呼吸機(jī)吸痰護(hù)理操作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌癥03標(biāo)準(zhǔn)化操作流程04并發(fā)癥預(yù)防措施05術(shù)后護(hù)理要求06質(zhì)量管控標(biāo)準(zhǔn)01操作前準(zhǔn)備01操作前準(zhǔn)備PART患者狀態(tài)評(píng)估要點(diǎn)心率、呼吸頻率、血壓和體溫。生命體征呼吸深度、呼吸音、痰液粘稠度。呼吸狀況是否清醒、配合度。意識(shí)狀態(tài)是否暢通、有無異物。氣道情況無菌物品準(zhǔn)備清單負(fù)壓吸引器無菌手套氣管插管或氣管切開套管無菌生理鹽水吸引管、接頭、儲(chǔ)液瓶。管芯、固定帶。大號(hào)和小號(hào)。用于濕化吸痰。增加氧濃度至適宜水平。氧濃度呼吸機(jī)參數(shù)預(yù)調(diào)整調(diào)整至適宜水平，避免損傷氣道粘膜。負(fù)壓吸引壓力選擇適宜的模式，如輔助/控制模式或同步間歇指令通氣模式。呼吸機(jī)模式確保濕化器工作正常，調(diào)整濕化器溫度及濕度水平。濕化器設(shè)置02適應(yīng)癥與禁忌癥PART呼吸道分泌物過多或黏稠，影響患者通氣或吸入氣體分布不均如肺炎、肺不張、呼吸衰竭等。明確吸痰指征標(biāo)準(zhǔn)咳嗽能力減弱或喪失，無法自行清除呼吸道分泌物如神經(jīng)肌肉疾病、昏迷、麻醉后等。氣道內(nèi)有異物或分泌物堵塞，需吸痰以保持呼吸道通暢如窒息、呼吸道梗阻等。嬰幼兒和老年人心血管疾病患者嬰幼兒呼吸道發(fā)育不完善，老年人呼吸功能減退，均易導(dǎo)致吸痰困難或并發(fā)癥。如心力衰竭、心律失常等，吸痰過程中可能引起病情惡化。高危人群識(shí)別要素肺部疾病患者如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，吸痰時(shí)需特別小心，避免誘發(fā)呼吸困難或呼吸衰竭。昏迷或意識(shí)不清的患者由于無法配合操作，可能增加吸痰難度和風(fēng)險(xiǎn)。禁止操作情形判定氣道完全阻塞或嚴(yán)重狹窄，無法插入吸痰管此時(shí)吸痰可能加重呼吸困難，應(yīng)立即采取其他急救措施。患有嚴(yán)重心律失常或心力衰竭，吸痰可能加重病情應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎操作，或采取其他替代措施。患者不合作或煩躁不安，無法耐受吸痰操作應(yīng)首先進(jìn)行安撫或采取其他措施，確保患者能夠配合操作。未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)或未掌握正確吸痰技術(shù)的人員應(yīng)避免進(jìn)行吸痰操作，以免造成患者損傷或并發(fā)癥。03標(biāo)準(zhǔn)化操作流程PART氣道開放正確手法口腔異物處理在開放氣道前，需檢查并清除口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物及假牙等異物。03對(duì)于頸部有外傷或頸椎受損的患者，可使用推下頜法開放氣道，避免頸部過度后仰。02推下頜法抬頭仰額法用一手抬起患者下巴，另一手按壓額頭，使頭部后仰，開放氣道。01負(fù)壓調(diào)節(jié)參數(shù)范圍負(fù)壓值設(shè)定根據(jù)患者痰液粘稠度和吸痰管型號(hào)設(shè)定合適的負(fù)壓值，一般成人負(fù)壓值在40-53.3kPa，兒童和嬰幼兒應(yīng)適當(dāng)減小。調(diào)節(jié)方式持續(xù)時(shí)間在吸痰過程中，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)壓值，避免負(fù)壓過大導(dǎo)致患者不適或損傷氣道粘膜。每次吸痰時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不超過15秒，以避免患者缺氧或窒息。123正常痰液應(yīng)為無色或白色，若出現(xiàn)黃色、綠色等異常顏色，可能提示有感染存在。痰液粘稠度是判斷吸痰效果的重要指標(biāo)，過于粘稠的痰液需采取霧化、拍背等措施進(jìn)行稀釋。觀察痰液量可判斷患者病情及吸痰效果，痰液量過多可能提示感染加重或呼吸道阻塞。痰液出現(xiàn)異味時(shí)，可能提示有厭氧菌感染或其他特殊病原體感染，應(yīng)及時(shí)采集樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。