2025年甘肅國際陸港中心醫院招聘練習題一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.下列哪種細胞不屬于白細胞的范疇（）A.淋巴細胞B.單核細胞C.紅細胞D.嗜酸性粒細胞2.正常成年人安靜時的心率平均為（）A.50次/分鐘B.75次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘3.下列屬于中樞神經系統的是（）A.腦神經B.脊神經C.脊髓D.自主神經4.下列哪種藥物不屬于抗生素（）A.青霉素B.紅霉素C.阿司匹林D.頭孢菌素5.糖尿病患者的典型癥狀不包括（）A.多飲B.多食C.多尿D.多汗6.手術區皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍（）A.5cm區域B.10cm區域C.15cm區域D.20cm區域7.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:28.下列哪種疾病不屬于傳染?。ǎ〢.高血壓B.肺結核C.艾滋病D.病毒性肝炎9.胃潰瘍的好發部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側D.胃大彎側10.小兒生長發育的順序遵循（）A.由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜B.由下到上、由遠到近、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜C.由上到下、由近到遠、由細到粗、由低級到高級、由簡單到復雜D.由上到下、由近到遠、由粗到細、由高級到低級、由復雜到簡單11.下列哪項不是良性腫瘤的特征（）A.生長緩慢B.有包膜C.不轉移D.異型性大12.最常見的腸梗阻類型是（）A.機械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.假性腸梗阻13.診斷冠心病的“金標準”是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心肌酶譜14.急性闌尾炎的典型癥狀是（）A.轉移性右下腹痛B.上腹部疼痛C.臍周疼痛D.全腹疼痛15.孕婦最易并發哪種貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血16.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發作（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.以上都是17.護士在為患者進行靜脈輸液時，發現液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（）A.改變針頭位置B.抬高輸液瓶C.局部熱敷D.更換針頭重新穿刺18.輸血時發生溶血反應，最早出現的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰、高熱C.呼吸困難D.血壓下降19.下列哪種情況不屬于醫院感染（）A.住院期間獲得的感染B.在醫院內獲得出院后發生的感染C.入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染D.醫院工作人員在醫院內獲得的感染20.對芽孢無效的化學消毒劑是（）A.碘伏B.過氧乙酸C.環氧乙烷D.戊二醛21.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大22.下列哪種食物富含鐵（）A.牛奶B.雞蛋C.菠菜D.蘋果23.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療時，一般給予的吸氧濃度為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min24.下列哪種藥物可用于降低顱內壓（）A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.以上都是25.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭26.下列哪種疾病可出現墨菲征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍27.小兒營養不良的最初表現是（）A.體重不增B.體重減輕C.身高增長緩慢D.皮下脂肪減少28.子宮內膜癌的主要臨床表現是（）A.陰道流血B.陰道排液C.下腹疼痛D.以上都是29.