泌尿外科護理查房醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)模板一、病例介紹患者，男性，68歲，因“進行性排尿困難伴尿頻、尿急1年，加重1周”入院。患者于1年前無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為尿線變細、射程變短，伴有尿頻、尿急，夜尿次數(shù)增多，每晚3-4次。近1周來，上述癥狀加重，排尿費力，需等待數(shù)秒方能排出尿液，尿滴瀝，夜尿次數(shù)增加至5-6次，嚴重影響睡眠。患者既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可。否認糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史，否認藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓140/80mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺聽診無明顯異常。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)膨隆，叩診呈濁音。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺，未觸及結(jié)節(jié)。輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查未見明顯異常。尿常規(guī)：白細胞5-8/HP，紅細胞2-3/HP。前列腺特異抗原（PSA）：4.5ng/ml。泌尿系統(tǒng)超聲檢查提示：前列腺體積增大，約5.5cm×4.5cm×4.0cm，向膀胱內(nèi)突出，膀胱殘余尿量約150ml。初步診斷：1.良性前列腺增生癥；2.高血壓病2級（高危）。二、護理評估（一）生理評估1.排尿情況：患者存在進行性排尿困難，尿線變細、射程變短、尿滴瀝等癥狀，夜尿次數(shù)增多，膀胱殘余尿量增加，提示下尿路梗阻。2.生命體征：目前生命體征平穩(wěn)，但患者有高血壓病史，需密切監(jiān)測血壓變化。3.營養(yǎng)狀況：患者近期飲食正常，無明顯體重減輕，營養(yǎng)狀況良好。4.疼痛評估：患者目前無明顯疼痛癥狀，但在排尿困難時可能會出現(xiàn)下腹部脹痛不適。（二）心理社會評估患者因排尿困難嚴重影響生活質(zhì)量，且對疾病的預后存在擔憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。患者家屬對疾病有一定的了解，但對治療方案和護理措施的掌握程度不足，需要加強健康教育。（三）輔助檢查評估各項實驗室檢查結(jié)果基本正常，泌尿系統(tǒng)超聲提示前列腺增生伴膀胱殘余尿量增加，PSA值在正常范圍內(nèi)，可排除前列腺癌的可能。三、護理診斷1.排尿障礙與前列腺增生導致尿路梗阻有關(guān)患者前列腺體積增大，壓迫尿道，導致排尿困難、尿潴留等癥狀。2.焦慮與疾病影響生活質(zhì)量、擔心預后有關(guān)患者因排尿困難嚴重影響睡眠和日常生活，且對疾病的治療效果存在擔憂，導致焦慮情緒。3.潛在并發(fā)癥出血、感染、尿失禁等手術(shù)治療是良性前列腺增生癥的主要治療方法，術(shù)后可能會出現(xiàn)出血、感染、尿失禁等并發(fā)癥。4.知識缺乏缺乏有關(guān)良性前列腺增生癥的治療、護理及康復知識患者及家屬對疾病的病因、治療方法、護理措施及康復注意事項了解不足，需要進行健康教育。四、護理目標1.患者排尿困難癥狀得到改善，膀胱殘余尿量減少。2.患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。3.患者住院期間未發(fā)生出血、感染、尿失禁等并發(fā)癥。4.患者及家屬掌握良性前列腺增生癥的治療、護理及康復知識。五、護理措施（一）排尿障礙的護理1.觀察排尿情況：密切觀察患者的排尿次數(shù)、尿量、尿線粗細、排尿時間等，準確記錄膀胱殘余尿量。2.誘導排尿：對于排尿困難較輕的患者，可通過聽流水聲、熱敷下腹部、按摩等方法誘導排尿。3.導尿護理：對于排尿困難嚴重，出現(xiàn)尿潴留的患者，應及時進行導尿。導尿時應嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。導尿后應妥善固定導尿管，保持引流通暢，觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量。4.膀胱功能訓練：對于留置導尿管的患者，可進行膀胱功能訓練，夾閉導尿管，每2-3小時開放一次，以促進膀胱功能的恢復。（二）焦慮的護理1.心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予安慰和鼓勵，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.健康教育：向患者及家屬介紹良性前列腺增生癥的病因、治療方法、預后等知識，讓患者了解疾病的相關(guān)信息，減輕焦慮情緒。3.環(huán)境護理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，保證患者充足的睡眠，有利于緩解焦慮情緒。（三）潛在并發(fā)癥的護理1.出血的護理（1）密切觀察患者的生命體征、尿液顏色和量的變化，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、血壓下降、尿液顏色加深等情況，應及時報告醫(yī)生處理。（2）術(shù)后患者應臥床休息，避免劇烈活動，防止出血。