患者走失應(yīng)急預(yù)案演練考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)住院患者走失后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是（）A.聯(lián)系醫(yī)院保衛(wèi)科調(diào)取監(jiān)控B.報(bào)告護(hù)士長及科主任C.在病房及醫(yī)院周邊區(qū)域?qū)ふ褼.通知患者家屬答案：B2.針對有走失風(fēng)險(xiǎn)的患者，需在其病歷及床頭標(biāo)識上標(biāo)注的警示標(biāo)志是（）A.紅色“防跌倒”標(biāo)識B.黃色“防走失”標(biāo)識C.藍(lán)色“特殊護(hù)理”標(biāo)識D.綠色“無風(fēng)險(xiǎn)”標(biāo)識答案：B3.患者走失應(yīng)急預(yù)案中，應(yīng)急小組應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)院內(nèi)部及周邊3公里范圍的初步排查？（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：C4.對于阿爾茨海默病患者，評估其走失風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的因素不包括（）A.近期是否有自行離院史B.對環(huán)境的定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）C.每日飲水量D.家屬陪護(hù)情況答案：C5.患者走失后，需向公安機(jī)關(guān)報(bào)案的法定時(shí)限是（）A.發(fā)現(xiàn)走失后立即報(bào)案B.經(jīng)1小時(shí)排查未找到后報(bào)案C.經(jīng)2小時(shí)排查未找到后報(bào)案D.經(jīng)4小時(shí)排查未找到后報(bào)案答案：A（注：根據(jù)《公安機(jī)關(guān)處置失蹤警情工作標(biāo)準(zhǔn)》，接報(bào)人員失蹤警情應(yīng)立即受案初查）6.應(yīng)急演練中，模擬“78歲男性腦梗死患者（有定向力障礙）于晨6:00在病房外走失”，現(xiàn)場護(hù)士應(yīng)首先確認(rèn)的信息是（）A.患者最后出現(xiàn)的時(shí)間和地點(diǎn)B.患者近期是否有攻擊性行為C.患者是否攜帶身份證或聯(lián)系方式D.患者家屬的聯(lián)系電話答案：A7.患者走失后，需在多長時(shí)間內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告？（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（注：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，一般事件需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）8.應(yīng)急演練中，若患者被找到時(shí)情緒激動(dòng)、拒絕返回病房，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）A.強(qiáng)行約束患者B.聯(lián)系患者家屬協(xié)助安撫C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.通知精神科醫(yī)生會(huì)診答案：B9.針對兒科病房低齡患兒走失風(fēng)險(xiǎn)，最有效的預(yù)防措施是（）A.為患兒佩戴帶有姓名、科室、聯(lián)系方式的腕帶B.限制患兒離開病房活動(dòng)C.每30分鐘清點(diǎn)一次患兒人數(shù)D.要求家屬24小時(shí)全程陪護(hù)答案：A10.患者走失應(yīng)急預(yù)案演練的核心目的是（）A.考核護(hù)士的應(yīng)急反應(yīng)速度B.完善醫(yī)院安全管理制度C.提高多部門協(xié)作處置能力，降低患者走失風(fēng)險(xiǎn)D.減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于“高走失風(fēng)險(xiǎn)患者”的是（）A.82歲阿爾茨海默病患者，近1周2次自行走出病房B.10歲自閉癥患兒，無語言表達(dá)能力C.35歲抑郁癥患者，近期有自殺傾向D.50歲腦外傷后患者，存在時(shí)間定向障礙（分不清上午/下午）答案：ABD（注：抑郁癥患者主要風(fēng)險(xiǎn)為自傷/自殺，非走失）2.患者走失應(yīng)急處置中，護(hù)理人員需完成的記錄內(nèi)容包括（）A.患者基本信息（姓名、年齡、診斷）B.發(fā)現(xiàn)走失的時(shí)間、地點(diǎn)及當(dāng)時(shí)的陪護(hù)情況C.參與尋找的人員、排查范圍及具體行動(dòng)D.與家屬溝通的具體內(nèi)容及家屬反饋答案：ABCD3.