演講人：日期:新生兒疾病常見(jiàn)癥狀護(hù)理CATALOGUE目錄01新生兒黃疸護(hù)理02新生兒發(fā)熱管理03呼吸困難應(yīng)急處置04嘔吐與腹瀉護(hù)理05皮膚問(wèn)題專項(xiàng)護(hù)理06新生兒感染防控01新生兒黃疸護(hù)理病理性黃疸識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px新生兒出現(xiàn)黃疸的時(shí)間過(guò)早，可能是病理性的。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸皮膚顏色呈金黃色或橘黃色，甚至波及手心、腳心，可能是病理性的。黃疸程度過(guò)重足月新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周，可能是病理性的。黃疸持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)010302如精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚厥等，可能是病理性黃疸的表現(xiàn)。伴隨其他癥狀04光照療法操作要點(diǎn)光源選擇選擇藍(lán)光照射，光源應(yīng)盡可能包圍新生兒，同時(shí)避免光線直射眼睛和生殖器。照射后護(hù)理照射結(jié)束后，需及時(shí)給新生兒洗澡，并觀察黃疸消退情況，若黃疸無(wú)明顯消退或出現(xiàn)反復(fù)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。照射時(shí)間根據(jù)黃疸程度和治療需要，確定照射時(shí)間，通常需要持續(xù)照射24-48小時(shí)。照射過(guò)程中注意事項(xiàng)照射過(guò)程中需定期翻身，保證全身均勻受光，同時(shí)注意觀察新生兒的精神、體溫、大小便等情況。母乳性黃疸干預(yù)策略暫停母乳喂養(yǎng)少量多次喂養(yǎng)母親飲食調(diào)整密切觀察對(duì)于母乳性黃疸較為嚴(yán)重的患兒，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)3-5天，期間給予人工喂養(yǎng)，以觀察黃疸消退情況。對(duì)于母乳性黃疸較輕的患兒，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)采取少量多次的喂養(yǎng)方式，以減少腸道對(duì)膽紅素的吸收。哺乳母親應(yīng)避免攝入過(guò)多的含黃色素的食物，如胡蘿卜、南瓜等，以免影響新生兒黃疸的消退。對(duì)于母乳性黃疸的患兒，需密切觀察黃疸的變化情況，若黃疸持續(xù)不退或出現(xiàn)加重趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。02新生兒發(fā)熱管理體溫監(jiān)測(cè)與物理降溫使用體溫計(jì)定期測(cè)量新生兒體溫，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取措施。體溫監(jiān)測(cè)可適當(dāng)降低室內(nèi)溫度，減少衣物包裹，利用溫水擦浴等方法進(jìn)行物理降溫。物理降溫密切觀察新生兒的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等狀況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。觀察病情感染性發(fā)熱鑒別流程觀察癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查測(cè)量體溫醫(yī)生診斷注意新生兒是否有呼吸急促、咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀，以判斷是否為感染性發(fā)熱。新生兒正常體溫一般在36℃~37℃之間，超過(guò)37.5℃可視為發(fā)熱。如有必要，可進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確發(fā)熱原因。根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果，由醫(yī)生判斷是否為感染性發(fā)熱，并制定治療方案。藥物使用安全規(guī)范用藥指征新生兒發(fā)熱時(shí)，應(yīng)先采取物理降溫等措施，如效果不佳可考慮藥物治療。藥物選擇應(yīng)選用適合新生兒的解熱鎮(zhèn)痛藥物，避免使用阿司匹林等可能引發(fā)不良反應(yīng)的藥物。用藥劑量新生兒肝腎功能尚不完善，藥物代謝和排泄能力較弱，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)的劑量使用。用藥方法藥物應(yīng)口服或外用，避免肌肉注射或靜脈注射，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)注意觀察新生兒的反應(yīng)和排便情況，如有異常應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。