小兒重癥肺炎的疾病護理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02病情評估要點03核心治療配合04呼吸道護理措施05并發癥預防管理06家庭護理指導01疾病概述重癥肺炎定義與診斷標準指肺炎患者出現嚴重低氧血癥、急性呼吸衰竭或其他系統功能障礙，需住院治療的疾病。重癥肺炎定義依據臨床癥狀、體征和實驗室檢查，如發熱、呼吸困難、缺氧、肺部濕啰音等，結合X光檢查肺部浸潤影，以及血氣分析等進行綜合判斷。診斷標準兒童病理生理特點兒童呼吸系統特點兒童肺部發育尚未成熟，肺泡數量少，肺間質發育旺盛，因此容易出現呼吸困難和低氧血癥。01兒童免疫系統特點兒童免疫系統發育不完善，對病原體抵抗力差，易感染且易發展為重癥。02兒童心血管系統特點兒童心臟功能相對較弱，對肺循環阻力增加和缺氧的耐受能力較差，易出現心力衰竭。03常見病原體分析病毒性肺炎支原體肺炎細菌性肺炎真菌性肺炎以呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等常見，常引起間質性肺炎。以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等常見，常引起大葉性肺炎、膿毒癥等。由肺炎支原體引起，多見于學齡前兒童和青少年，常表現為間質性肺炎和支氣管肺炎。由白色念珠菌、曲霉菌等引起，多見于免疫力低下的患兒，病情嚴重，病死率高。02病情評估要點臨床表現分級標準發熱、咳嗽、氣促，但無呼吸困難，肺部有濕啰音。輕度中度重度發熱、咳嗽、氣促明顯，呼吸困難，肺部濕啰音明顯，有缺氧表現。呼吸急促、口唇發紺、鼻翼扇動、三凹征，甚至呼吸衰竭，肺部濕啰音密集。呼吸頻率正常值為30～60次/分，呼吸頻率過快或過慢均提示呼吸功能受損。呼吸幅度正常呼吸時，胸廓起伏幅度適中。若呼吸幅度過大，提示呼吸困難。呼吸節律正常呼吸節律均勻。若呼吸節律不規則，提示呼吸中樞受損。氧飽和度正常值為95%～100%，若氧飽和度低于95%，提示缺氧。呼吸功能監測指標多器官受損預警信號超過正常范圍，提示心臟負擔加重或心肌受損。心率加快提示肝臟受損或淤血。肝臟腫大提示腎臟受損或衰竭。尿少或無尿如煩躁、嗜睡、昏迷等，提示神經系統受損。神經精神癥狀03核心治療配合抗生素使用管理規范6px6px6px根據病原菌種類和藥敏試驗結果選用，確保用藥針對性。抗生素選擇嚴格按照醫囑使用，避免劑量過大或過小影響療效。用藥劑量口服或靜脈注射，根據病情輕重和病原體類型決定。用藥途徑010302保證抗生素在體內的有效濃度，按時服藥，不得隨意停藥。用藥時間04氧療支持操作要點氧療指征出現低氧血癥時應及時給予氧療，以保證重要器官的氧供。01氧療方式根據病情選擇適當的氧療方式，如鼻導管吸氧、面罩吸氧等。02氧療濃度根據血氧分壓和二氧化碳分壓調整吸氧濃度，避免氧中毒。03氧療監測定期監測血氧飽和度，確保氧療效果，及時調整氧療方案。04液體平衡控制策略液體攝入量液體種類選擇液體滴速控制液體平衡監測根據患兒體重、失水量和病情需要，合理計算液體攝入量。選擇適當的液體種類，如生理鹽水、葡萄糖溶液等，以維持電解質平衡。根據病情和液體總量，合理控制液體滴速，避免過快或過慢。定期監測患兒液體平衡狀況，及時調整液體治療方案。04呼吸道護理措施體位引流實施方法根據患兒病變部位和嚴重程度，選擇合適的體位進行引流，如抬高床頭、俯臥位等。適宜體位選擇一般在飯前進行，以避免引流過程中患兒嘔吐。引流時機引流過程中要密切觀察患兒的面色、呼吸、心率等變化，如有異常及時處理。引流觀察霧化吸入操作流程霧化吸入觀察霧化吸入過程中要觀察患兒的反應和呼吸情況，如有不適及時停止。03將霧化吸入器與患兒的氣道連接，調節適宜的霧量和氧氣流量，鼓勵患兒深呼吸。02霧化吸入操作霧化吸入準備選擇合適的霧化吸入器和藥物，檢查霧化吸入器是否完好，藥物是否過期。01根據患兒的病情和醫生意見，選擇合適的機械通氣模式和參數。在機械通氣過程中，要持續監測患兒的生命體征和呼吸參數，確保機械通氣正常運行。保持呼吸機管路的清潔和通暢，定期更換和消毒，以減少呼吸機相關性肺炎的發生。根據患兒的病情好轉情況，逐漸調整呼吸機參數，直至脫機，并密切觀察患兒脫機后的呼吸情況。機械通氣護理配合機械通氣準備機械通氣監測呼吸機管路管理脫機與觀察05并發癥預防管理呼吸衰竭預防方案呼吸道保持通暢氧療護理呼吸監測呼吸機輔助通氣定期做呼吸道護理，清理呼吸道分泌物，防止窒息。合理給氧，避免氧中毒，注意監測血氧飽和度。密切觀察患兒呼吸頻率、節律、深淺度等變化，及時發現異常。對于呼吸衰竭患兒，及時采用呼吸機輔助通氣，確保患兒氧供。感染性休克監測要點生命體征監測密切監測患兒體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征變化。精神狀態評估觀察患兒精神狀態，警惕反應低下、嗜睡等休克表現。皮膚末梢循環觀察注意患兒皮膚顏色、溫度、濕度等變化，及時發現末梢循環障礙。尿量監測記錄患兒尿量，評估腎功能及循環灌注情況。電解質紊亂糾正原則6px6px6px監測血鈉、血鉀濃度，及時糾正低鈉血癥或高鉀血癥。鈉、鉀平衡根據患兒脫水程度及電解質情況，制定合理液體療法方案，確保水分及電解質平衡。液體療法根據血鈣濃度，及時補充鈣劑，防止低鈣抽搐。鈣劑補充010302對于高鉀血癥患兒，可采用利尿排鉀的方法，同時密切監測血鉀濃度變化。利尿排鉀0406家庭護理指導保持室內空氣流通每天至少開窗通風2次，每次30分鐘以上，保持室內空氣新鮮。維持適宜溫濕度室溫保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%，避免過于干燥或潮濕。減少室內污染源避免在室內吸煙、燒炭等產生有害氣體和顆粒物。保持衛生整潔定期打掃室內衛生，保持床鋪、衣物等干凈整潔。居家環境優化建議康復期營養支持方案合理飲食少量多餐補充水分遵循醫囑提供營養豐富、易消化的食物，如瘦肉、魚、蛋、奶等優質蛋白，以及新鮮蔬菜和水果。每天可進食4-6餐，避免一次性吃得過飽。多喝水，每天飲水量應達到8杯水以上。根據醫生或營養師的建議，可能需要補充特殊營養素或維生素。復診與緊急就醫指征復診時間按照醫生的建議定期復診，