導尿管相關感染防控體系構建與優化演講人：日期:目錄CATALOGUE02感染危險因素分析03標準化防控策略04日常維護質控要點05監測預警機制建設06質量持續改進體系01臨床背景與危害01臨床背景與危害PART尿管感染定義分類留置導尿管或輸尿管支架的患者發生的尿路感染。導管相關尿路感染由導尿管引起的菌血癥或敗血癥。導尿管相關菌血癥/敗血癥尿管在插入、留置或拔出過程中引起的尿道損傷。尿管相關尿道損傷流行病學數據概覽風險因素長期留置導尿管、免疫低下、女性患者、老年患者等是尿管感染的高危因素。03導尿管相關菌血癥/敗血癥的死亡率可高達10%-20%。02死亡率感染率導尿管相關尿路感染的發生率在住院患者中約為3%-5%。01并發癥及醫療負擔01并發癥尿源性膿毒癥、感染性休克、急性腎衰竭等嚴重并發癥。02醫療負擔尿管感染導致患者住院時間延長、醫療費用增加，還增加了醫療資源的消耗。02感染危險因素分析PART患者基礎疾病影響患者患有糖尿病、惡性腫瘤等基礎疾病，導致免疫功能降低，增加感染風險。免疫系統受損泌尿系統結構異常多重耐藥菌感染尿路梗阻、膀胱結石等導致尿液引流不暢，細菌容易滋生。患者長期臥床、使用抗生素等導致體內多重耐藥菌感染，增加治療難度。導管留置技術風險導管材質不同對尿道黏膜的刺激和細菌吸附能力不同，選擇合適的導管至關重要。導管材質與選擇留置時間越長，感染風險越高，需根據患者病情和治療需要合理調整。導管留置時間導管固定不穩或尿液引流不暢，容易導致尿液逆流和細菌滋生。導管固定與通暢護理操作關鍵節點尿液監測與處理定期觀察尿液性狀和量，及時發現并處理尿路感染，避免病情惡化。03定期更換導尿管和尿袋，保持會陰部清潔，減少細菌滋生和逆行感染的機會。02定期更換與清潔無菌操作技術在導尿、更換導尿管等操作中，必須嚴格遵守無菌操作技術，防止細菌侵入。0103標準化防控策略PART嚴格置管適應癥把控置管前評估全面評估患者病情、尿管適用性和潛在感染風險，確定置管必要性。01置管指征明確遵循醫學指征，確保僅在必要時進行導尿操作，避免濫用。02醫護人員培訓加強醫護人員對置管適應癥和操作流程的培訓，提高置管水平。03無菌操作技術規范在置管、更換尿管及日常護理過程中，嚴格執行手衛生規范，防止交叉感染。手衛生無菌物品使用消毒與隔離使用無菌導尿管、引流袋等醫療用品，確保無菌操作。對尿管插入部位及周邊皮膚進行嚴格消毒，并保持局部清潔與干燥。確保引流系統完整、密閉，避免尿液外漏和空氣進入。引流系統密閉性定期更換引流袋，避免尿液長時間滯留和細菌滋生。引流袋更換保持引流口周圍皮膚清潔，定期消毒，及時發現并處理異常情況。引流口護理密閉引流系統管理04日常維護質控要點PART會陰護理操作標準消毒操作手法規范頻次要求記錄詳細使用無菌技術進行會陰部消毒，確保消毒范圍覆蓋整個尿道口和尿管。根據患者情況，制定會陰護理的頻次，一般每天至少進行兩次。采用輕柔的手法進行會陰護理，避免對尿管造成牽拉或移位。每次會陰護理后，需詳細記錄護理時間、患者情況、消毒效果等信息。尿液性狀監測流程尿液顏色定期觀察尿液顏色，及時發現異常情況，如渾濁、血尿等。01尿量監測準確記錄每小時尿量，以便及時發現尿潴留或尿失禁等問題。02尿液透明度通過尿液透明度判斷尿液的濃縮程度，為補液提供參考。03尿液氣味注意尿液的氣味變化，及時發現感染等異常情況。04導管固定與通暢保障導管固定通暢性檢查引流系統維護拔管指征掌握使用適當的固定方法，確保尿管不會因患者活動而移動或脫落。定期檢查尿管的通暢性，及時發現并處理堵塞或打折等問題。保持引流系統的完整性，確保尿液能夠順暢排出，避免逆流和污染。根據患者病情和導管留置時間，掌握拔管的指征，及時拔除尿管，減少感染風險。05監測預警機制建設PART感染病例診斷標準患者出現尿路感染相關癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等，且伴有發熱、寒戰等全身感染癥狀。臨床癥狀與體征尿常規檢查出現白細胞尿、細菌尿等異常結果，細菌培養呈陽性。實驗室檢測超聲波、CT等影像學檢查顯示尿路感染征象。影像學檢查數據采集與上報系統數據安全加強數據保護措施，確保數據的安全性、完整性和隱私性。03將采集的數據定期上報至國家或地區感染防控機構，以便進行監測和預警。02數據上報數據采集通過醫院信息系統自動采集導尿管相關感染病例數據，包括患者基本信息、診斷信息、治療情況等。01負責導尿管的插入、維護以及拔除等操作，減少感染風險。泌尿外科對重癥感染患者進行監護和治療，提高救治成功率。重癥醫學科01020304負責感染病例的診斷、治療及防控指導。感染科負責協調多學科協作，制定防控策略，監督執行情況。感染防控部門多學科協作干預模式06質量持續改進體系PART醫護人員培訓考核包括導尿管的適應癥、插入技術、日常護理和感染預防措施等，確保每位醫護人員都能熟練掌握相關知識和技能。專業技能培訓考核評估持續教育通過理論考試、實操考核和患者滿意度調查等方式，對醫護人員的導尿管相關知識和技能進行評估，確保培訓效果。定期組織醫護人員參加導尿管相關感染防控的培訓和研討會，更新知識和技術，提高防控意識和能力。患者宣教內容設計宣教資料制作導尿管相關感染的宣傳資料，包括感染的危害、預防措施、日常護理要點等，方便患者隨時查閱。宣教方式宣教效果評估采用口頭宣教、視頻演示、模擬操作等多種方式，讓患者及其家屬充分了解導尿管相關感染的防控知識。通過提問、問卷調查等方式，對患者及其家屬的宣教效果進行評估，及時發現問題并進行針對性宣教。123PDCA循環應用實例計劃（Plan）檢查（Check）執行（Do）處理（Action）制定導尿管相關感染防控的具體計劃，包括目標設定、措施制定、人員