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.左旋多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.以上都是30.護士在執行醫囑時，下列做法錯誤的是（）A.嚴格遵守醫囑執行制度B.如有疑問應先向醫生詢問清楚C.發現醫囑有明顯錯誤時，應拒絕執行D.自行更改醫囑31.下列哪種情況需要進行特級護理（）A.病情趨向穩定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩定的患者C.嚴重創傷或大面積燒傷的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者32.關于無菌技術操作原則，下列哪項是錯誤的（）A.操作前半小時停止清掃地面B.操作區域要保持清潔、寬敞C.操作者衣帽整潔，戴好口罩D.無菌物品取出未使用，應放回無菌容器內33.下列哪種藥物可用于催產和引產（）A.縮宮素B.麥角新堿C.前列腺素D.以上都是34.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.細菌感染B.病毒感染C.支原體感染D.衣原體感染35.下列哪種疾病可出現庫欣綜合征的表現（）A.原發性醛固酮增多癥B.嗜鉻細胞瘤C.皮質醇增多癥D.甲狀腺功能亢進癥36.腦出血最常見的部位是（）A.基底節區B.腦葉C.腦干D.小腦37.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質激素D.以上都是38.患者發生青霉素過敏性休克時，最早出現的癥狀是（）A.呼吸道阻塞癥狀B.循環衰竭癥狀C.中樞神經系統癥狀D.皮膚過敏癥狀39.下列哪種情況不屬于醫療事故（）A.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫學措施造成不良后果的B.在醫療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發生醫療意外的C.無過錯輸血感染造成不良后果的D.因醫生操作不當導致患者死亡40.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.奧美拉唑B.西咪替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.以上都是41.下列哪種疾病可出現杵狀指（趾）（）A.支氣管擴張B.慢性肺源性心臟病C.肺癌D.以上都是42.下列哪種藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.以上都是43.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐44.下列哪種疾病可出現血尿（）A.腎小球腎炎B.泌尿系統結石C.泌尿系統腫瘤D.以上都是45.下列哪種藥物可用于治療缺鐵性貧血（）A.硫酸亞鐵B.維生素B12C.葉酸D.以上都是46.下列哪種情況可導致低鉀血癥（）A.長期禁食B.大量嘔吐、腹瀉C.應用排鉀利尿劑D.以上都是47.下列哪種藥物可用于治療癲癇小發作（）A.乙琥胺B.苯巴比妥C.氯硝西泮D.以上都是48.護士在為患者進行口腔護理時，發現患者口腔黏膜有白色膜狀物，應考慮為（）A.口腔潰瘍B.真菌感染C.病毒感染D.細菌感染49.下列哪種疾病可出現黃疸（）A.病毒性肝炎B.膽結石C.胰腺癌D.以上都是50.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.以上都是二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質飲食C.半流質飲食D.流質飲食2.下列哪些屬于醫院感染的危險因素（）A.侵入性診療操作B.住院時間過長C.濫用抗生素D.患者自身免疫力低下3.下列關于發熱的護理措施，正確的有（）A.密切觀察生命體征B.補充營養和水分C.物理降溫D.按醫囑給予退熱藥物4.下列哪些是高血壓的并發癥（）A.腦出血B.心力衰竭C.腎衰竭D.眼底病變5.下列關于糖尿病患者的飲食護理，正確的有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪C.多吃蔬菜和水果D.避免食用高糖、高脂肪食物6.下列哪些屬于手術前的護理措施（）A.心理護理B.皮膚準備C.胃腸道準備D.呼吸道準備7.下列關于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的有（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環D.