急救醫(yī)學50題(附答案)_第1頁
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文檔簡介

急救醫(yī)學50題(附答案)1.如何快速判斷成人是否發(fā)生心跳驟停?答:輕拍患者雙肩并大聲呼喊“你還好嗎?”,若患者無反應,立即用食指和中指觸摸其頸動脈(喉結旁開2-3厘米處),5-10秒內未觸及搏動,同時觀察胸廓無起伏(無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸),即可判定為心跳驟停。需注意避免過度依賴單一指標,需結合意識、呼吸和脈搏綜合判斷。2.成人院外心肺復蘇(CPR)的正確操作步驟是什么?答:遵循C(胸外按壓)-A(開放氣道)-B(人工呼吸)順序:①立即開始胸外按壓:患者仰臥于硬質平面,施救者跪于其右側,雙手交疊,掌根置于兩乳頭連線中點(胸骨下半部),雙臂伸直與胸壁垂直,以100-120次/分鐘的頻率,按壓深度5-6厘米,確保每次按壓后胸廓完全回彈,按壓中斷時間不超過10秒。②開放氣道:清除口腔可見異物后,采用仰頭提頦法(無頸椎損傷時)或托頜法(疑有頸椎損傷時)開放氣道。③人工呼吸:每30次按壓后給予2次人工呼吸,每次吹氣1秒,觀察胸廓抬起即可,避免過度通氣(潮氣量約500-600ml)。若現場有AED(自動體外除顫器),應盡早使用,按照語音提示操作,除顫后立即繼續(xù)CPR。3.嬰兒(1歲以內)心肺復蘇與成人有何不同?答:①意識判斷:輕拍足底或肩部,呼喊無反應。②脈搏檢查:觸摸肱動脈(上臂內側,肘與肩之間)或股動脈,而非頸動脈。③胸外按壓:單人施救時用雙指(中指和無名指)按壓胸骨下半部(乳頭連線下方),深度約4厘米;雙人施救時可用雙手環(huán)抱法(拇指重疊按壓),深度4厘米,頻率100-120次/分鐘。④按壓與呼吸比例:單人施救30:2,雙人施救15:2。⑤人工呼吸:每次吹氣見胸廓微抬即可,避免用力過猛。4.如何處理成人氣道完全梗阻(海姆立克法)?答:若患者意識清醒且能咳嗽(有部分通氣),鼓勵其用力咳嗽;若不能說話、咳嗽或呼吸(完全梗阻),立即施救:①站立位:施救者站于患者背后,雙腳前后分開,雙臂環(huán)抱其腰部,一手握拳(拳眼朝內)置于臍上兩橫指處,另一手包住拳頭,快速向上、向內沖擊5次,直至異物排出。②肥胖或孕婦:沖擊位置改為胸骨下半部(兩乳頭連線中點),避免壓迫腹部。③若患者意識喪失,立即讓其平臥,開始CPR,每次開放氣道時檢查口腔,可見異物用手指清除(避免盲目掏挖)。5.鼻出血時正確的處理方法是什么?答:①患者坐位,身體略前傾(避免血液流入咽部),用拇指和食指捏緊雙側鼻翼(壓迫鼻中隔前下部),持續(xù)10-15分鐘。②前額或后頸冷敷(收縮血管)。③若出血不止,可用干凈棉球或紗布蘸1%麻黃堿或0.1%腎上腺素(高血壓患者慎用)填塞鼻腔。④避免仰頭(血液可能誤吸)、用力擤鼻或摳鼻。⑤若反復出血或出血量極大(如血液從口部涌出),需立即送醫(yī)。6.如何判斷和處理創(chuàng)傷性動脈出血?答:動脈出血表現為血液呈鮮紅色、噴射狀、出血速度快。處理步驟:①直接壓迫止血:用無菌敷料或干凈布料覆蓋傷口,用力按壓10-15分鐘(避免頻繁查看)。