癲癇急救ppt課件原因不明,也許和遺傳有關原發性繼發性多為腦部疾病或者全身疾病而出現的臨床體現,顱腦外傷,占位性病變,腦血管疾病等.@癲癇的分類（2）小發作，可短暫(5~10秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現象。每日可有多次發作，有時可有節律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動

（3）局限性發作，一般見于大腦皮層有器質性損害的病人體現為一側口角、手指或足趾的發作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側。當發作累及身體兩側，則可體現為大發作。(4)精神運動性發作（又稱復雜部分性發作），可體現為發作忽然，意識模糊，有不規則及不協調動作(如咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動無動機、無目的、盲目而有沖動性，發作持續數小時，有時長達數天。病人對發作通過毫無記憶。癲癇的臨床體現第一步對的判斷:當患者出現異樣或忽然意識喪失時,首先迅速判斷與否癲癇發作,與此同步給于急救第二步保持呼吸道一般:解開患者的衣扣,褲帶,頭偏向一側,有分泌物清理呼吸道分泌物,有活動假牙取下第三步安全保護:立即給患者墊牙墊置于患者口腔一側的上,下臼齒之間;若患者是在動態時發作,陪伴者應抱住患者緩慢的就地放倒,適度的扶助患者的手,腳.以防自傷和碰傷,切忌不要緊握患者的肢體及按壓胸部,防止導致人為的外傷和骨

折.第四步遵醫囑給于藥物對癥處理.@癲癇的護理2)大發作后:親密觀測患者的意識,瞳孔狀況,保持呼吸道一般,吸氧,糾正缺氧,協助患者取舒適的體位,并使用床檔,防止墜床,室內外保持安靜,保證患者充足的睡眠,休息,保證床單元的整潔,干燥.

(3)防止性的安全護理1)定期對的評估,預見性觀測和判斷是防止患者發生意外的關鍵2)入院時一定要評估患者的癲癇病史,根據病史分析發作的規律,預測輕易發作的時間,使用防止意外的警示牌:謹慎跌倒,小心跌傷等,隨時提醒患者本人,患者,及醫務人員患者有癲癇發作的也許,隨時作好發生意外的準備,使用防止意外的用品,患者外出家眷陪伴,隨時攜帶手腕帶,病房呼喊器放置于隨手可觸及的地方,床旁柜備有牙墊.癲癇的護理2.用藥護理對的用藥,控制癲癇的發作,減少意外發生,1)抗癲癇的藥物不能隨意停服,減量增量或者換藥2)胃內食物也許稀釋或吸附藥物,或于藥物結合,如丙戊酸鈉飯后服用,苯妥英鈉于食物同步服用吸取快,卡馬西平于食物同步服用吸取快,則此兩種藥物要于食物同步服用效果好.3)幾乎所有抗癲癇藥對消化系統、血液系統、中樞神經系統均有影響。分為與劑量有關的不良反應及特異反應。應用抗癲癇藥服用期間定期檢查血常規,肝腎功能4)告知患者不良反應,胃腸道,嗜睡,眩暈等癲癇的護理3.心理護理心理特點（1）憂郁這自身就是一種發病原因，一旦患了癲癇，憂郁的特性就愈加明顯，心理承擔加重,時間稍長,會形成較嚴重的精神抑郁癥，給患者導致生活痛苦，也會影響治療效果。（2）自卑一般地講，常見有來自兩方面的原因：一是患者自己，由于癲癇發作不分時間、不分地點、不分場所，發作稍多，患者自己形成病態心理，產生較嚴重的自卑；二是社會壓力，生活在患者周圍的人，故意無意之間給患者導致心理傷害癲癇的護理4.健康指導（1）生活方式指導工作,生活安排合理,防止有強光刺激,易疲勞,生活不規律的職業（2）防止誘發原因生活中減少精神,感覺,味覺刺激,防止饑餓,睡眠局限性,便秘,勞累等,防止感冒（3）注意安全（4）定期復查@癲癇的護理防止損傷防止窒息及時給藥病情觀測@癲癇大發作的急救

對癥處理癲癇大發作的急救

立即建立靜脈通道,保證用藥的精確安全(１）安定：作用迅速，10－20mg，不稀釋，以每分鐘２mg速度靜注。15分鐘后如復發可反復一次給藥，或用100～200mg安定溶于5%葡萄糖生理鹽水中，緩慢靜脈滴注。可克制呼吸，靜脈注射過快可發生呼吸驟停,出現心動過緩、低血壓，則需停止注射。小朋友一次靜脈劑量為0.25～0.5mg/kg，一般不超過10mg。肌注吸取慢。假如出現了呼吸克制，應立即停止注射癲癇大發作的急救

(2)10%水合氯醛成人25～30ml，小兒0.5～0.8ml/kg，保留灌腸。適于肝功能不全或不適宜使用苯巴比妥類者。(3)苯巴比妥：重要用于癲癇控制后維持用藥，用安定等控制發作后可續用苯巴比妥(苯巴比妥鈉)20mg/kg，30mg/min緩慢靜脈滴注；或0.2g肌內注射，1次/12h。本藥起效慢肌注后20～30min起效1～12h后血藥濃度到達高峰，對腦缺氧和腦水腫有保護作用，大劑量可有肝腎癲癇大發作的急救

損害。對呼吸中樞有較強克制作用，不適宜靜脈注射,有明顯肝腎功能障礙應合適減量或謹慎(4).丙戊酸鈉：丙戊酸鈉(德巴金)注射劑5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min內靜脈注射，再用10mg/kg劑量加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉液500ml中，靜脈滴注，最大劑量可達2500mg/d。可迅速終止某些癲癇持續狀態，如部分性運動發作持續狀態。

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5.對癥處理:(1)防治腦水腫：可用20%甘露醇迅速靜脈滴注，或地塞米松10～20mg靜脈滴注。(2)控制感染：防止患者在發作時誤吸，可酌情防止性應用抗生素，防治并發癥。(3)檢查血糖、電解質、動脈血氣等。(4)高熱可物理降溫，糾正發作引起代謝紊亂，如低血糖低血鈉、低血鈣、高滲狀態和肝性腦病，糾正水、電解質及酸堿平衡失調，并予以營養支持治療。癲癇大發作的急救

6、靜脈予以25—50g葡萄糖。7、糾正低血糖、低血鈉、低血鉀、高血糖等。