應(yīng)急小組的成員應(yīng)包括（）A.科室護(hù)士長B.醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員C.患者主管醫(yī)生D.醫(yī)院總值班人員答案：ABCD4.患者走失后與家屬溝通時(shí)，需注意的要點(diǎn)是（）A.保持冷靜，避免使用“責(zé)任推卸”類語言（如“我們已經(jīng)盡力了”）B.詳細(xì)告知已采取的排查措施（如調(diào)取監(jiān)控、組織人員尋找）C.承諾“一定能找到患者”以安撫家屬情緒D.記錄家屬提供的患者近期行為特征（如常去的地點(diǎn)、習(xí)慣路線）答案：ABD（注：不可隨意承諾結(jié)果）5.應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.演練中暴露的問題（如溝通延遲、人員分工不明確）B.參與人員的考核成績C.改進(jìn)措施（如增設(shè)防走失腕帶、優(yōu)化監(jiān)控盲區(qū)）D.下次演練的時(shí)間及重點(diǎn)場景答案：ACD三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.發(fā)現(xiàn)患者走失后，應(yīng)立即限制本科室其他患者及家屬活動(dòng)，集中人員尋找。（）答案：×（注：限制他人活動(dòng)可能引發(fā)其他安全問題，應(yīng)協(xié)調(diào)保衛(wèi)科、其他科室協(xié)助）2.對于意識清醒但定向力障礙的患者，可通過反復(fù)告知“您現(xiàn)在在XX醫(yī)院XX科”幫助其建立環(huán)境認(rèn)知。（）答案：√3.患者走失后，若通過監(jiān)控發(fā)現(xiàn)其自行離開醫(yī)院大門，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)院門口保安詢問是否注意到患者離開方向。（）答案：√4.為避免引起其他患者恐慌，患者走失信息只需在科室內(nèi)部傳達(dá)，無需告知醫(yī)院總值班。（）答案：×（注：需立即報(bào)告總值班，啟動(dòng)全院協(xié)作）5.演練結(jié)束后，只需將總結(jié)報(bào)告存檔，無需對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。（）答案：×（注：需針對演練中暴露的問題開展針對性培訓(xùn)）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述患者走失應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)條件。答案：當(dāng)住院患者（包括在院治療、檢查、康復(fù)期間的患者）出現(xiàn)以下情況時(shí)啟動(dòng)：①未辦理出院手續(xù)且無醫(yī)護(hù)人員陪同，擅自離開醫(yī)院規(guī)定活動(dòng)區(qū)域；②意識障礙、認(rèn)知功能障礙或無自主行為能力患者（如兒童、精神疾病患者）脫離有效監(jiān)護(hù)；③經(jīng)醫(yī)護(hù)人員或家屬確認(rèn)，患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未返回病房且無法聯(lián)系。2.應(yīng)急小組在患者走失處置中的核心職責(zé)有哪些？答案：①指揮協(xié)調(diào)：由護(hù)士長或總值班擔(dān)任組長，統(tǒng)籌護(hù)理、保衛(wèi)、醫(yī)療、行政等多部門行動(dòng)；②信息收集：匯總患者基本信息（診斷、近期行為特征）、最后出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)、家屬聯(lián)系方式等；③現(xiàn)場處置：組織人員分區(qū)域排查（病房、檢查科室、醫(yī)院公共區(qū)域、周邊3公里范圍），調(diào)取監(jiān)控鎖定行動(dòng)軌跡；④溝通上報(bào)：及時(shí)向家屬通報(bào)進(jìn)展，向醫(yī)院管理層及衛(wèi)生行政部門報(bào)告；⑤后續(xù)處理：患者找到后評估健康狀況，制定預(yù)防再走失措施；未找到時(shí)配合警方調(diào)查。3.現(xiàn)場尋找患者時(shí)，需重點(diǎn)排查的區(qū)域有哪些？請列舉5處。答案：①病房周邊公共區(qū)域（電梯間、樓梯間、衛(wèi)生間）；②醫(yī)院內(nèi)檢查科室（放射科、超聲科）；③醫(yī)院出入口（大門、側(cè)門、消防通道）；④醫(yī)院附近交通樞紐（公交站、地鐵站）；⑤患者既往提及的熟悉地點(diǎn)（如家附近公園、超市）；⑥醫(yī)院內(nèi)隱蔽區(qū)域（地下車庫、樓頂、設(shè)備間）。4.患者走失后，如何與家屬進(jìn)行有效溝通？請簡述具體步驟。