保健學(xué)骨折急救實(shí)務(wù)指南演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)急救步驟03特殊部位處理規(guī)范04輔助工具使用規(guī)范05送醫(yī)前監(jiān)測(cè)要點(diǎn)06康復(fù)期注意事項(xiàng)01骨折基礎(chǔ)識(shí)別01骨折基礎(chǔ)識(shí)別PART骨折定義與分類標(biāo)準(zhǔn)骨折的穩(wěn)定性骨折端是否與外界相通，是否容易移位，對(duì)治療和預(yù)后有重要影響。03根據(jù)骨折的形態(tài)和程度，可分為開放性骨折、閉合性骨折、粉碎性骨折、壓縮性骨折等類型。02骨折分類骨折定義骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔眩ü琴|(zhì)疏松性骨折和外傷性骨折等。01體征判斷與初步評(píng)估疼痛與壓痛腫脹與淤血功能障礙畸形與異常活動(dòng)骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛和壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，是骨折的重要體征。骨折部位周圍會(huì)出現(xiàn)腫脹和淤血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張力性水泡。骨折后肢體或軀干出現(xiàn)功能障礙，如不能活動(dòng)或活動(dòng)范圍受限。骨折部位出現(xiàn)畸形或異常活動(dòng)，如肢體變短、成角等。認(rèn)為必須“正骨”才能治療骨折，實(shí)際上有些骨折可以通過保守治療如石膏固定等方法治愈。認(rèn)為骨折后必須臥床休息，不能活動(dòng)，其實(shí)早期適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速骨折愈合。隨意搬動(dòng)骨折部位，可能導(dǎo)致骨折端移位，加重?fù)p傷。用不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄌ幚黹_放性骨折，如用泥土、香灰等敷在傷口上，容易引起感染。常見誤區(qū)與禁忌行為誤區(qū)一誤區(qū)二禁忌行為一禁忌行為二02現(xiàn)場(chǎng)急救步驟PART傷肢固定基本原則穩(wěn)定性確保骨折部位得到穩(wěn)定固定，避免進(jìn)一步移位和損傷。01舒適性固定時(shí)要考慮患者的舒適度，避免過緊或過松。02功能性固定時(shí)應(yīng)盡量保持關(guān)節(jié)功能位，以便日后恢復(fù)功能。03適度松緊固定后應(yīng)檢查繃帶或夾板是否過緊或過松，及時(shí)調(diào)整。04止血與消毒操作規(guī)范6px6px6px對(duì)于開放性骨折，應(yīng)先止血，用干凈的繃帶或紗布?jí)浩葌冢瑴p少血液流失。止血用碘酒或酒精對(duì)傷口周圍皮膚進(jìn)行消毒，注意不要把消毒劑涂入傷口內(nèi)。消毒用無菌生理鹽水或清潔的自來水清洗傷口，清除污物和細(xì)菌。清洗傷口010302用無菌紗布或干凈的布?jí)K遮蓋傷口，防止污染。遮蓋傷口04臨時(shí)擔(dān)架制作方法選材長(zhǎng)度固定搬運(yùn)選擇堅(jiān)硬、平直、無銳角的材料，如木板、樹枝等。擔(dān)架的長(zhǎng)度應(yīng)比患者的身高略長(zhǎng)，以便固定和搬運(yùn)。將擔(dān)架固定在患者身體兩側(cè)，避免晃動(dòng)和移位。搬運(yùn)時(shí)要平穩(wěn)、迅速，避免顛簸和震動(dòng)，以免加重傷勢(shì)。03特殊部位處理規(guī)范PART脊柱骨折搬運(yùn)要訣不要輕易搬動(dòng)患者，應(yīng)使用擔(dān)架或木板等固定患者身體，避免脊柱彎曲或扭曲。疑似脊柱骨折采用平托或滾動(dòng)的方式，多人協(xié)同操作，確保患者脊柱保持平直。搬運(yùn)方法嚴(yán)禁背、抱、抬等動(dòng)作，以免加重脊髓損傷。禁止動(dòng)作關(guān)節(jié)脫位復(fù)位禁忌禁止隨意復(fù)位關(guān)節(jié)脫位后，禁止隨意扭動(dòng)或嘗試復(fù)位，以免加重?fù)p傷。