急救醫(yī)學(xué)50題(附答案)1.如何快速判斷成人是否發(fā)生心跳驟停？答：輕拍患者雙肩并大聲呼喊“你還好嗎？”，若患者無反應(yīng)，立即用食指和中指觸摸其頸動脈（喉結(jié)旁開2-3厘米處），5-10秒內(nèi)未觸及搏動，同時觀察胸廓無起伏（無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸），即可判定為心跳驟停。需注意避免過度依賴單一指標(biāo)，需結(jié)合意識、呼吸和脈搏綜合判斷。2.成人院外心肺復(fù)蘇（CPR）的正確操作步驟是什么？答：遵循C（胸外按壓）-A（開放氣道）-B（人工呼吸）順序：①立即開始胸外按壓：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于其右側(cè)，雙手交疊，掌根置于兩乳頭連線中點（胸骨下半部），雙臂伸直與胸壁垂直，以100-120次/分鐘的頻率，按壓深度5-6厘米，確保每次按壓后胸廓完全回彈，按壓中斷時間不超過10秒。②開放氣道：清除口腔可見異物后，采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（疑有頸椎損傷時）開放氣道。③人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，觀察胸廓抬起即可，避免過度通氣（潮氣量約500-600ml）。若現(xiàn)場有AED（自動體外除顫器），應(yīng)盡早使用，按照語音提示操作，除顫后立即繼續(xù)CPR。3.嬰兒（1歲以內(nèi)）心肺復(fù)蘇與成人有何不同？答：①意識判斷：輕拍足底或肩部，呼喊無反應(yīng)。②脈搏檢查：觸摸肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)，肘與肩之間）或股動脈，而非頸動脈。③胸外按壓：單人施救時用雙指（中指和無名指）按壓胸骨下半部（乳頭連線下方），深度約4厘米；雙人施救時可用雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓），深度4厘米，頻率100-120次/分鐘。④按壓與呼吸比例：單人施救30:2，雙人施救15:2。⑤人工呼吸：每次吹氣見胸廓微抬即可，避免用力過猛。4.如何處理成人氣道完全梗阻（海姆立克法）？答：若患者意識清醒且能咳嗽（有部分通氣），鼓勵其用力咳嗽；若不能說話、咳嗽或呼吸（完全梗阻），立即施救：①站立位：施救者站于患者背后，雙腳前后分開，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼朝內(nèi)）置于臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊5次，直至異物排出。②肥胖或孕婦：沖擊位置改為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），避免壓迫腹部。③若患者意識喪失，立即讓其平臥，開始CPR，每次開放氣道時檢查口腔，可見異物用手指清除（避免盲目掏挖）。5.鼻出血時正確的處理方法是什么？答：①患者坐位，身體略前傾（避免血液流入咽部），用拇指和食指捏緊雙側(cè)鼻翼（壓迫鼻中隔前下部），持續(xù)10-15分鐘。②前額或后頸冷敷（收縮血管）。③若出血不止，可用干凈棉球或紗布蘸1%麻黃堿或0.1%腎上腺素（高血壓患者慎用）填塞鼻腔。④避免仰頭（血液可能誤吸）、用力擤鼻或摳鼻。⑤若反復(fù)出血或出血量極大（如血液從口部涌出），需立即送醫(yī)。6.如何判斷和處理創(chuàng)傷性動脈出血？答：動脈出血表現(xiàn)為血液呈鮮紅色、噴射狀、出血速度快。處理步驟：①直接壓迫止血：用無菌敷料或干凈布料覆蓋傷口，用力按壓10-15分鐘（避免頻繁查看）。