答案：①立即聯(lián)系：發(fā)現(xiàn)走失10分鐘內(nèi)電話通知家屬，若家屬不在本地，同時(shí)聯(lián)系緊急聯(lián)系人；②信息告知：清晰說明患者走失時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)前排查措施（如已調(diào)取監(jiān)控、組織20人分5組尋找）；③收集線索：詢問患者近期是否提及想去的地點(diǎn)、是否有隨身攜帶物品（如手機(jī)、身份證）、是否有特殊習(xí)慣（如晨練路線）；④情緒安撫：使用共情語言（如“我們非常理解您的著急，目前所有人員都在全力尋找”），避免指責(zé)（如“是您沒看住患者”）；⑤后續(xù)溝通：每30分鐘向家屬反饋一次進(jìn)展，找到患者后詳細(xì)說明其當(dāng)前狀況及后續(xù)護(hù)理措施。五、案例分析題（23分）背景：某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房，72歲男性患者張某（診斷：阿爾茨海默病、高血壓3級），入院3天，近2日出現(xiàn)夜間躁動(dòng)、白天多次試圖自行離開病房（均被護(hù)士制止）。責(zé)任護(hù)士已在床頭懸掛“防走失”標(biāo)識，告知家屬24小時(shí)陪護(hù)，但家屬因工作原因僅白天陪護(hù)，夜間由護(hù)工照看。事件經(jīng)過：6月15日晨5:30（家屬未到崗，護(hù)工在護(hù)士站交接班），患者身著病號服（未佩戴防走失腕帶）自行離開病房。5:40，護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)患者不在，呼叫護(hù)工確認(rèn)后啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。問題：1.分析本次事件中暴露的安全隱患（6分）。2.簡述護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者走失后的處置流程（8分）。3.若2小時(shí)后通過監(jiān)控發(fā)現(xiàn)患者從醫(yī)院西門離開，向附近菜市場方向行走，應(yīng)急小組應(yīng)采取哪些措施（9分）？答案：1.暴露的安全隱患：①風(fēng)險(xiǎn)評估落實(shí)不到位：患者近2日已有多次離院行為，屬高風(fēng)險(xiǎn)，但未加強(qiáng)防護(hù)（如佩戴防走失腕帶、增加巡視頻次）；②陪護(hù)管理缺陷：家屬未履行24小時(shí)陪護(hù)承諾，夜間僅由護(hù)工照看，護(hù)工在交接班期間未全程關(guān)注患者；③標(biāo)識管理疏漏：雖懸掛“防走失”標(biāo)識，但未為患者佩戴可識別身份的腕帶（如內(nèi)置聯(lián)系方式的定位手環(huán)）；④護(hù)理巡視不嚴(yán)格：護(hù)士5:30-5:40期間未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者離開（高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)每15分鐘巡視1次）。2.處置流程：①立即5:40護(hù)士發(fā)現(xiàn)走失后，10分鐘內(nèi)報(bào)告護(hù)士長（5:50）、科主任（5:55）及醫(yī)院總值班（6:00）；②啟動(dòng)應(yīng)急小組：總值班協(xié)調(diào)保衛(wèi)科（6:05到達(dá)病房）、護(hù)理部（6:10）成立臨時(shí)小組，明確分工（護(hù)士A調(diào)取監(jiān)控，護(hù)士B聯(lián)系家屬，保衛(wèi)科2人院內(nèi)排查，2人院外排查）；③信息收集：整理患者信息（姓名、年齡、診斷、穿著病號服、無手機(jī)）、最后出現(xiàn)時(shí)間（5:30）、可能去向（曾提及“回家”，家附近有菜市場）；④現(xiàn)場排查：護(hù)士、護(hù)工、保衛(wèi)科共8人分3組（病房區(qū)、檢查區(qū)、醫(yī)院外圍）尋找，同時(shí)調(diào)取5:30-5:40病房及樓道監(jiān)控（6:15發(fā)現(xiàn)患者5:32從病房南門離開）；⑤聯(lián)系家屬：5:45電話通知家屬（患者兒子），6:00家屬到達(dá)醫(yī)院，提供患者常去的菜市場具體位置（XX路XX菜市場）；⑥上報(bào)記錄：6:30向醫(yī)務(wù)科報(bào)告進(jìn)展，護(hù)士完成護(hù)理記錄（包括發(fā)現(xiàn)時(shí)間、報(bào)告對象、排查措施、家屬溝通內(nèi)容）。3.應(yīng)急小組應(yīng)采取的措施：①擴(kuò)大排查范圍：根據(jù)監(jiān)控線索，增派保衛(wèi)科2人、家屬1人前往XX路菜市場（距醫(yī)院1.5公里），攜帶患者照片詢問攤主、路人；②聯(lián)系警方：6:30（發(fā)現(xiàn)走失2小時(shí)）前向轄區(qū)派出所報(bào)案（實(shí)際應(yīng)立即報(bào)案），提供患者特征、監(jiān)控截圖及行走方向；③公共區(qū)域廣播：通過