01復(fù)位方法應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，或使用適當(dāng)?shù)钠餍颠M(jìn)行復(fù)位。02復(fù)位后處理復(fù)位后需進(jìn)行固定和康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。03開放性骨折應(yīng)急策略首先進(jìn)行止血，使用干凈的繃帶或衣物壓迫傷口，減少出血。止血處理使用無菌紗布或干凈衣物包扎傷口，避免感染。傷口包扎用清潔的流水或生理鹽水沖洗傷口，清除污物和異物。清洗傷口010302盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院接受進(jìn)一步治療，注意保持傷口清潔和固定。轉(zhuǎn)運(yùn)處理0404輔助工具使用規(guī)范PART夾板材質(zhì)選擇標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)地堅(jiān)硬，支撐性好，不易變形。木質(zhì)夾板塑料夾板鋁制夾板輕便易攜帶，但強(qiáng)度略低，易變形。輕便、柔軟，可塑性好，但支撐性較差。將三角巾折疊成窄帶，用于捆扎夾板。折疊成窄帶將三角巾折疊成燕尾形狀，便于固定夾板和傷肢。折疊成燕尾將三角巾折疊成環(huán)形，用于固定夾板和傷肢的關(guān)節(jié)處。折疊成環(huán)形三角巾折疊固定技巧冰敷溫度與時(shí)間控制冰敷溫度冰敷時(shí)應(yīng)將冰袋溫度控制在15-20℃之間，避免過低溫度凍傷皮膚。01冰敷時(shí)間每次冰敷時(shí)間一般為15-20分鐘，每隔2-3小時(shí)進(jìn)行一次。02冰敷部位冰敷時(shí)應(yīng)將冰袋置于傷處周圍，避免直接接觸傷口或骨折部位。0305送醫(yī)前監(jiān)測(cè)要點(diǎn)PART生命體征觀察指標(biāo)意識(shí)評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，是否清醒、昏迷或意識(shí)模糊。03檢查患者脈搏和心跳是否正常，有無脈搏細(xì)弱或心跳加速。02循環(huán)呼吸觀察患者呼吸是否平穩(wěn)，有無呼吸急促或困難。01疼痛等級(jí)記錄方式讓患者根據(jù)疼痛程度在一條直線上做標(biāo)記，從無痛到極度疼痛。視覺模擬評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法語言描述評(píng)分法讓患者用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示極度疼痛。讓患者用語言描述疼痛程度，如輕度、中度、重度等。患者情緒安撫措施與患者進(jìn)行溝通，了解他們的感受和需求，給予安慰和支持。溝通協(xié)助患者調(diào)整到舒適的體位，減輕疼痛和不適感。舒適體位適當(dāng)給予止痛藥，緩解患者疼痛，減輕焦慮和恐懼。疼痛緩解06康復(fù)期注意事項(xiàng)PART早期活動(dòng)范圍指導(dǎo)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在疼痛可承受范圍內(nèi)，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，避免關(guān)節(jié)僵硬。01負(fù)重訓(xùn)練根據(jù)骨折部位和愈合情況，逐步增加負(fù)重，促進(jìn)骨骼重塑。02運(yùn)動(dòng)方式選擇有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度使用受傷部位。03營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充關(guān)鍵要素維生素D有助于鈣的吸收和利用，可通過日曬或食物如魚肝油、蛋黃等獲取。03鈣和磷是骨骼的主要成分，需適量補(bǔ)充，如牛奶、豆腐、雞蛋等。02鈣和磷蛋白質(zhì)增加蛋白質(zhì)攝入，有助于骨骼和傷