②若直接壓迫無效，使用止血帶：選擇在上臂上1/3或大腿中上部（避開骨折部位），止血帶寬度≥5cm（避免細(xì)繩勒傷），標(biāo)記止血帶時間（每1小時放松1-2分鐘，避免組織壞死），記錄放松時間。③抬高傷肢（高于心臟水平），減少出血。④送醫(yī)途中持續(xù)觀察患者生命體征（如脈搏、意識），預(yù)防休克。7.燒傷的現(xiàn)場急救原則是什么？答：①脫離熱源：火焰燒傷立即滅火（停止、-drop、滾動），熱液燙傷去除浸濕衣物（若粘住勿強(qiáng)行撕脫，剪去周圍衣物）。②冷療：用15-25℃流動清水沖洗或浸泡創(chuàng)面20-30分鐘（適用于Ⅱ度及以下燒傷，面積＞20%體表面積時需謹(jǐn)慎，避免低體溫）。③保護(hù)創(chuàng)面：用無菌紗布或清潔布料覆蓋，避免涂抹牙膏、醬油等（增加感染風(fēng)險）。④評估傷情：Ⅰ度（紅斑、無水泡）、Ⅱ度（水泡、疼痛明顯）、Ⅲ度（蒼白/焦黑、無痛覺）。⑤嚴(yán)重?zé)齻娣e＞10%成人/5%兒童、Ⅲ度燒傷、頭面頸/手/會陰燒傷）立即送醫(yī)，途中保持呼吸道通暢（吸入性損傷需警惕喉頭水腫），口服淡鹽水（避免大量飲水）。8.如何處理中暑患者？答：①熱痙攣（肌肉痛性痙攣）：轉(zhuǎn)移至陰涼處，口服含電解質(zhì)飲料（如淡鹽水），輕揉痙攣肌肉。②熱衰竭（頭暈、惡心、血壓下降）：平臥，抬高下肢，解開衣物，用濕毛巾擦拭身體，扇風(fēng)降溫，口服補(bǔ)液（無嘔吐時），監(jiān)測體溫（通常＜40℃）。③熱射病（核心體溫＞40℃、意識障礙）：立即降溫（首要措施），用冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，或用濕床單包裹患者并持續(xù)扇風(fēng)（蒸發(fā)降溫），每10分鐘測量肛溫，目標(biāo)降至39℃以下。同時開放氣道，監(jiān)測呼吸循環(huán)，若心跳驟停立即CPR，盡快送醫(yī)（需靜脈補(bǔ)液和器官支持）。9.癲癇大發(fā)作時應(yīng)如何急救？答：①保護(hù)患者：移開周圍危險物品（如銳器、熱水），用軟物墊在頭下（避免撞傷），無需強(qiáng)行約束肢體（防止骨折或脫臼）。②保持呼吸通暢：讓患者側(cè)臥位（避免舌后墜和誤吸），勿強(qiáng)行塞入口中物品（可能損傷牙齒或窒息）。③記錄發(fā)作時間：若發(fā)作持續(xù)＞5分鐘（癲癇持續(xù)狀態(tài)）或短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，立即送醫(yī)。④發(fā)作結(jié)束后，陪伴患者至清醒，解釋情況（患者可能短暫意識模糊）。10.如何處理毒蛇咬傷？答：①保持冷靜，立即停止活動（減少毒素擴(kuò)散），傷肢下垂并制動（低于心臟水平）。②識別蛇種（若可能），但無需追趕蛇類。③用清水或肥皂水沖洗傷口（減少毒素吸收），勿切開、吸吮或灼燒（可能加重?fù)p傷）。④在傷口近心端5-10cm處綁扎（松緊以能插入1指為宜），每20-30分鐘放松1-2分鐘（避免組織壞死）。⑤盡快送醫(yī)（黃金救治時間4-6小時），攜帶蛇的照片或描述，以便使用對應(yīng)抗蛇毒血清。11.一氧化碳中毒的急救措施有哪些？答：①立即開窗通風(fēng)，關(guān)閉煤氣源，將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處（避免施救者中毒）。②評估意識和呼吸：若無意識，開放氣道，檢查呼吸，無呼吸立即人工呼吸；無心跳則CPR。③高流量吸氧（8-10L/分鐘），有條件時使用高壓氧艙（減少遲發(fā)性腦病風(fēng)險）。④中重度中毒（昏迷、抽搐、口唇櫻桃紅色）需立即送醫(yī)，監(jiān)測生命體征（尤其注意腦水腫）。12.如何判斷和處理過敏性休克？