功能；肌肉組織主要功能是收縮和舒張；神經組織能感受刺激和傳導神經沖動。2.影響藥物作用的因素有（）A.藥物劑量B.給藥途徑C.患者年齡D.患者性別答案：ABCD。解析：藥物劑量不同，作用可能不同，小劑量和大劑量藥物效應可能有很大差異；給藥途徑不同，藥物吸收速度和程度不同，如靜脈注射藥物直接入血，起效最快；患者年齡不同，對藥物的反應不同，兒童和老年人的生理功能與成年人有差異，用藥劑量和反應也不同；患者性別方面，女性在生理期、妊娠期等特殊時期對藥物的反應也與男性不同。3.醫院感染的傳播途徑主要有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播答案：ABCD。解析：接觸傳播是醫院感染最常見的傳播途徑，包括直接接觸和間接接觸；空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動導致的疾病傳播；飛沫傳播是指帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群口、鼻黏膜等導致的傳播；生物媒介傳播如蚊蟲叮咬等也可傳播某些病原體引起醫院感染。（三）判斷題1.血漿滲透壓的大小主要取決于血漿中無機鹽和蛋白質的含量。（）答案：正確。解析：血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，晶體滲透壓主要由血漿中的無機鹽形成，膠體滲透壓主要由血漿蛋白形成，所以血漿滲透壓的大小主要取決于血漿中無機鹽和蛋白質的含量。2.藥物的副作用是指在治療劑量下出現的與治療目的無關的作用。（）答案：正確。解析：副作用是藥物本身固有的作用，一般較輕微，是在治療劑量下出現的與治療目的無關的作用。3.醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。（）答案：正確。解析：這是醫院感染暴發的定義，短時間內發生3例以上同種同源感染病例需要及時采取防控措施。（四）簡答題1.簡述發熱的分期及各期特點。答：發熱一般分為三個時期：（1）體溫上升期：特點是產熱大于散熱。患者表現為畏寒、皮膚蒼白、無汗，有時伴有寒戰。體溫上升有驟升和漸升兩種方式，驟升是體溫在幾小時內達39℃-40℃或以上；漸升是體溫在數日內緩慢上升達高峰。（2）高熱持續期：產熱和散熱在較高水平上趨于平衡。患者表現為皮膚潮紅而灼熱、呼吸和脈搏加快、出汗等。此期持續時間因病因不同而異，可為數小時、數天甚至數周。（3）體溫下降期：散熱大于產熱，體溫逐漸下降。患者表現為大量出汗、皮膚潮濕。體溫下降方式有驟降和漸降兩種，驟降是體溫在數小時內迅速降至正常；漸降是體溫在數天內逐漸降至正常。2.簡述青霉素皮試的注意事項。答：（1）詳細詢問過敏史：使用青霉素前必須詳細詢問患者的用藥史、過敏史，對青霉素有過敏史者禁止做皮試。（2）皮試液配制：嚴格按照規定的方法和濃度配制皮試液，確保皮試液的質量。（3）皮試操作：皮試前要消毒皮膚，進針角度和深度要適宜，注入劑量準確。（4）觀察時間和反應：皮試后要囑患者原地休息20-30分鐘，密切觀察患者的反應，包括局部反應（如紅暈、硬結大小）和全身反應（如有無瘙癢、皮疹、呼吸困難等）。（5）急救準備：皮試場所應備有急救藥品和設備，如腎上腺素、氧氣等，以應對可能出現的過敏性休克等嚴重反應。（6）記錄結果：皮試結果要及時、準確記錄，陽性者要在病歷、床頭卡等明顯位置標記，并告知患者及家屬。二、基礎知識技能（一）單項選擇題1.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應閉合C.門診換藥室的無菌持物鉗應每周消毒一次D.到遠處取物時應速去速回答案：B。解析：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布等；取放無菌持物鉗時，鉗端應閉合，防止污染；門診換藥室的無菌持物鉗應每天消毒一次；到遠處取物時應將無菌持物鉗和容器一同搬移。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得數值偏低。3.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（）A.改變針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.局部熱敷答案：B。解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，說明針頭已脫出血管外，應更換針頭重新穿刺。改變針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁等情況；抬高輸液瓶位置適用于壓力過低導致滴入不暢；局部熱敷一般用于靜脈炎等情況。（二）多項選擇題1.