②若直接壓迫無效,使用止血帶:選擇在上臂上1/3或大腿中上部(避開骨折部位),止血帶寬度≥5cm(避免細繩勒傷),標記止血帶時間(每1小時放松1-2分鐘,避免組織壞死),記錄放松時間。③抬高傷肢(高于心臟水平),減少出血。④送醫(yī)途中持續(xù)觀察患者生命體征(如脈搏、意識),預防休克。7.燒傷的現場急救原則是什么?答:①脫離熱源:火焰燒傷立即滅火(停止、-drop、滾動),熱液燙傷去除浸濕衣物(若粘住勿強行撕脫,剪去周圍衣物)。②冷療:用15-25℃流動清水沖洗或浸泡創(chuàng)面20-30分鐘(適用于Ⅱ度及以下燒傷,面積>20%體表面積時需謹慎,避免低體溫)。③保護創(chuàng)面:用無菌紗布或清潔布料覆蓋,避免涂抹牙膏、醬油等(增加感染風險)。④評估傷情:Ⅰ度(紅斑、無水泡)、Ⅱ度(水泡、疼痛明顯)、Ⅲ度(蒼白/焦黑、無痛覺)。⑤嚴重燒傷(面積>10%成人/5%兒童、Ⅲ度燒傷、頭面頸/手/會陰燒傷)立即送醫(yī),途中保持呼吸道通暢(吸入性損傷需警惕喉頭水腫),口服淡鹽水(避免大量飲水)。8.如何處理中暑患者?答:①熱痙攣(肌肉痛性痙攣):轉移至陰涼處,口服含電解質飲料(如淡鹽水),輕揉痙攣肌肉。②熱衰竭(頭暈、惡心、血壓下降):平臥,抬高下肢,解開衣物,用濕毛巾擦拭身體,扇風降溫,口服補液(無嘔吐時),監(jiān)測體溫(通常<40℃)。③熱射病(核心體溫>40℃、意識障礙):立即降溫(首要措施),用冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,或用濕床單包裹患者并持續(xù)扇風(蒸發(fā)降溫),每10分鐘測量肛溫,目標降至39℃以下。同時開放氣道,監(jiān)測呼吸循環(huán),若心跳驟停立即CPR,盡快送醫(yī)(需靜脈補液和器官支持)。9.癲癇大發(fā)作時應如何急救?答:①保護患者:移開周圍危險物品(如銳器、熱水),用軟物墊在頭下(避免撞傷),無需強行約束肢體(防止骨折或脫臼)。②保持呼吸通暢:讓患者側臥位(避免舌后墜和誤吸),勿強行塞入口中物品(可能損傷牙齒或窒息)。③記錄發(fā)作時間:若發(fā)作持續(xù)>5分鐘(癲癇持續(xù)狀態(tài))或短時間內反復發(fā)作,立即送醫(yī)。④發(fā)作結束后,陪伴患者至清醒,解釋情況(患者可能短暫意識模糊)。10.如何處理毒蛇咬傷?答:①保持冷靜,立即停止活動(減少毒素擴散),傷肢下垂并制動(低于心臟水平)。②識別蛇種(若可能),但無需追趕蛇類。③用清水或肥皂水沖洗傷口(減少毒素吸收),勿切開、吸吮或灼燒(可能加重損傷)。④在傷口近心端5-10cm處綁扎(松緊以能插入1指為宜),每20-30分鐘放松1-2分鐘(避免組織壞死)。⑤盡快送醫(yī)(黃金救治時間4-6小時),攜帶蛇的照片或描述,以便使用對應抗蛇毒血清。11.一氧化碳中毒的急救措施有哪些?答:①立即開窗通風,關閉煤氣源,將患者轉移至空氣新鮮處(避免施救者中毒)。②評估意識和呼吸:若無意識,開放氣道,檢查呼吸,無呼吸立即人工呼吸;無心跳則CPR。③高流量吸氧(8-10L/分鐘),有條件時使用高壓氧艙(減少遲發(fā)性腦病風險)。④中重度中毒(昏迷、抽搐、口唇櫻桃紅色)需立即送醫(yī),監(jiān)測生命體征(尤其注意腦水腫)。12.如何判斷和處理過敏性休克?