藥物治療8.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.反常活動C.骨擦音或骨擦感D.疼痛9.下列關于化療患者的護理，正確的有（）A.觀察化療藥物的不良反應B.保護靜脈C.加強營養支持D.心理護理10.下列哪些屬于臨終關懷的服務內容（）A.生理關懷B.心理關懷C.社會關懷D.spiritual關懷（精神關懷）三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述休克的臨床表現及治療原則。臨床表現：休克代償期：精神緊張、興奮或煩躁不安；面色蒼白、手足濕冷、心率加快、呼吸增快；血壓變化不大，但脈壓縮小；尿量正?；驕p少。休克抑制期：神情淡漠、反應遲鈍，甚至可出現意識模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端發紺；脈搏細速、血壓進行性下降；嚴重時，全身皮膚、黏膜明顯發紺，四肢厥冷，脈搏摸不清、血壓測不出，尿少甚至無尿。若皮膚、黏膜出現瘀斑或消化道出血，提示病情已發展至彌散性血管內凝血階段。若出現進行性呼吸困難、煩躁、發紺，給予吸氧仍不能改善者，應考慮并發急性呼吸窘迫綜合征。治療原則：（1）一般緊急治療：積極處理引起休克的原發傷病。如創傷制動、大出血止血、保證呼吸道通暢等。采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°體位，以增加回心血量。及早建立靜脈通路，并用藥維持血壓。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保溫。（2）補充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵。應在連續監測動脈血壓、尿量和CVP的基礎上，結合患者皮膚溫度、末梢循環、脈搏幅度及毛細血管充盈時間等微循環情況，判斷補充血容量的效果?？上冉涭o脈快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體液，其中，快速輸入膠體液更容易恢復血管內容量和維持血流動力學的穩定。（3）積極處理原發?。和饪萍膊∫鸬男菘耍啻嬖谛枋中g處理的原發病變，如內臟大出血的控制、壞死腸袢切除、消化道穿孔修補和膿液引流等。應在盡快恢復有效循環血量后，及時施行手術處理原發病變，才能有效地治療休克。有時應在積極抗休克的同時進行手術。（4）糾正酸堿平衡失調：休克患者由于組織灌注不足和細胞缺氧常有不同程度的酸中毒，而酸性內環境對心肌、血管平滑肌和腎功能均有抑制作用。但在休克早期，又可能因過度換氣，引起低碳酸血癥、呼吸性堿中毒。按照血紅蛋白氧合解離曲線的規律，堿中毒使血紅蛋白氧離曲線左移，氧不易從血紅蛋白釋出，可使組織缺氧加重。故不主張早期使用堿性藥物。而酸性環境有利于氧與血紅蛋白解離，從而增加組織供氧。根本措施是改善組織灌注，并適時和適量地給予堿性藥物。目前對酸堿平衡的處理多主張寧酸毋堿，酸性環境能增加氧與血紅蛋白的解離從而增加向組織釋氧，對復蘇有利。另外，使用堿性藥物須首先保證呼吸功能完整，否則會導致CO?潴留和繼發呼吸性酸中毒。（5）血管活性藥物的應用：在充分容量復蘇的前提下需應用血管活性藥物，以維持臟器灌注。血管活性藥物輔助擴容治療，可迅速改善循環和升高血壓，尤其是感染性休克患者，提高血壓是應用血管活性藥物的首要目標。理想的血管活性藥物應能迅速提高血壓，改善心臟和腦血流灌注，又能改善腎和腸道等內臟器官血流灌注。①血管收縮劑：有多巴胺、去甲腎上腺素和間羥胺等。②血管擴張劑：分α受體阻滯劑和抗膽堿能藥兩類。前者包括酚妥拉明、酚芐明等，能解除去甲腎上腺素所引起的小血管收縮和微循環淤滯并增強左心室收縮力。后者包括阿托品、山莨菪堿和東莨菪堿。臨床上較多用于休克治療的是山莨菪堿（人工合成品為6542），可對抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張，從而改善微循環。還可通過抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯、前列腺素的釋放而保護細胞，是良好的細胞膜穩定劑。尤其是在外周血管痙攣時，對提高血壓、改善微循環、穩定病情方面，效果較明顯。③強心藥：包括興奮α和β腎上腺素能受體兼有強心功能的藥物，如多巴胺和多巴酚丁胺等，其他還有強心苷如毛花苷丙（西地蘭），可增強心肌收縮力，減慢心率。當在中心靜脈壓監測下，輸液量已充分但動脈壓仍低而中心靜脈壓已達15cmH?O以上時，可經靜脈注射西地蘭行快速洋地黃化（0.8mg/d），首次劑量0.4mg緩慢靜脈注射，有效時可再給維持量。