答：過敏性休克表現(xiàn)為接觸過敏原（如藥物、食物、昆蟲叮咬）后迅速出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫（喘鳴、呼吸困難）、低血壓（頭暈、意識模糊）、胃腸道癥狀（腹痛、嘔吐）。急救步驟：①立即脫離過敏原，患者平臥（抬高下肢），保持呼吸道通暢。②腎上腺素是首選藥物：成人肌注0.3-0.5mg（1:1000濃度，大腿中外側(cè)），兒童0.01mg/kg（最大0.3mg），5-15分鐘可重復(fù)。③吸氧（4-6L/分鐘），若喉頭水腫嚴(yán)重（無法呼吸），需緊急環(huán)甲膜穿刺（用16G以上針頭刺入環(huán)甲膜）。④建立靜脈通道，補(bǔ)液（生理鹽水快速輸注），使用抗組胺藥（如氯雷他定）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）。⑤監(jiān)測生命體征，若心跳驟停立即CPR，送醫(yī)途中持續(xù)觀察。13.嬰兒嗆奶后如何急救？答：①若嬰兒能咳嗽（有反應(yīng)），鼓勵其咳嗽排出奶液，勿拍背（可能加重誤吸）。②若不能咳嗽、呼吸或哭鬧（完全梗阻）：立即取頭低腳高位（俯臥于施救者前臂，頭低于軀干），用掌根在兩肩胛骨之間快速叩擊5次；若無效，轉(zhuǎn)為仰臥位，用兩指（中指和無名指）在乳頭連線下方快速按壓5次（深度約4厘米）。③重復(fù)叩擊和按壓直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。④若嬰兒意識喪失，立即開始嬰兒CPR（按壓與呼吸15:2），每次開放氣道時檢查口腔，清除可見異物。14.如何處理開放性骨折？答：①止血：用無菌敷料覆蓋傷口（外露骨片勿回納），直接壓迫止血（必要時用止血帶）。②固定：用夾板（或硬紙板、雜志）固定骨折上下關(guān)節(jié)（長度超過骨折端），避免移動骨折斷端。③抬高傷肢：高于心臟水平，減少腫脹。④止痛：口服非甾體抗炎藥（無禁忌時），避免嗎啡（可能掩蓋病情）。⑤立即送醫(yī)（需清創(chuàng)、抗感染和手術(shù)復(fù)位），途中監(jiān)測生命體征（警惕休克）。15.如何判斷和處理低血糖昏迷？答：低血糖表現(xiàn)為出汗、心悸、手抖、意識模糊，嚴(yán)重時昏迷。急救步驟：①若患者意識清醒，立即口服15-20g葡萄糖（如糖水、果汁、糖果），15分鐘后復(fù)測血糖（若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充）。②若患者意識喪失，切勿喂水（防止誤吸），立即肌注或皮下注射胰高血糖素（成人1mg，兒童0.5mg），或靜脈注射50%葡萄糖（需醫(yī)護(hù)人員操作）。③送醫(yī)途中監(jiān)測呼吸和脈搏，記錄最后進(jìn)食時間及用藥（如胰島素）。16.電擊傷的現(xiàn)場急救要點是什么？答：①切斷電源：用干燥木棍、塑料棒等絕緣體挑開電線，避免直接接觸患者。②評估生命體征：若無意識，檢查呼吸和脈搏，無呼吸立即人工呼吸，無心跳則CPR（電擊后可能出現(xiàn)室顫，優(yōu)先使用AED除顫）。③處理燒傷：用清潔布料覆蓋創(chuàng)面（勿涂藥膏），肢體腫脹明顯時剪開衣物（避免壓迫）。④送醫(yī)重點：監(jiān)測心肌損傷（心電圖）、腎功能（肌紅蛋白尿）和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（如脊髓損傷），即使表面損傷輕也需就醫(yī)（可能有深部組織壞死）。17.如何處理嬰兒高熱驚厥？答：①保持側(cè)臥位（避免誤吸），移開周圍危險物品，勿強(qiáng)行約束肢體或塞入口中物品。②記錄發(fā)作時間（通常＜5分鐘），若超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作，立即送醫(yī)。