答:過敏性休克表現為接觸過敏原(如藥物、食物、昆蟲叮咬)后迅速出現皮疹、喉頭水腫(喘鳴、呼吸困難)、低血壓(頭暈、意識模糊)、胃腸道癥狀(腹痛、嘔吐)。急救步驟:①立即脫離過敏原,患者平臥(抬高下肢),保持呼吸道通暢。②腎上腺素是首選藥物:成人肌注0.3-0.5mg(1:1000濃度,大腿中外側),兒童0.01mg/kg(最大0.3mg),5-15分鐘可重復。③吸氧(4-6L/分鐘),若喉頭水腫嚴重(無法呼吸),需緊急環(huán)甲膜穿刺(用16G以上針頭刺入環(huán)甲膜)。④建立靜脈通道,補液(生理鹽水快速輸注),使用抗組胺藥(如氯雷他定)和糖皮質激素(如地塞米松)。⑤監(jiān)測生命體征,若心跳驟停立即CPR,送醫(yī)途中持續(xù)觀察。13.嬰兒嗆奶后如何急救?答:①若嬰兒能咳嗽(有反應),鼓勵其咳嗽排出奶液,勿拍背(可能加重誤吸)。②若不能咳嗽、呼吸或哭鬧(完全梗阻):立即取頭低腳高位(俯臥于施救者前臂,頭低于軀干),用掌根在兩肩胛骨之間快速叩擊5次;若無效,轉為仰臥位,用兩指(中指和無名指)在乳頭連線下方快速按壓5次(深度約4厘米)。③重復叩擊和按壓直至異物排出或嬰兒失去反應。④若嬰兒意識喪失,立即開始嬰兒CPR(按壓與呼吸15:2),每次開放氣道時檢查口腔,清除可見異物。14.如何處理開放性骨折?答:①止血:用無菌敷料覆蓋傷口(外露骨片勿回納),直接壓迫止血(必要時用止血帶)。②固定:用夾板(或硬紙板、雜志)固定骨折上下關節(jié)(長度超過骨折端),避免移動骨折斷端。③抬高傷肢:高于心臟水平,減少腫脹。④止痛:口服非甾體抗炎藥(無禁忌時),避免嗎啡(可能掩蓋病情)。⑤立即送醫(yī)(需清創(chuàng)、抗感染和手術復位),途中監(jiān)測生命體征(警惕休克)。15.如何判斷和處理低血糖昏迷?答:低血糖表現為出汗、心悸、手抖、意識模糊,嚴重時昏迷。急救步驟:①若患者意識清醒,立即口服15-20g葡萄糖(如糖水、果汁、糖果),15分鐘后復測血糖(若仍<3.9mmol/L,重復補充)。②若患者意識喪失,切勿喂水(防止誤吸),立即肌注或皮下注射胰高血糖素(成人1mg,兒童0.5mg),或靜脈注射50%葡萄糖(需醫(yī)護人員操作)。③送醫(yī)途中監(jiān)測呼吸和脈搏,記錄最后進食時間及用藥(如胰島素)。16.電擊傷的現場急救要點是什么?答:①切斷電源:用干燥木棍、塑料棒等絕緣體挑開電線,避免直接接觸患者。②評估生命體征:若無意識,檢查呼吸和脈搏,無呼吸立即人工呼吸,無心跳則CPR(電擊后可能出現室顫,優(yōu)先使用AED除顫)。③處理燒傷:用清潔布料覆蓋創(chuàng)面(勿涂藥膏),肢體腫脹明顯時剪開衣物(避免壓迫)。④送醫(yī)重點:監(jiān)測心肌損傷(心電圖)、腎功能(肌紅蛋白尿)和神經系統(tǒng)并發(fā)癥(如脊髓損傷),即使表面損傷輕也需就醫(yī)(可能有深部組織壞死)。17.如何處理嬰兒高熱驚厥?答:①保持側臥位(避免誤吸),移開周圍危險物品,勿強行約束肢體或塞入口中物品。②記錄發(fā)作時間(通常<5分鐘),若超過5分鐘或反復發(fā)作,立即送醫(yī)。③降溫:用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝(避免酒精擦浴),口服對乙酰氨基酚(6個月以上)或布洛芬(6個月以上)(按體重計算劑量)。