痰液性狀觀察要點(diǎn)痰液顏色痰液粘稠度痰液量痰液異味04并發(fā)癥預(yù)防措施PART持續(xù)監(jiān)測(cè)氧飽和度通過脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥的癥狀。預(yù)先充氣在吸痰前給予患者充分氧氣，提高血氧飽和度。適度吸痰避免過度吸痰導(dǎo)致患者低氧，每次吸痰時(shí)間不超過15秒。隨時(shí)準(zhǔn)備急救設(shè)備在吸痰過程中，應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好急救設(shè)備，如氧氣面罩、氣管插管等，以備不時(shí)之需。低氧血癥防控策略氣道黏膜保護(hù)技巧選擇合適吸痰管溫和吸痰保持吸痰管無菌濕化吸痰根據(jù)患者情況選擇合適大小、硬度和材質(zhì)的吸痰管，以減少對(duì)氣道黏膜的損傷。吸痰管應(yīng)嚴(yán)格消毒，避免帶入細(xì)菌或病毒，造成呼吸道感染。吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免刺激氣道黏膜，引起咳嗽和呼吸困難。可采用生理鹽水或濕化液濕化吸痰，以減少對(duì)氣道黏膜的刺激和損傷。吸痰時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴口罩和手套，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。戴口罩和手套吸痰管使用后應(yīng)及時(shí)處理，避免污染環(huán)境和傳播病菌。及時(shí)處理吸痰管01020304每次使用前后應(yīng)嚴(yán)格消毒吸痰管，避免交叉感染。嚴(yán)格消毒吸痰管定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，減少病菌滋生。保持患者周圍環(huán)境清潔交叉感染預(yù)防方案05術(shù)后護(hù)理要求PART呼吸機(jī)參數(shù)復(fù)位確保呼吸機(jī)管路壓力恢復(fù)正常，避免患者呼吸不暢。呼吸機(jī)管路壓力根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)氧氣濃度，保證患者充足氧供。氧氣濃度按照患者實(shí)際需求和醫(yī)生指導(dǎo)，調(diào)整呼吸頻率和潮氣量。呼吸頻率與潮氣量患者生命體征監(jiān)測(cè)呼吸狀況持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度和呼吸音，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。01心率與血壓定時(shí)測(cè)量患者心率和血壓，確保患者循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定。02體溫與血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫和血氧飽和度，防止低體溫和低氧血癥。03用后物品處理流程過濾棉與濾網(wǎng)定期清洗或更換過濾棉和濾網(wǎng)，防止呼吸機(jī)堵塞和細(xì)菌滋生。03每次使用后需及時(shí)清洗、消毒或更換，確保吸痰操作的無菌性。02吸痰管與連接管呼吸機(jī)管路與濕化器使用后需進(jìn)行清洗和消毒，防止交叉感染。0106質(zhì)量管控標(biāo)準(zhǔn)PART操作時(shí)間控制規(guī)范確保吸痰器處于良好備用狀態(tài)，并檢查吸痰管道是否通暢。吸痰前的準(zhǔn)備時(shí)間吸痰操作時(shí)間吸痰后的觀察時(shí)間根據(jù)患者病情和痰液情況，確定吸痰的頻率和持續(xù)時(shí)間。觀察患者吸痰后的反應(yīng)和生命體征，確保患者平穩(wěn)。評(píng)估吸痰操作后痰液清除的效果，以判斷吸痰的徹底性。痰液清除率效果評(píng)估指標(biāo)體系關(guān)注患者在吸痰過程中的舒適度，包括疼痛、咳嗽等反應(yīng)。患者舒適度觀察吸痰后患者呼吸道是否通暢，呼吸是否順暢。呼吸道通暢度監(jiān)測(cè)吸痰后患者的心率、血壓等生命體征指標(biāo)，確保患者安全。生命體征穩(wěn)定性不良事件上報(bào)機(jī)制不良事件報(bào)告流程