（6）治療DIC改善微循環：對診斷明確的DIC，可用肝素抗凝，一般1.0mg/kg，6小時1次，成人首次可用10000U（1mg相當于125U左右）。有時還使用抗纖溶藥如氨甲苯酸、氨基己酸，抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、雙嘧達莫和小分子右旋糖酐。（7）皮質類固醇和其他藥物的應用：皮質類固醇可用于感染性休克和其他較嚴重的休克。其作用主要有：①阻斷α受體興奮作用，使血管擴張，降低外周血管阻力，改善微循環；②保護細胞內溶酶體，防止溶酶體破裂；③增強心肌收縮力，增加心排出量；④增進線粒體功能和防止白細胞凝集；⑤促進糖異生，使乳酸轉化為葡萄糖，減輕酸中毒。一般主張應用大劑量，靜脈滴注，一次滴完。為了防止多用皮質類固醇后可能產生的副作用，一般只用1～2次。2.簡述急性心肌梗死的護理措施。（1）休息與活動：發病12小時內應絕對臥床休息，保持環境安靜，限制探視，減少干擾。告訴患者這樣做的目的是減少心肌耗氧量，有利于緩解疼痛。如無并發癥，24小時內應鼓勵患者在床上行肢體活動，若無低血壓，第3天可在病房內走動；梗死后第4～5天，逐步增加活動直至每天3次步行100～150m。（2）飲食護理：起病后4～12小時內給予流質飲食，以減輕胃擴張。隨后過渡到低脂、低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐。（3）給氧：鼻導管給氧，氧流量2～5L/min，以增加心肌氧的供應，減輕缺血和疼痛。（4）疼痛護理：遵醫囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意有無呼吸抑制等不良反應。給予硝酸酯類藥物時應隨時監測血壓的變化，維持收縮壓在100mmHg以上。（5）心電監護：將患者安置在冠心病監護病房（CCU），連續監測心電圖、血壓、呼吸，以及時發現病情變化。（6）排便護理：指導患者養成床上排便的習慣，避免用力排便。必要時使用緩瀉劑，以防因用力排便增加心肌耗氧量，誘發心律失常、心力衰竭甚至心臟驟停。（7）用藥護理：迅速建立靜脈通路，遵醫囑用藥，如溶栓藥物、抗心律失常藥物、血管活性藥物等。觀察藥物的療效和不良反應，如溶栓藥物的出血傾向等。（8）心理護理：急性心肌梗死患者常因劇烈疼痛而產生恐懼心理，護士應陪伴在患者身邊，給予心理支持和安慰，解釋治療措施的目的和意義，緩解患者的緊張情緒。（9）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態、尿量等，注意有無心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發癥的發生。如發現異常，及時報告醫生并配合處理。（10）康復護理：向患者及家屬講解康復的重要性，制定個體化的康復計劃。康復過程中，要注意循序漸進，避免過度勞累。定期評估康復效果，調整康復方案。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。今晨起床時突然感到頭痛、嘔吐，隨即意識不清，被家人送至醫院。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏60次/分鐘，呼吸18次/分鐘，血壓200/120mmHg?；颊叱驶杳誀顟B，雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側肢體偏癱。頭顱CT檢查顯示左側基底節區高密度影。請根據上述案例，回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？該患者最可能的診斷是左側基底節區腦出血。依據如下：患者有高血壓病史10年且血壓控制不佳，這是腦出血的重要危險因素。今晨突發頭痛、嘔吐、意識不清等癥狀，符合腦出血急性發病的特點。雙側瞳孔不等大、對光反射遲鈍提示顱內壓升高及腦疝可能，右側肢體偏癱是由于左側基底節區出血影響了神經傳導通路所致。頭顱CT顯示左側基底節區高密度影，是腦出血的典型影像學表現。2.目前主要的護理診斷有哪些？（1）意識障礙：與腦出血導致腦組織受損、顱內壓升高有關。（2）潛在并發癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染等。腦疝是由于腦出血后血腫占位，導致顱內壓不均衡，腦組織移位形成；上消化道出血可能與應激性潰瘍有關；肺部感染是因為患者昏迷，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物不易排出，加之長期臥床等因素易引發。（3）有皮膚完整性受損的危險：與患者昏迷、長期臥床、自主活動能力喪失有關。（4）軀體活動障礙：與腦出血損傷神經，導致右側肢體偏癱有關。（5）清理呼吸道