④發(fā)作結束后,檢查是否有其他癥狀(如咳嗽、腹瀉),判斷是否為感染引起(如中耳炎、腦膜炎),及時就醫(yī)。18.如何處理急性酒精中毒?答:①輕度(語無倫次、步態(tài)不穩(wěn)):讓患者側臥(防嘔吐誤吸),保暖,口服溫水或蜂蜜水(加速代謝),避免催吐(可能導致誤吸)。②重度(昏迷、呼吸淺慢):開放氣道,清除口腔嘔吐物,監(jiān)測呼吸(<8次/分鐘或不規(guī)則需人工呼吸),檢查脈搏(若微弱或消失立即CPR)。③送醫(yī)指征:昏迷超過30分鐘、抽搐、體溫低于35℃、呼吸抑制,需靜脈補液(納洛酮促醒)、糾正電解質紊亂。19.如何判斷和處理張力性氣胸?答:張力性氣胸表現為胸部外傷后突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難、氣管向健側偏移、患側胸廓飽滿(叩診鼓音)、頸靜脈怒張。急救步驟:①立即排氣:用16G以上針頭(連接無菌手套指端,剪一小口作為單向閥)從患側鎖骨中線第2肋間刺入胸膜腔(突破感后固定),緩解胸腔高壓。②送醫(yī)途中持續(xù)觀察呼吸和血壓,準備胸腔閉式引流。③避免搬運時劇烈震動,保持半臥位(減輕呼吸困難)。20.如何處理誤食強酸(如硫酸)或強堿(如氫氧化鈉)?答:①禁止催吐或洗胃(可能導致食管再次損傷)。②口服中和劑:強酸誤服可服牛奶、蛋清或氫氧化鋁凝膠(200ml);強堿誤服可服食用醋(1:4稀釋)或檸檬汁(避免用碳酸鹽,防產氣)。③立即送醫(yī)(需胃鏡評估損傷,嚴重時手術),記錄誤服物質種類和量。④若口腔有灼傷,用清水漱口(避免過熱或過冷水)。21.如何處理嬰兒腸套疊?答:腸套疊多見于2歲以下嬰兒,表現為陣發(fā)性哭鬧(屈膝縮腹)、嘔吐、血便(果醬樣)、腹部包塊。急救要點:①立即送醫(yī)(早期可空氣灌腸復位,超過48小時可能腸壞死需手術)。②禁飲食(避免加重嘔吐),記錄嘔吐次數和大便性狀。③若嬰兒出現嗜睡、面色蒼白(休克表現),需保持側臥位,監(jiān)測呼吸和脈搏,途中吸氧。22.如何處理凍傷?答:①快速復溫(僅適用于無法立即就醫(yī)時):將受凍部位浸泡在37-40℃溫水中(避免用熱水或火烤,防止加重損傷),至皮膚紅潤、感覺恢復(約20-30分鐘)。②保護創(chuàng)面:復溫后用無菌紗布包裹,勿挑破水泡(防止感染)。③禁止按摩或揉搓(損傷組織),抬高患肢(減少腫脹)。④嚴重凍傷(全層皮膚蒼白、無感覺)需送醫(yī)(可能需手術切除壞死組織),途中保暖(覆蓋毛毯),避免再次受凍。23.如何判斷和處理心絞痛發(fā)作?答:心絞痛表現為胸骨后壓榨性疼痛(可放射至左肩、下頜),持續(xù)3-5分鐘(<15分鐘),休息或含服硝酸甘油(0.5mg舌下含服)可緩解。急救步驟:①立即停止活動,取坐位或半臥位(減少心肌耗氧)。②含服硝酸甘油(若5分鐘不緩解,可重復1次,最多3次)。③若疼痛持續(xù)>15分鐘、伴大汗/惡心/呼吸困難,警惕心肌梗死,立即撥打120,嚼服阿司匹林300mg(無禁忌時)。④監(jiān)測血壓(低血壓患者慎用硝酸甘油),吸氧(4-6L/分鐘)。24.如何處理兒童誤吞異物?答:①若異物較小(如硬幣)且無呼吸困難,觀察24-48小時(異物多可隨糞便排出),檢查每次大便。