肺結(jié)節(jié)病的診斷試題一、選擇題1.肺結(jié)節(jié)病診斷的重要依據(jù)之一是（）[單選題]*A.血液生化檢查B.胸部影像學(xué)表現(xiàn)C.支氣管鏡檢查D.肺功能檢測E.痰液檢查答案：B。原因：胸部影像學(xué)表現(xiàn)，如胸部X線、CT等發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴或不伴有肺內(nèi)網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀或片狀陰影等典型表現(xiàn)，是肺結(jié)節(jié)病診斷的重要依據(jù)。血液生化檢查、支氣管鏡檢查、肺功能檢測、痰液檢查雖然對肺結(jié)節(jié)病的診斷有一定輔助作用，但不是最重要的依據(jù)。2.以下哪種活檢方式對肺結(jié)節(jié)病的診斷最具確診價值（）[單選題]*A.經(jīng)皮肺穿刺活檢B.縱隔鏡活檢C.支氣管內(nèi)膜活檢D.外科肺活檢E.肝活檢答案：D。原因：外科肺活檢可以獲取足夠的肺組織進行病理檢查，對肺結(jié)節(jié)病的病理診斷準(zhǔn)確性較高，具有確診價值。經(jīng)皮肺穿刺活檢、縱隔鏡活檢、支氣管內(nèi)膜活檢雖然也可用于獲取組織，但獲取組織量相對有限，可能影響診斷準(zhǔn)確性。肝活檢與肺結(jié)節(jié)病的直接診斷關(guān)系不大。3.肺結(jié)節(jié)病患者的血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（SACE）水平通常（）[單選題]*A.顯著降低B.正常C.輕度降低D.輕度升高E.顯著升高答案：D。原因：在肺結(jié)節(jié)病患者中，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（SACE）水平通常會輕度升高，這一指標(biāo)可作為輔助診斷的參考，但并非特異性指標(biāo)，其他疾病也可能引起SACE水平變化。4.在肺結(jié)節(jié)病的診斷中，以下哪項有助于排除結(jié)核感染（）[單選題]*A.結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）B.紅細胞沉降率（ESR）C.痰找抗酸桿菌D.干擾素-γ釋放試驗（IGRA）E.胸部X線檢查答案：A。原因：結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）如果為陰性，有助于排除結(jié)核感染。紅細胞沉降率（ESR）在炎癥等多種情況下可升高，不能特異性排除結(jié)核。痰找抗酸桿菌假陰性率較高。干擾素-γ釋放試驗（IGRA）雖然對結(jié)核診斷有一定價值，但不能完全排除結(jié)核與肺結(jié)節(jié)病的鑒別。胸部X線檢查難以區(qū)分結(jié)核與肺結(jié)節(jié)病。5.對于肺結(jié)節(jié)病疑似患者，以下哪種檢查有助于評估肺結(jié)節(jié)病的活動程度（）[單選題]*A.18F-氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層掃描（18F-FDGPET/CT）B.磁共振成像（MRI）C.高分辨率CT（HRCT）D.胸部平片E.骨掃描答案：A。原因：18F-氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層掃描（18F-FDGPET/CT）可以反映病變的代謝活性，有助于評估肺結(jié)節(jié)病的活動程度。磁共振成像（MRI）主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)等軟組織檢查，對肺結(jié)節(jié)病活動程度評估價值有限。高分辨率CT（HRCT）主要用于顯示肺部結(jié)構(gòu)病變。胸部平片對結(jié)節(jié)病診斷有幫助，但對活動程度評估不佳。骨掃描主要用于骨骼疾病檢查，與肺結(jié)節(jié)病活動程度評估關(guān)系不大。6.以下哪些表現(xiàn)可能提示肺結(jié)節(jié)病（）[多選題]*A.雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大B.眼部葡萄膜炎C.皮膚結(jié)節(jié)性紅斑D.肝脾腫大E.關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCDE。原因：肺結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)累及的疾病。雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大是其在肺部的常見表現(xiàn)。眼部葡萄膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、肝脾腫大、關(guān)節(jié)疼痛等都可能是肺結(jié)節(jié)病累及不同系統(tǒng)后的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)可能提示肺結(jié)節(jié)病的存在，在診斷時需要綜合考慮。7.肺結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中哪種細胞增多對診斷有提示意義（）[單選題]*A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.淋巴細胞D.巨噬細胞E.肥大細胞答案：C。原因：在肺結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中，淋巴細胞增多對診斷有提示意義，尤其是CD4+T淋巴細胞增多，這一特點有助于與其他肺部疾病相鑒別。8.在診斷肺結(jié)節(jié)病時，以下哪項是不需要常規(guī)進行的檢查（）[單選題]*A.胸部CTB.心臟彩超C.肺功能檢查D.甲狀腺功能檢查E.血清鈣檢查答案：D。原因：胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)病的病變特征，是重要檢查。心臟彩超可檢查是否有心臟受累，肺結(jié)節(jié)病可能累及心臟。肺功能檢查對評估肺功能狀況有意義。血清鈣檢查有助于發(fā)現(xiàn)高鈣血癥，這是肺結(jié)節(jié)病可能出現(xiàn)的情況。而甲狀腺功能檢查與肺結(jié)節(jié)病的診斷關(guān)系不大，不需要常規(guī)進行。9.肺結(jié)節(jié)病患者的胸部CT表現(xiàn)中，以下哪種最常見（）[單選題]*A.孤立性結(jié)節(jié)B.彌漫性磨玻璃影C.雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴縱隔淋巴結(jié)腫大D.空洞形成E.大葉性實變答案：C。原因：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴縱隔淋巴結(jié)腫大是肺結(jié)節(jié)病胸部CT較為常見的表現(xiàn)。孤立性結(jié)節(jié)在肺結(jié)節(jié)病中不是最常見表現(xiàn)。彌漫性磨玻璃影可見于多種肺部疾病，并非肺結(jié)節(jié)病最常見表現(xiàn)。空洞形成和大葉性實變在肺結(jié)節(jié)病中相對較少見。10.對于有咳嗽、咳痰癥狀懷疑肺結(jié)節(jié)病的患者，以下哪項檢查最先考慮（）[單選題]*A.纖維支氣管鏡檢查B.開胸肺活檢C.痰培養(yǎng)D.胸部X線檢查E.放射性核素掃描答案：D。原因：胸部X線檢查相對簡單、方便、經(jīng)濟，對于有咳嗽、咳痰癥狀懷疑