③降溫：用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝（避免酒精擦浴），口服對乙酰氨基酚（6個月以上）或布洛芬（6個月以上）（按體重計算劑量）。④發(fā)作結(jié)束后，檢查是否有其他癥狀（如咳嗽、腹瀉），判斷是否為感染引起（如中耳炎、腦膜炎），及時就醫(yī)。18.如何處理急性酒精中毒？答：①輕度（語無倫次、步態(tài)不穩(wěn)）：讓患者側(cè)臥（防嘔吐誤吸），保暖，口服溫水或蜂蜜水（加速代謝），避免催吐（可能導(dǎo)致誤吸）。②重度（昏迷、呼吸淺慢）：開放氣道，清除口腔嘔吐物，監(jiān)測呼吸（＜8次/分鐘或不規(guī)則需人工呼吸），檢查脈搏（若微弱或消失立即CPR）。③送醫(yī)指征：昏迷超過30分鐘、抽搐、體溫低于35℃、呼吸抑制，需靜脈補(bǔ)液（納洛酮促醒）、糾正電解質(zhì)紊亂。19.如何判斷和處理張力性氣胸？答：張力性氣胸表現(xiàn)為胸部外傷后突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難、氣管向健側(cè)偏移、患側(cè)胸廓飽滿（叩診鼓音）、頸靜脈怒張。急救步驟：①立即排氣：用16G以上針頭（連接無菌手套指端，剪一小口作為單向閥）從患側(cè)鎖骨中線第2肋間刺入胸膜腔（突破感后固定），緩解胸腔高壓。②送醫(yī)途中持續(xù)觀察呼吸和血壓，準(zhǔn)備胸腔閉式引流。③避免搬運時劇烈震動，保持半臥位（減輕呼吸困難）。20.如何處理誤食強(qiáng)酸（如硫酸）或強(qiáng)堿（如氫氧化鈉）？答：①禁止催吐或洗胃（可能導(dǎo)致食管再次損傷）。②口服中和劑：強(qiáng)酸誤服可服牛奶、蛋清或氫氧化鋁凝膠（200ml）；強(qiáng)堿誤服可服食用醋（1:4稀釋）或檸檬汁（避免用碳酸鹽，防產(chǎn)氣）。③立即送醫(yī)（需胃鏡評估損傷，嚴(yán)重時手術(shù)），記錄誤服物質(zhì)種類和量。④若口腔有灼傷，用清水漱口（避免過熱或過冷水）。21.如何處理嬰兒腸套疊？答：腸套疊多見于2歲以下嬰兒，表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧（屈膝縮腹）、嘔吐、血便（果醬樣）、腹部包塊。急救要點：①立即送醫(yī)（早期可空氣灌腸復(fù)位，超過48小時可能腸壞死需手術(shù)）。②禁飲食（避免加重嘔吐），記錄嘔吐次數(shù)和大便性狀。③若嬰兒出現(xiàn)嗜睡、面色蒼白（休克表現(xiàn)），需保持側(cè)臥位，監(jiān)測呼吸和脈搏，途中吸氧。22.如何處理凍傷？答：①快速復(fù)溫（僅適用于無法立即就醫(yī)時）：將受凍部位浸泡在37-40℃溫水中（避免用熱水或火烤，防止加重?fù)p傷），至皮膚紅潤、感覺恢復(fù)（約20-30分鐘）。②保護(hù)創(chuàng)面：復(fù)溫后用無菌紗布包裹，勿挑破水泡（防止感染）。③禁止按摩或揉搓（損傷組織），抬高患肢（減少腫脹）。④嚴(yán)重凍傷（全層皮膚蒼白、無感覺）需送醫(yī)（可能需手術(shù)切除壞死組織），途中保暖（覆蓋毛毯），避免再次受凍。23.如何判斷和處理心絞痛發(fā)作？答：心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛（可放射至左肩、下頜），持續(xù)3-5分鐘（＜15分鐘），休息或含服硝酸甘油（0.5mg舌下含服）可緩解。急救步驟：①立即停止活動，取坐位或半臥位（減少心肌耗氧）。②含服硝酸甘油（若5分鐘不緩解，可重復(fù)1次，最多3次）。③若疼痛持續(xù)＞15分鐘、伴大汗/惡心/呼吸困難，警惕心肌梗死，立即撥打120，嚼服阿司匹林300mg（無禁忌時）。④監(jiān)測血壓（低血壓患者慎用硝酸甘油），吸氧（4-6L/分鐘）。24.如何處理兒童誤吞異物？答：①若異物較小（如硬幣）且無呼吸困難，觀察24-48小時（異物多可隨糞便排出），檢查每次大便。