產科門診工作管理制度一、總則（一）目的為加強產科門診工作的規范化管理，提高醫療服務質量，保障母嬰安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于產科門診全體工作人員，包括醫生、護士、助產士、導醫及其他相關工作人員。（三）基本原則1.以母嬰為中心，提供優質、高效、安全的醫療服務。2.嚴格遵守國家法律法規和醫療衛生行業規范。3.注重團隊協作，加強溝通與協調。4.持續改進工作流程和服務質量。二、崗位職責（一）門診醫生職責1.負責接待前來就診的孕婦，進行詳細的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，做出準確的診斷和治療方案。2.為孕婦提供孕期保健指導，包括孕期營養、心理、運動等方面的知識。3.負責高危妊娠的篩查、評估和管理，及時轉診高危孕婦至上級醫療機構。4.書寫門診病歷，記錄孕婦的病情、診斷、治療經過及醫囑等。5.參與門診疑難病例的討論和會診。6.配合醫院完成各項醫療統計工作。（二）門診護士職責1.協助醫生進行檢查和治療工作，準備相關器械和用品。2.負責孕婦的分診和登記，引導孕婦到相應科室就診。3.測量孕婦的生命體征，如身高、體重、血壓、心率等，并記錄在案。4.協助醫生進行各項操作，如采血、超聲檢查等，確保操作安全、準確。5.負責門診治療室、檢查室的清潔、消毒和物品管理。6.觀察孕婦的病情變化，及時報告醫生處理突發情況。7.為孕婦提供健康宣教，解答孕婦及家屬的疑問。（三）助產士職責1.協助醫生進行產科檢查，如骨盆測量、陰道檢查等。2.指導孕婦進行正確的孕期自我監護，如胎動計數等。3.負責孕婦分娩前的準備工作，包括產房環境準備、接生用品準備等。4.在分娩過程中，協助醫生進行接生操作，確保母嬰安全。5.對產后產婦進行護理和指導，包括產后康復、母乳喂養等方面的知識。6.參與圍產期保健工作，為孕婦提供全面的護理服務。（四）導醫職責1.熱情接待前來就診的孕婦及家屬，主動詢問需求，提供必要的幫助。2.引導孕婦到相應科室就診，協助辦理掛號、繳費、取藥等手續。3.解答孕婦及家屬關于醫院科室分布、就診流程等方面的疑問。4.維護門診秩序，保持環境整潔、安靜。5.收集孕婦及家屬的意見和建議，及時反饋給相關部門。三、門診工作流程（一）掛號與分診1.孕婦及家屬在門診掛號處掛號，導醫根據孕婦的孕周和癥狀進行初步分診，引導至相應科室就診。2.對于病情較重或緊急的孕婦，導醫應立即安排優先就診，并通知相關醫生做好接診準備。（二）就診1.醫生接診孕婦后，詳細詢問病史、進行體格檢查和必要的輔助檢查，做出診斷并制定治療方案。2.護士協助醫生進行檢查和治療操作，記錄相關數據和信息。3.助產士根據需要參與產科檢查和護理工作，為孕婦提供專業的指導。（三）檢查與檢驗1.根據醫生的醫囑，孕婦到相應科室進行超聲、唐篩、無創DNA檢測、羊水穿刺等檢查。2.檢驗科負責采集孕婦的血液、尿液等標本進行檢驗，及時出具檢驗報告。3.檢查科室和檢驗科應確保檢查和檢驗結果的準確性和及時性，并將結果及時反饋給醫生。（四）治療與處理1.對于一般的孕期問題，醫生給予相應的治療建議和藥物治療。2.對于高危妊娠孕婦，醫生應及時進行評估和管理，制定個性化的治療方案，并根據病情決定是否轉診至上級醫療機構。3.護士按照醫囑為孕婦進行治療操作，如注射、輸液等，確保治療安全、有效。（五）復診與隨訪1.醫生根據孕婦的病情和孕周，安排復診時間，并告知孕婦復診的注意事項。2.護士負責電話隨訪或短信提醒孕婦按時復診，了解孕婦的康復情況和孕期進展。3.對于產后產婦，進行產后隨訪，了解產婦的身體恢復情況和母乳喂養情況，給予必要的指導和建議。四、醫療質量管理（一）病歷書寫規范1.門診病歷應按照衛生部《病歷書寫基本規范》的要求進行書寫，內容完整、準確、清晰。2.病歷應包括患者基本信息、病史、體格檢查、輔助檢查結果、診斷、治療經過及醫囑等。3.醫生應使用規范的醫學術語，避免錯別字和模糊不清的表述。4.病歷書寫應及時、準確，不得涂改、偽造病歷。（二）診斷與治療規范1.醫生應嚴格按照診療指南和臨床路徑進行診斷和治療，確保醫療質量和安全。2.對于疑難病例，應及時組織科室討論或邀請上級專家會診，制定最佳治療方案。3.加強對醫療新技術、新項目的學習和應用，不斷提高醫療技術水平。（三）醫療安全管理1.