03呼吸困難應(yīng)急處置呼吸急促臨床觀察指標(biāo)呼吸頻率與節(jié)律持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率和節(jié)律，判斷是否出現(xiàn)呼吸急促、緩慢或不規(guī)則。01呼吸費(fèi)力程度觀察患兒是否有呼吸費(fèi)力、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等現(xiàn)象。02膚色變化注意患兒是否出現(xiàn)膚色發(fā)紺、蒼白或發(fā)灰等情況。03氣道清理標(biāo)準(zhǔn)化操作使用棉簽或吸鼻器輕輕清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。清理鼻腔分泌物通過(guò)輕輕拍打患兒背部，幫助排出痰液和阻塞物。拍背咳痰如有必要，使用吸痰器進(jìn)行吸痰，注意操作輕柔，避免損傷呼吸道粘膜。吸痰操作氧療設(shè)備應(yīng)用原則氧療時(shí)間根據(jù)醫(yī)囑和患兒病情確定氧療時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間吸氧導(dǎo)致氧中毒或其他并發(fā)癥。03根據(jù)患兒的血氧飽和度和病情調(diào)節(jié)氧濃度，避免氧濃度過(guò)高或過(guò)低。02氧濃度調(diào)節(jié)氧療設(shè)備選擇根據(jù)患兒病情選擇適當(dāng)?shù)难醑熢O(shè)備，如鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等。0104嘔吐與腹瀉護(hù)理消化道異常原因排查胃食管反流腸道感染食物過(guò)敏乳糖不耐受新生兒胃呈水平位，食管括約肌發(fā)育不全，易發(fā)生反流。細(xì)菌、病毒或真菌等感染引起腸炎。對(duì)奶粉或母乳中的某些成分過(guò)敏。缺乏乳糖酶，無(wú)法消化乳糖。喂養(yǎng)方式調(diào)整方案母乳喂養(yǎng)盡量母乳喂養(yǎng)，母乳易于消化吸收，且含有免疫成分。01奶粉選擇選擇適合新生兒的奶粉，避免過(guò)敏或乳糖不耐受。02喂養(yǎng)量少量多次，避免過(guò)度喂養(yǎng)。03喂養(yǎng)姿勢(shì)抬高頭部，保持頭高腳低的姿勢(shì)。04脫水風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)方法尿量減少提示可能脫水。觀察尿量脫水時(shí)皮膚彈性變差，干燥。皮膚彈性脫水時(shí)新生兒精神萎靡，反應(yīng)差。精神狀態(tài)脫水時(shí)口腔粘膜干燥，舌苔厚。口腔粘膜05皮膚問(wèn)題專項(xiàng)護(hù)理紅臀預(yù)防與創(chuàng)面處理預(yù)防保持皮膚干燥、清潔，避免過(guò)度摩擦和尿液、糞便等刺激皮膚；使用溫和的嬰兒護(hù)膚品。創(chuàng)面處理護(hù)理措施皮膚破損處可涂抹鞣酸軟膏、氧化鋅油或紫草油；若皮膚有糜爛或滲液，需遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏。每次大小便后要及時(shí)更換尿布，用溫水清洗臀部，并用干凈的毛巾擦干；盡量避免使用爽身粉等刺激性物品。123膿皰瘡消毒隔離措施護(hù)理措施保持患兒雙手清潔，剪短指甲，避免抓破膿皰瘡；若膿皰瘡較大或數(shù)量較多，需及時(shí)就醫(yī)。03將患兒與健康嬰兒隔離，避免交叉感染；患兒的衣物、毛巾等用品要單獨(dú)清洗、消毒。02隔離消毒保持皮膚清潔，使用碘伏消毒膿皰瘡周圍皮膚，避免感染擴(kuò)散。01臍部感染護(hù)理流程消毒用碘伏或75%酒精消毒臍部，從臍根中心呈螺旋形向四周擦拭，避免污染。01保持干燥每次洗澡后要用干凈的毛巾擦干臍部，避免尿液、水等污染。02護(hù)理措施注意觀察臍部情況，如有紅腫、滲液等異常現(xiàn)象，需及時(shí)就醫(yī)；臍帶未脫落前，避免用力拉扯。0306新生兒感染防控感染可能導(dǎo)致新生兒反應(yīng)遲鈍、嗜睡，甚至昏迷。反應(yīng)差、嗜睡新生兒出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促等癥狀時(shí)，需警惕肺部感染。呼吸困難、呼吸急促01020304新生兒體溫過(guò)高或過(guò)低都可能是感染的跡象，需密切關(guān)注。體溫異常皮膚出現(xiàn)紅疹、硬塊、水腫等異常情況，可能是感染的跡象。皮膚異常早期感染體征識(shí)別接觸傳播阻斷策略洗手消毒器械隔離感染源母乳喂養(yǎng)接觸新生兒前后要洗手，確保雙手干凈。使用消毒器械對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，如臍帶護(hù)理等。避免新生兒接觸感染源，如病人、未洗凈的衣物等。優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，母乳中含有免疫物質(zhì)，有助于預(yù)防感染?？股厥褂帽O(jiān)護(hù)要點(diǎn)遵醫(yī)囑用藥避免濫用抗生