保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，導致出血。（3）遵醫(yī)囑給予止血藥物治療，必要時輸血。2.感染的護理（1）嚴格遵守無菌操作原則，加強導尿管護理，定期更換尿袋和導尿管，保持尿道口清潔。（2）鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以沖洗尿道，預防感染。（3）密切觀察患者的體溫變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。3.尿失禁的護理（1）向患者及家屬解釋尿失禁是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，一般在術(shù)后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可逐漸恢復，以減輕患者的心理負擔。（2）指導患者進行盆底肌訓練，如縮肛運動，每次收縮肛門3-5秒，然后放松，重復進行，每日3-4組，每組10-15次，以增強盆底肌的力量，促進尿失禁的恢復。（3）保持會陰部清潔干燥，及時更換尿墊，防止皮膚破損和感染。（四）知識缺乏的護理1.健康教育：向患者及家屬介紹良性前列腺增生癥的病因、癥狀、治療方法、護理措施及康復注意事項等知識，發(fā)放健康教育宣傳資料，讓患者及家屬能夠更好地了解疾病和配合治療。2.飲食指導：指導患者飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。3.康復指導：告知患者術(shù)后應注意休息，避免劇烈活動和重體力勞動，定期復查。指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，如散步、慢跑等，以增強體質(zhì)。六、病情觀察1.密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每日測量2-3次。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、血壓異常等情況，應及時報告醫(yī)生處理。2.觀察患者的排尿情況，包括排尿次數(shù)、尿量、尿線粗細、排尿時間等，準確記錄膀胱殘余尿量。若患者排尿困難癥狀加重或出現(xiàn)尿潴留，應及時采取相應的護理措施。3.觀察患者的傷口情況，保持傷口敷料清潔干燥，若發(fā)現(xiàn)傷口有滲血、滲液等情況，應及時更換敷料。4.觀察患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的焦慮、抑郁等情緒變化，給予心理支持和疏導。七、護理評價1.通過觀察患者的排尿情況和膀胱殘余尿量，評估排尿障礙的護理效果。若患者排尿困難癥狀得到改善，膀胱殘余尿量減少，說明護理措施有效。2.通過與患者溝通交流，觀察患者的情緒狀態(tài)，評估焦慮的護理效果。若患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理，說明心理護理措施有效。3.通過觀察患者是否出現(xiàn)出血、感染、尿失禁等并發(fā)癥，評估潛在并發(fā)癥的護理效果。若患者住院期間未發(fā)生并發(fā)癥，說明護理措施到位。4.通過提問、發(fā)放問卷等方式，評估患者及家屬對良性前列腺增生癥的治療、護理及康復知識的掌握程度。若患者及家屬能夠正確回答相關(guān)問題，說明健康教育措施有效。八、討論與總結(jié)（一）討論1.在本次護理查房中，我們對良性前列腺增生癥患者的護理問題進行了全面的評估和分析，并制定了相應的護理措施。在護理過程中，我們應重點關(guān)注患者的排尿情況和心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥。2.對于排尿障礙的護理，我們采取了誘導排尿、導尿護理、膀胱功能訓練等措施，取得了較好的效果。但在導尿過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。3.心理護理在良性前列腺增生癥患者的護理中起著重要的作用。我們通過心理支持、健康教育等措施，減輕了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。4.術(shù)后并發(fā)癥的預防和護理是良性前列腺增生癥患者護理的重點。我們應密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血、感染、尿失禁等并發(fā)癥，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。（二）總結(jié)通過本次護理查房，我們對良性前列腺增生癥患者的護理有了更深入的了解。在今后的護理工作中，我們應不斷提高護理水平，加強對患者的病情觀察和護理，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。同時，我們應加強與醫(yī)生的溝通協(xié)作，共同制定合理的治療方案，促進患者的康復。此外，我們還應注重對患者及家屬的健康教育，提高他們對疾病的認識和自我護理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。在護理過程中，我們要始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心健康，不斷改進護理方法和措施，以滿足患者的需求。對于良性前列腺增生癥患者，我們要綜合考慮患者的病情、心理狀態(tài)和生活習慣等因素，制定個性化的護理計劃，確保護理工作的有效性和