②若異物尖銳(如魚刺、針)或卡在食管(吞咽困難、流涎、拒食),立即送醫(yī)(需內鏡取出),禁飲食(避免加重損傷)。③若異物導致完全梗阻(不能呼吸、哭鬧無聲),立即用嬰兒海姆立克法(1歲以下)或兒童海姆立克法(1歲以上)急救,無效則CPR。25.如何處理急性腰扭傷?答:①立即停止活動,仰臥于硬板床(避免軟床加重肌肉拉傷)。②急性期(48小時內)冰敷(用毛巾包裹冰袋,每次15-20分鐘,間隔1-2小時),減少腫脹和疼痛。③48小時后熱敷(促進血液循環(huán)),外用非甾體抗炎藥膏(如雙氯芬酸)。④疼痛劇烈時口服布洛芬(無禁忌),避免彎腰或提重物2-3周。⑤若出現下肢麻木/無力(可能腰椎間盤突出),立即就醫(yī)。26.如何判斷和處理休克?答:休克表現為意識模糊、皮膚濕冷、脈搏細速(>100次/分鐘)、血壓下降(收縮壓<90mmHg)、尿量減少(<0.5ml/kg/h)。急救步驟:①平臥位(抬高下肢20-30度),保持呼吸道通暢,吸氧(6-8L/分鐘)。②控制原發(fā)病(如止血、抗感染),建立靜脈通道(快速輸注生理鹽水或林格液)。③保暖(避免低體溫),監(jiān)測生命體征(每5-10分鐘記錄血壓、脈搏)。④若為過敏性休克,立即肌注腎上腺素;若為心源性休克,避免大量補液(需限制入量)。27.如何處理急性踝關節(jié)扭傷?答:①RICE原則:Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加壓包扎)、Elevation(抬高)。②立即停止活動,用冰袋(包裹毛巾)冰敷20-30分鐘,間隔1-2小時(48小時內)。③彈力繃帶加壓包扎(從足趾向小腿方向,松緊以不影響血運為宜)。④抬高患肢(高于心臟水平),減少腫脹。⑤48小時后熱敷或理療,逐步開始康復訓練(如踝泵運動)。⑥若腫脹嚴重、無法站立(可能骨折),需拍X線片。28.如何處理蜜蜂與馬蜂蜇傷的區(qū)別?答:蜜蜂毒液為酸性(含蟻酸),馬蜂毒液為堿性(含組胺類)。處理:①蜜蜂蜇傷:用鑷子拔出毒刺(勿擠壓毒囊),局部用肥皂水(堿性)沖洗,冰敷止痛。②馬蜂蜇傷:無明顯毒刺,用醋(酸性)沖洗,局部涂抹南通蛇藥。③若出現全身過敏反應(皮疹、呼吸困難),立即肌注腎上腺素,送醫(yī)。29.如何處理急性胃腸炎(嚴重嘔吐腹瀉)?答:①口服補液:用口服補液鹽(ORS)按說明書配制(每腹瀉1次補充100-200ml),避免含糖飲料(加重腹瀉)。②暫禁食2-4小時(嘔吐緩解后少量進食米湯、粥等清淡食物)。③藥物:腹瀉嚴重可服蒙脫石散(保護腸黏膜),細菌感染需用抗生素(如諾氟沙星,18歲以上)。④送醫(yī)指征:嘔吐/腹瀉>6次/日、尿少(>6小時無尿)、發(fā)熱>38.5℃、便血,需靜脈補液(糾正脫水和電解質紊亂)。30.如何處理兒童高熱(體溫>39℃)?答:①物理降溫:溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝(水溫32-34℃),避免酒精擦浴(經皮膚吸收中毒)。②藥物降溫:口服對乙酰氨基酚(10-15mg/kg,間隔4-6小時)或布洛芬(5-10mg/kg,間隔6-8小時),24小時不超過4次。③補充水分:少量多次飲溫水或口服補液鹽,避免脫水。