②若異物尖銳（如魚刺、針）或卡在食管（吞咽困難、流涎、拒食），立即送醫(yī)（需內(nèi)鏡取出），禁飲食（避免加重?fù)p傷）。③若異物導(dǎo)致完全梗阻（不能呼吸、哭鬧無聲），立即用嬰兒海姆立克法（1歲以下）或兒童海姆立克法（1歲以上）急救，無效則CPR。25.如何處理急性腰扭傷？答：①立即停止活動，仰臥于硬板床（避免軟床加重肌肉拉傷）。②急性期（48小時內(nèi)）冰敷（用毛巾包裹冰袋，每次15-20分鐘，間隔1-2小時），減少腫脹和疼痛。③48小時后熱敷（促進(jìn)血液循環(huán)），外用非甾體抗炎藥膏（如雙氯芬酸）。④疼痛劇烈時口服布洛芬（無禁忌），避免彎腰或提重物2-3周。⑤若出現(xiàn)下肢麻木/無力（可能腰椎間盤突出），立即就醫(yī)。26.如何判斷和處理休克？答：休克表現(xiàn)為意識模糊、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速（＞100次/分鐘）、血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、尿量減少（＜0.5ml/kg/h）。急救步驟：①平臥位（抬高下肢20-30度），保持呼吸道通暢，吸氧（6-8L/分鐘）。②控制原發(fā)病（如止血、抗感染），建立靜脈通道（快速輸注生理鹽水或林格液）。③保暖（避免低體溫），監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘記錄血壓、脈搏）。④若為過敏性休克，立即肌注腎上腺素；若為心源性休克，避免大量補(bǔ)液（需限制入量）。27.如何處理急性踝關(guān)節(jié)扭傷？答：①RICE原則：Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓包扎）、Elevation（抬高）。②立即停止活動，用冰袋（包裹毛巾）冰敷20-30分鐘，間隔1-2小時（48小時內(nèi)）。③彈力繃帶加壓包扎（從足趾向小腿方向，松緊以不影響血運為宜）。④抬高患肢（高于心臟水平），減少腫脹。⑤48小時后熱敷或理療，逐步開始康復(fù)訓(xùn)練（如踝泵運動）。⑥若腫脹嚴(yán)重、無法站立（可能骨折），需拍X線片。28.如何處理蜜蜂與馬蜂蜇傷的區(qū)別？答：蜜蜂毒液為酸性（含蟻酸），馬蜂毒液為堿性（含組胺類）。處理：①蜜蜂蜇傷：用鑷子拔出毒刺（勿擠壓毒囊），局部用肥皂水（堿性）沖洗，冰敷止痛。②馬蜂蜇傷：無明顯毒刺，用醋（酸性）沖洗，局部涂抹南通蛇藥。③若出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難），立即肌注腎上腺素，送醫(yī)。29.如何處理急性胃腸炎（嚴(yán)重嘔吐腹瀉）？答：①口服補(bǔ)液：用口服補(bǔ)液鹽（ORS）按說明書配制（每腹瀉1次補(bǔ)充100-200ml），避免含糖飲料（加重腹瀉）。②暫禁食2-4小時（嘔吐緩解后少量進(jìn)食米湯、粥等清淡食物）。③藥物：腹瀉嚴(yán)重可服蒙脫石散（保護(hù)腸黏膜），細(xì)菌感染需用抗生素（如諾氟沙星，18歲以上）。④送醫(yī)指征：嘔吐/腹瀉＞6次/日、尿少（＞6小時無尿）、發(fā)熱＞38.5℃、便血，需靜脈補(bǔ)液（糾正脫水和電解質(zhì)紊亂）。30.如何處理兒童高熱（體溫＞39℃）？答：①物理降溫：溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝（水溫32-34℃），避免酒精擦浴（經(jīng)皮膚吸收中毒）。②藥物降溫：口服對乙酰氨基酚（10-15mg/kg，間隔4-6小時）或布洛芬（5-10mg/kg，間隔6-8小時），24小時不超過4次。③補(bǔ)充水分：少量多次飲溫水或口服補(bǔ)液鹽，避免脫水。④觀察伴隨癥狀：若有抽搐、皮疹、呼吸急促，立即送醫(yī)（排除腦膜炎、肺炎等）。