嚴格執行醫療安全核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、手術分級管理制度等。2.加強對醫療設備、藥品的管理，確保設備正常運行，藥品質量安全。3.對醫療風險進行評估和預警，及時發現和處理醫療糾紛隱患，避免醫療事故的發生。（四）醫療質量監控1.成立醫療質量管理小組，定期對門診醫療質量進行檢查和評估。2.檢查內容包括病歷書寫質量、診斷準確性、治療合理性、服務態度等方面。3.對檢查中發現的問題及時反饋給相關責任人，并督促其整改落實。4.定期召開醫療質量分析會議，總結經驗教訓，持續改進醫療質量。五、護理管理（一）護理質量管理1.建立健全護理質量管理制度，明確護理質量標準和考核辦法。2.加強對護理人員的培訓和考核，提高護理人員的業務水平和服務質量。3.定期對護理工作進行檢查和評估，包括護理文書書寫、基礎護理、專科護理、消毒隔離等方面。4.對護理質量檢查中發現的問題及時進行整改，不斷提高護理質量。（二）護理安全管理1.加強護理安全教育，提高護理人員的安全意識和風險防范能力。2.嚴格執行護理操作規程，確保護理操作安全。3.加強對護理設備、藥品的管理，確保設備正常運行，藥品質量安全。4.對護理安全隱患進行及時排查和處理，避免護理差錯和事故的發生。（三）護理人員培訓與發展1.制定護理人員培訓計劃，定期組織業務培訓和技能考核。2.鼓勵護理人員參加學術交流和繼續教育，不斷更新知識和技能。3.建立護理人員績效考核制度，根據工作表現和業績進行獎勵和懲罰。4.為護理人員提供晉升和發展機會，激勵護理人員積極進取。六、患者服務管理（一）服務態度1.全體工作人員應樹立以患者為中心的服務理念，熱情、耐心、細致地為孕婦及家屬提供服務。2.使用文明禮貌用語，尊重患者的人格和隱私，保護患者的合法權益。3.對患者提出的問題和需求應及時給予回應和解決，不得推諉、敷衍患者。（二）服務環境1.保持門診環境整潔、舒適、安靜，布局合理，標識清晰。2.提供必要的便民設施，如飲水機、候診椅、母嬰室等，方便患者使用。3.加強對門診環境的消毒和衛生管理，預防交叉感染。（三）溝通與投訴處理1.加強與患者及家屬的溝通，及時了解患者的需求和意見，解答患者的疑問。2.建立投訴處理機制，設立投訴電話和投訴郵箱，及時受理患者的投訴。3.對投訴事件進行調查和處理，及時反饋處理結果，做到事事有回音，件件有著落。4.定期對投訴事件進行分析總結，查找原因，采取措施加以改進，避免類似問題再次發生。七、藥品與物資管理（一）藥品管理1.嚴格執行藥品管理制度，規范藥品采購、儲存、發放和使用流程。2.按照藥品目錄采購藥品，確保藥品供應充足，質量合格。3.加強藥品儲存管理，按照藥品的儲存條件分類存放，定期盤點藥品，確保賬物相符。4.嚴格執行藥品醫囑制度，醫生開具藥品醫囑應準確、規范，護士應認真核對后執行。5.加強對特殊藥品的管理，如麻醉藥品、精神藥品等，嚴格按照相關規定進行采購、儲存、使用和管理。（二）物資管理1.建立健全物資管理制度，規范物資采購、驗收、入庫、儲存、發放和使用流程。2.按照物資需求計劃采購物資，確保物資供應充足，質量合格。3.加強物資儲存管理，定期盤點物資，確保賬物相符。4.嚴格執行物資領用制度，使用科室應填寫物資領用申請表，經審批后到倉庫領取物資。5.對一次性使用醫療用品應嚴格按照規定進行管理，使用后及時回收、銷毀，防止交叉感染。八、信息管理（一）患者信息管理1.建立健全患者信息管理制度，確保患者信息的安全、準確和完整。2.收集患者的基本信息、病史、檢查檢驗結果、治療經過等資料，錄入醫院信息系統。3.加強對患者信息的保密管理，未經患者同意，不得泄露患者信息。4.定期對患者信息進行備份，防止數據丟失。（二）醫療信息管理1.醫生應及時將門診病歷、檢查檢驗報告等醫療信息錄入醫院信息系統，確保醫療信息的及時、準確和完整。2.加強對醫療信息的統計和分析，為醫院管理和臨床決策提供依據。3.定期對醫療信息系統進行維護和更新，確保系統正常運行。九、績效考核與獎懲（一）績效考核1.建立健全績效考核制度，對門診工作人員的工作業績、工作態度、業務能力等進行全面考核。2.績效考核指標應包括工作量、工作質量、患者滿意度、科研教學等方面。3.定期進行績效考核，考核結果與工作人員的薪酬、晉升、獎勵等掛鉤。（二）獎勵1.對在門診工作中表現優秀的工作人員，給予表彰和獎勵，如優秀醫生、優秀護士、服務明星等