④觀察伴隨癥狀:若有抽搐、皮疹、呼吸急促,立即送醫(yī)(排除腦膜炎、肺炎等)。31.如何處理急性心肌梗死?答:①立即停止活動,取坐位或半臥位,避免情緒激動。②吸氧(4-6L/分鐘),嚼服阿司匹林300mg(無禁忌)和氯吡格雷75mg(或替格瑞洛180mg)。③含服硝酸甘油(0.5mg舌下,5分鐘可重復,最多3次,低血壓禁用)。④若疼痛持續(xù)>15分鐘,立即撥打120(爭取120分鐘內開通梗死相關血管)。⑤監(jiān)測心率(若<50次/分鐘,可肌注阿托品0.5mg),若出現室顫(意識喪失、抽搐),立即CPR并使用AED。32.如何處理外耳道異物?答:①動物性異物(如昆蟲):用手電筒照射外耳道(昆蟲趨光可能自行爬出),或滴入橄欖油、甘油(窒息昆蟲后用鑷子取出)。②植物性異物(如豆類):勿用水沖洗(吸水膨脹更難取出),用小鑷子或耳鉤輕輕夾出。③圓形異物(如珠子):避免用棉簽推頂(可能深入),及時就醫(yī)(用專業(yè)工具取出)。④若異物嵌入或損傷外耳道(出血、疼痛),立即送醫(yī)。33.如何處理急性喉炎(小兒)?答:小兒急性喉炎易發(fā)生喉梗阻(犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、聲音嘶啞)。急救步驟:①保持安靜(減少哭鬧加重呼吸困難),吸氧(濕化)。②霧化吸入布地奈德(0.5-1mg)緩解喉頭水腫。③若出現煩躁、面色發(fā)紺(Ⅲ度以上喉梗阻),立即送醫(yī)(需氣管插管或切開)。④避免口服藥物(可能誤吸),監(jiān)測呼吸頻率(>40次/分鐘提示嚴重)。34.如何處理急性酒精戒斷綜合征?答:長期酗酒者突然停酒6-48小時可出現震顫、焦慮、幻覺,嚴重時癲癇發(fā)作或譫妄。急救:①安全環(huán)境(防自傷),口服補液(補充維生素B1)。②若出現癲癇,用苯二氮?類(如地西泮10mg肌注)。③嚴重譫妄(意識混亂、高熱)需送醫(yī)(靜脈補液、抗精神病藥)。④避免強制約束(可能誘發(fā)暴力行為),陪伴安撫。35.如何處理急性胰腺炎?答:急性胰腺炎表現為上腹部持續(xù)性劇痛(向腰背部放射)、惡心嘔吐(吐后不緩解)、血淀粉酶升高。急救:①禁飲食(減少胰液分泌),胃腸減壓(需醫(yī)護操作)。②靜脈補液(糾正脫水,維持尿量>0.5ml/kg/h)。③止痛:哌替啶50-100mg肌注(禁用嗎啡,以免Oddi括約肌痙攣)。④送醫(yī)治療(抑制胰酶分泌、抗感染、重癥需ICU監(jiān)護)。36.如何處理視網膜脫離?答:視網膜脫離表現為眼前閃光感、視野缺損(如幕布遮擋)。急救:①立即平臥(減少眼球活動),避免低頭或劇烈運動(防止脫離范圍擴大)。②遮蓋雙眼(減少眼球轉動),盡快送眼科(需手術復位,黃金時間48小時內)。③避免揉眼或按壓眼球(加重損傷)。37.如何處理急性閉角型青光眼?答:急性閉角型青光眼表現為劇烈眼痛、頭痛、視力驟降、虹視(看燈有光環(huán))、瞳孔散大(對光反射消失)。急救:①立即送醫(yī)(24-48小時內未治療可致盲)。②降低眼壓:口服乙酰唑胺500mg(減少房水生成),點毛果蕓香堿滴眼液(縮瞳),20%甘露醇250ml快速靜滴(脫水)。③避免暗環(huán)境(誘發(fā)瞳孔散大),保持情緒穩(wěn)定(焦慮加重眼壓升高)。38.如何處理急性闌尾炎?