31.如何處理急性心肌梗死？答：①立即停止活動，取坐位或半臥位，避免情緒激動。②吸氧（4-6L/分鐘），嚼服阿司匹林300mg（無禁忌）和氯吡格雷75mg（或替格瑞洛180mg）。③含服硝酸甘油（0.5mg舌下，5分鐘可重復(fù)，最多3次，低血壓禁用）。④若疼痛持續(xù)＞15分鐘，立即撥打120（爭取120分鐘內(nèi)開通梗死相關(guān)血管）。⑤監(jiān)測心率（若＜50次/分鐘，可肌注阿托品0.5mg），若出現(xiàn)室顫（意識喪失、抽搐），立即CPR并使用AED。32.如何處理外耳道異物？答：①動物性異物（如昆蟲）：用手電筒照射外耳道（昆蟲趨光可能自行爬出），或滴入橄欖油、甘油（窒息昆蟲后用鑷子取出）。②植物性異物（如豆類）：勿用水沖洗（吸水膨脹更難取出），用小鑷子或耳鉤輕輕夾出。③圓形異物（如珠子）：避免用棉簽推頂（可能深入），及時就醫(yī)（用專業(yè)工具取出）。④若異物嵌入或損傷外耳道（出血、疼痛），立即送醫(yī)。33.如何處理急性喉炎（小兒）？答：小兒急性喉炎易發(fā)生喉梗阻（犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、聲音嘶啞）。急救步驟：①保持安靜（減少哭鬧加重呼吸困難），吸氧（濕化）。②霧化吸入布地奈德（0.5-1mg）緩解喉頭水腫。③若出現(xiàn)煩躁、面色發(fā)紺（Ⅲ度以上喉梗阻），立即送醫(yī)（需氣管插管或切開）。④避免口服藥物（可能誤吸），監(jiān)測呼吸頻率（＞40次/分鐘提示嚴(yán)重）。34.如何處理急性酒精戒斷綜合征？答：長期酗酒者突然停酒6-48小時可出現(xiàn)震顫、焦慮、幻覺，嚴(yán)重時癲癇發(fā)作或譫妄。急救：①安全環(huán)境（防自傷），口服補(bǔ)液（補(bǔ)充維生素B1）。②若出現(xiàn)癲癇，用苯二氮?類（如地西泮10mg肌注）。③嚴(yán)重譫妄（意識混亂、高熱）需送醫(yī)（靜脈補(bǔ)液、抗精神病藥）。④避免強(qiáng)制約束（可能誘發(fā)暴力行為），陪伴安撫。35.如何處理急性胰腺炎？答：急性胰腺炎表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性劇痛（向腰背部放射）、惡心嘔吐（吐后不緩解）、血淀粉酶升高。急救：①禁飲食（減少胰液分泌），胃腸減壓（需醫(yī)護(hù)操作）。②靜脈補(bǔ)液（糾正脫水，維持尿量＞0.5ml/kg/h）。③止痛：哌替啶50-100mg肌注（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）。④送醫(yī)治療（抑制胰酶分泌、抗感染、重癥需ICU監(jiān)護(hù)）。36.如何處理視網(wǎng)膜脫離？答：視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損（如幕布遮擋）。急救：①立即平臥（減少眼球活動），避免低頭或劇烈運動（防止脫離范圍擴(kuò)大）。②遮蓋雙眼（減少眼球轉(zhuǎn)動），盡快送眼科（需手術(shù)復(fù)位，黃金時間48小時內(nèi)）。③避免揉眼或按壓眼球（加重?fù)p傷）。37.如何處理急性閉角型青光眼？答：急性閉角型青光眼表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛、視力驟降、虹視（看燈有光環(huán)）、瞳孔散大（對光反射消失）。急救：①立即送醫(yī)（24-48小時內(nèi)未治療可致盲）。②降低眼壓：口服乙酰唑胺500mg（減少房水生成），點毛果蕓香堿滴眼液（縮瞳），20%甘露醇250ml快速靜滴（脫水）。③避免暗環(huán)境（誘發(fā)瞳孔散大），保持情緒穩(wěn)定（焦慮加重眼壓升高）。38.如何處理急性闌尾炎？