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前半小時停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。解析：操作前半小時停止清掃地面，減少空氣中的塵埃，防止污染無菌物品；無菌物品與非無菌物品分開放置，避免混淆和污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，便于識別和掌握有效期；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。2.下列屬于常用的急救技術的有（）A.心肺復蘇術B.海姆立克急救法C.止血包扎技術D.骨折固定技術答案：ABCD。解析：心肺復蘇術用于心跳呼吸驟停的患者；海姆立克急救法主要用于異物阻塞氣道的急救；止血包扎技術可用于各種出血情況的初步處理；骨折固定技術能減少骨折斷端的移動，減輕疼痛，防止進一步損傷。3.關于導尿術的操作要點，正確的有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.導尿管插入深度要適宜C.男性患者插管時應提起陰莖與腹壁成60°角D.導尿過程中若誤入陰道，應更換導尿管重新插入答案：ABCD。解析：導尿術是一項侵入性操作，必須嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統感染；導尿管插入深度要根據患者性別和年齡等因素確定，適宜的深度可保證尿液引流通暢；男性患者尿道有兩個彎曲，插管時提起陰莖與腹壁成60°角可消除恥骨前彎，便于插管；導尿過程中若誤入陰道，說明導尿管已被污染，應更換導尿管重新插入。（三）判斷題1.戴無菌手套時，應先將手洗凈擦干，然后分別捏住兩只手套的內面，將手套戴好。（）答案：錯誤。解析：戴無菌手套時，應先將手洗凈擦干，然后分別捏住兩只手套的反折部分（外面），將手套戴好，不能接觸手套的內面，防止污染手套外面的無菌面。2.測量體溫時，體溫計的汞柱必須甩到35℃以下。（）答案：正確。解析：如果體溫計的汞柱未甩到35℃以下，測量體溫時可能無法準確反映患者的實際體溫，導致測量結果不準確。3.肌肉注射時，應選擇肌肉豐厚、遠離大神經和大血管的部位。（）答案：正確。解析：選擇肌肉豐厚、遠離大神經和大血管的部位進行肌肉注射，可減少注射時的疼痛和避免損傷神經、血管等重要組織。（四）簡答題1.簡述心肺復蘇術的操作步驟。答：心肺復蘇術（CPR）主要包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸三個步驟：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察患者有無呼吸動作，判斷時間不超過10秒。如果患者無意識且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應立即開始CPR。（2）胸外按壓：讓患者仰臥在硬板上或地上，施救者站在患者右側，兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁，雙臂伸直，用上身力量垂直向下按壓胸骨中下段，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米，按壓與放松時間大致相等。（3）開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內的異物或分泌物，采用仰頭抬頜法開放氣道，使下頜角與耳垂連線和地面垂直。（4）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可，每次吹氣量約500-600毫升。按壓與呼吸比為30:2，即每進行30次胸外按壓，進行2次人工呼吸，如此反復進行，直到專業急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述靜脈輸液的注意事項。答：（1）嚴格執行無菌操作和查對制度，防止感染和差錯事故的發生。（2）根據患者病情、年齡、藥物性質等合理調節輸液速度，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者及輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等應適當減慢速度；對嚴重脫水、血容量不足而心肺功能良好者輸液速度可適當加快。（3）輸液過程中要加強巡視，觀察患者有無不良反應，如發熱、急性肺水腫、靜脈炎等；觀察輸液是否通暢，有無針頭移位、堵塞、漏液等情況。（4）注意藥物的配伍禁忌，兩種或兩種以上藥物混合使用時，要注意藥物之間是否會發生化學反應。（5）需連續輸液者，應每天更換輸液器；如需留針，應按要求做好封管和護理，防止血栓形成和感染。（6）輸液完畢，應及時拔針，按壓穿刺部位至不出血為止，囑咐患者按壓時間不宜過短或揉搓穿刺部位。三、基本臨床思維（一）單項選擇題1.