答:急性闌尾炎表現為轉移性右下腹痛(初始臍周痛,后固定右下腹)、壓痛反跳痛、發(fā)熱。急救:①禁飲食(避免手術風險),取半臥位(減輕疼痛)。②若出現高熱(>39℃)、腹脹(可能穿孔),立即送醫(yī)(需手術切除闌尾)。③避免用止痛藥(掩蓋病情),記錄腹痛變化(如突然緩解可能為穿孔)。39.如何處理急性尿潴留?答:急性尿潴留表現為下腹脹痛、無法排尿、膀胱區(qū)膨隆。急救:①誘導排尿:聽流水聲、溫水沖洗會陰部,熱敷下腹部。②若無效,無菌導尿(需醫(yī)護操作,首次放尿<1000ml,防膀胱出血)。③病因治療:前列腺增生用α受體阻滯劑(如坦索羅辛),神經源性膀胱需間歇導尿。④若導尿失敗(如尿道狹窄),需恥骨上膀胱穿刺造瘺。40.如何處理急性膽囊炎?答:急性膽囊炎表現為右上腹絞痛(放射至右肩)、惡心嘔吐、墨菲征陽性(深吸氣時按壓膽囊區(qū)疼痛加劇)。急救:①禁飲食,靜脈補液,肌注山莨菪堿(解痙)或哌替啶(止痛)。②抗感染:用頭孢類+甲硝唑(覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌)。③若出現高熱、黃疸(可能膽管炎),立即送醫(yī)(需膽囊切除或穿刺引流)。④避免油膩飲食(誘發(fā)膽汁分泌)。41.如何處理急性外耳道炎?答:急性外耳道炎表現為耳痛(牽拉耳廓加重)、外耳道紅腫、滲液。處理:①清潔外耳道:用3%過氧化氫溶液清洗,拭干后涂抗生素軟膏(如莫匹羅星)。②止痛:口服布洛芬或局部用2%酚甘油滴耳(無穿孔時)。③若有膿腫形成(波動感),需切開引流。④避免挖耳(損傷皮膚),游泳后擦干外耳道(防進水)。42.如何處理急性扁桃體炎?答:急性扁桃體炎表現為咽痛(吞咽加重)、扁桃體充血腫大(表面有膿點)、發(fā)熱。處理:①多飲溫水,淡鹽水漱口(1:5000呋喃西林)。②細菌感染(鏈球菌)用青霉素(過敏者用阿奇霉素),療程10天(防風濕熱)。③高熱時口服對乙酰氨基酚,局部用西瓜霜噴劑。④若出現呼吸困難(扁桃體腫大阻塞氣道),立即送醫(yī)(需激素或手術切除)。43.如何處理急性盆腔炎?答:急性盆腔炎表現為下腹痛、發(fā)熱、陰道膿性分泌物、宮頸舉痛。急救:①半臥位(利于膿液積聚),禁性生活。②抗感染:聯合使用頭孢曲松(2g靜滴)+多西環(huán)素(100mg口服bid)+甲硝唑(500mg靜滴tid),療程14天。③若有盆腔膿腫(包塊、高熱不退),需手術引流。④性伴侶同時治療(防交叉感染)。44.如何處理急性乳腺炎?答:急性乳腺炎多見于哺乳期女性,表現為乳房紅腫熱痛、發(fā)熱、局部硬塊。處理:①繼續(xù)哺乳(患側可喂,避免乳汁淤積),若膿腫形成需暫停。②排空乳汁:用吸奶器或手法按摩(從四周向乳頭方向)。③抗感染:青霉素或頭孢類(不影響哺乳)。④若形成膿腫(波動感),需切開引流(沿乳管方向放射狀切口)。⑤早期冰敷(減輕腫脹),后期熱敷(促進炎癥吸收)。45.如何處理急性蕁麻疹?答:急性蕁麻疹表現為風團(瘙癢、時起時消),嚴重時伴血管性水腫(眼瞼、口唇腫脹)或過敏性休克。處理:①脫離過敏原(如食物、藥物),口服第二代抗組胺藥(如氯雷他定10mgqd)。②若出現喉頭水

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