答：急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（初始臍周痛，后固定右下腹）、壓痛反跳痛、發(fā)熱。急救：①禁飲食（避免手術(shù)風(fēng)險），取半臥位（減輕疼痛）。②若出現(xiàn)高熱（＞39℃）、腹脹（可能穿孔），立即送醫(yī)（需手術(shù)切除闌尾）。③避免用止痛藥（掩蓋病情），記錄腹痛變化（如突然緩解可能為穿孔）。39.如何處理急性尿潴留？答：急性尿潴留表現(xiàn)為下腹脹痛、無法排尿、膀胱區(qū)膨隆。急救：①誘導(dǎo)排尿：聽流水聲、溫水沖洗會陰部，熱敷下腹部。②若無效，無菌導(dǎo)尿（需醫(yī)護(hù)操作，首次放尿＜1000ml，防膀胱出血）。③病因治療：前列腺增生用α受體阻滯劑（如坦索羅辛），神經(jīng)源性膀胱需間歇導(dǎo)尿。④若導(dǎo)尿失敗（如尿道狹窄），需恥骨上膀胱穿刺造瘺。40.如何處理急性膽囊炎？答：急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹絞痛（放射至右肩）、惡心嘔吐、墨菲征陽性（深吸氣時按壓膽囊區(qū)疼痛加劇）。急救：①禁飲食，靜脈補(bǔ)液，肌注山莨菪堿（解痙）或哌替啶（止痛）。②抗感染：用頭孢類+甲硝唑（覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌）。③若出現(xiàn)高熱、黃疸（可能膽管炎），立即送醫(yī)（需膽囊切除或穿刺引流）。④避免油膩飲食（誘發(fā)膽汁分泌）。41.如何處理急性外耳道炎？答：急性外耳道炎表現(xiàn)為耳痛（牽拉耳廓加重）、外耳道紅腫、滲液。處理：①清潔外耳道：用3%過氧化氫溶液清洗，拭干后涂抗生素軟膏（如莫匹羅星）。②止痛：口服布洛芬或局部用2%酚甘油滴耳（無穿孔時）。③若有膿腫形成（波動感），需切開引流。④避免挖耳（損傷皮膚），游泳后擦干外耳道（防進(jìn)水）。42.如何處理急性扁桃體炎？答：急性扁桃體炎表現(xiàn)為咽痛（吞咽加重）、扁桃體充血腫大（表面有膿點）、發(fā)熱。處理：①多飲溫水，淡鹽水漱口（1:5000呋喃西林）。②細(xì)菌感染（鏈球菌）用青霉素（過敏者用阿奇霉素），療程10天（防風(fēng)濕熱）。③高熱時口服對乙酰氨基酚，局部用西瓜霜噴劑。④若出現(xiàn)呼吸困難（扁桃體腫大阻塞氣道），立即送醫(yī)（需激素或手術(shù)切除）。43.如何處理急性盆腔炎？答：急性盆腔炎表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道膿性分泌物、宮頸舉痛。急救：①半臥位（利于膿液積聚），禁性生活。②抗感染：聯(lián)合使用頭孢曲松（2g靜滴）+多西環(huán)素（100mg口服bid）+甲硝唑（500mg靜滴tid），療程14天。③若有盆腔膿腫（包塊、高熱不退），需手術(shù)引流。④性伴侶同時治療（防交叉感染）。44.如何處理急性乳腺炎？答：急性乳腺炎多見于哺乳期女性，表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、發(fā)熱、局部硬塊。處理：①繼續(xù)哺乳（患側(cè)可喂，避免乳汁淤積），若膿腫形成需暫停。②排空乳汁：用吸奶器或手法按摩（從四周向乳頭方向）。③抗感染：青霉素或頭孢類（不影響哺乳）。④若形成膿腫（波動感），需切開引流（沿乳管方向放射狀切口）。⑤早期冰敷（減輕腫脹），后期熱敷（促進(jìn)炎癥吸收）。45.如何處理急性蕁麻疹？答：急性蕁麻疹表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)（瘙癢、時起時消），嚴(yán)重時伴血管性水腫（眼瞼、口唇腫脹）或過敏性休克。處理：①脫離過敏原（如食物、藥物），口服第二代抗組胺藥（如氯雷他定10mgqd）。②若出現(xiàn)喉頭水