患者，男，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，發紺。該患者最可能出現的酸堿平衡紊亂是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B。解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于通氣功能障礙，二氧化碳排出受阻，導致體內二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。2.患者，女，28歲，突發上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C。解析：胃潰瘍穿孔時，胃內容物進入腹腔，刺激腹膜，引起突發上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹，出現全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，由于氣體進入腹腔，肝濁音界可縮小。急性膽囊炎主要表現為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現為上腹部偏左疼痛，可向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現為轉移性右下腹痛。3.患者，男，40歲，因車禍致脾破裂入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色蒼白。此時首要的處理措施是（）A.立即手術B.快速補充血容量C.應用升壓藥物D.吸氧答案：B。解析：患者因脾破裂導致失血性休克，首要的處理措施是快速補充血容量，以糾正休克，維持重要臟器的血液灌注。在補充血容量的同時，做好手術準備，待休克糾正或病情相對穩定后進行手術治療。應用升壓藥物只是暫時的對癥處理；吸氧也是重要的支持治療措施，但不是首要的。（二）多項選擇題1.下列關于腹痛的診斷思路，正確的有（）A.詳細詢問腹痛的部位、性質、程度、誘因、緩解因素等B.進行全面的體格檢查，重點檢查腹部C.根據需要進行實驗室檢查和影像學檢查D.結合患者的病史、癥狀、體征及檢查結果進行綜合分析答案：ABCD。解析：詳細詢問腹痛的相關信息有助于初步判斷病因；全面的體格檢查尤其是腹部檢查可發現壓痛、反跳痛、肌緊張等體征，對診斷有重要提示作用；實驗室檢查如血常規、血淀粉酶等和影像學檢查如腹部超聲、CT等可進一步明確病因；最后需要結合患者的所有信息進行綜合分析，才能做出準確的診斷。2.對于呼吸困難的患者，應考慮的常見病因有（）A.呼吸系統疾病B.心血管系統疾病C.中毒D.神經精神因素答案：ABCD。解析：呼吸系統疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、哮喘等可導致通氣或換氣功能障礙，引起呼吸困難；心血管系統疾病如心力衰竭可導致肺淤血，影響氣體交換，出現呼吸困難；中毒如一氧化碳中毒、有機磷農藥中毒等可影響呼吸功能；神經精神因素如癔癥等也可導致呼吸困難。3.在診斷發熱患者時，需要考慮的因素有（）A.熱型B.伴隨癥狀C.流行病學史D.實驗室檢查結果答案：ABCD。解析：不同的熱型如稽留熱、弛張熱、間歇熱等對某些疾病的診斷有提示作用；伴隨癥狀如咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等有助于判斷發熱的病因；流行病學史如是否去過疫區、是否接觸過傳染病患者等對傳染病的診斷很重要；實驗室檢查結果如血常規、血培養等可幫助明確感染的病原體等。（三）判斷題1.對于昏迷患者，應首先檢查生命體征，然后進行全面的神經系統檢查。（）答案：正確。解析：昏迷患者病情危急，首先檢查生命體征（呼吸、心跳、血壓等），判斷患者的基本生命狀態，然后再進行全面的神經系統檢查，以明確昏迷的原因。2.診斷休克的主要依據是血壓下降。（）答案：錯誤。解析：休克的診斷不能單純依靠血壓下降，雖然血壓下降是休克的重要表現之一，但在休克早期，機體可通過代償機制維持血壓正常或略下降，此時不能因為血壓正常而排除休克。休克的診斷應結合患者的病史、癥狀（如神志改變、皮膚蒼白、尿量減少等）、體征及實驗室檢查等綜合判斷。3.當患者出現胸痛時，應首先考慮心血管系統疾病。（）答案：錯誤。解析：胸痛的原因很多，除了心血管系統疾病如冠心病、心肌病等外，還可能是呼吸系統疾病（如胸膜炎、氣胸等）、胸壁疾病（如肋軟骨炎等）、消化系統疾病（如食管炎等）等，需要全面考慮，不能首先只考慮心血管系統疾病。（四）案例分析題患者，女，55歲，因“反復上腹痛10年，加重1周”入院。患者10年來反復出現上腹部疼痛，多在餐后1小時左右發作，疼痛性質為隱痛，可自行緩解。近1周來，上腹痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：血常規：白細胞7.0×10?/