ICS11.020

CCSC05

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM1400—2022

糖尿病性周圍血管病變中醫(yī)診療指南

GuidelinesfordiagnosisandtreatmentinChinesemedicinefor

diabeticperipheralvasculardiseases

全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺

2022-06-20發(fā)布2022-06-20實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布

T/CACM1400—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由廣東省中醫(yī)院提出。

本文件由中華中醫(yī)藥學(xué)會歸口。

本文件起草單位：廣東省中醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、安徽省中醫(yī)院、貴陽中醫(yī)學(xué)院第一

附屬醫(yī)院、海南省中醫(yī)院、瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、洛陽市第一中醫(yī)院、北京中

醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院。

本文件主要起草人：范冠杰、唐咸玉、方朝暉、高蕊、趙玲。

本文件參與起草人：魏華、劉振杰、黃皓月、周月紅、邱曉堂、李清波、王世東、代芳、李珊珊、

王鎂、孫璐、林玉平、宋薇、何柳、曾慧妍、盧綺韻、溫建炫、張錦明、何嘉莉、謝雯雯、吳麗燕、

羅露露、張園、鄒冬吟、廖尚上、趙進(jìn)東、楊文奎、李陳方、張華、黃媛、高志娟、龍潔兒、朱勝伶。

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II

T/CACM1400—2022

引言

國內(nèi)文獻(xiàn)報道，在40歲以上人群中病程5年以上的2型糖尿病患者，經(jīng)超聲多普勒檢查提示有不同

程度下肢血管病變者達(dá)90.80%[1]。在美國，50歲以上糖尿病性周圍血管病變（DPVD）的患病率為29%[2]。

DPVD的存在，除外增加跛行、缺血性潰瘍、壞疽和可能截肢的風(fēng)險外，還是全身性動脈粥樣硬化的標(biāo)

志和心血管缺血事件的強(qiáng)預(yù)測因子，給患者帶來極大痛苦且加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。西醫(yī)對于此病尚缺乏系

統(tǒng)性治療方案，臨床多采用控制血糖、穩(wěn)定血壓及改善微循環(huán)等對癥基礎(chǔ)方案，但治療效果不盡理想。

DPVD屬于中醫(yī)學(xué)“脈痹”“血痹”“脫疽”等范疇，基本病理特點(diǎn)為血脈痹阻，中醫(yī)多采用中藥的內(nèi)

服與外治，再配合中醫(yī)特色療法。其優(yōu)勢為多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)，全方位治療疾病，彌補(bǔ)西醫(yī)治

療的單一［3,4］，且療效穩(wěn)定及不良反應(yīng)少［5］。越來越多的學(xué)者開展了不同的中醫(yī)藥診療方案研究，如：

采用單純中藥湯劑、中成藥、中藥針劑、外用洗劑、中藥貼敷等多種形式治療，并取得一定進(jìn)展，但

是治療方法多樣，療程長短不一，療效判定標(biāo)準(zhǔn)各異，嚴(yán)重影響了治療的有效性及安全性。本文件的

制定使DPVD的中醫(yī)診療更加規(guī)范化、更具有效性及安全性，從而更好的為DPVD患者的健康服務(wù)。

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III

T/CACM1400—2022

糖尿病性周圍血管病變中醫(yī)診療指南

1范圍

本文件給出了糖尿病性周圍血管病變的診斷、中醫(yī)辨證論治、其他療法、預(yù)防與調(diào)攝的建議。

本文件適用于各級中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)院的內(nèi)分泌科、糖

尿病科、老年病科、周圍血管病科、中醫(yī)外科的?？漆t(yī)師、專科護(hù)士對于皮膚未破潰的糖尿病性周圍

血管病變的中醫(yī)診治。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文

件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）

適用于本文件。

GB/T16751.2—2021中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

糖尿病性周圍血管病變diabeticperipheralvasculardisease；DPVD

由糖代謝紊亂基礎(chǔ)上繼發(fā)的多種代謝異常所致，其主要的病理改變是動脈粥樣硬化[6],更常累及下

肢動脈病變，表現(xiàn)為管腔狹窄、血流減慢，以及微循環(huán)障礙，如：紅細(xì)胞變形、攜氧及氧解離能力下

降、纖溶系統(tǒng)活性受抑等，終致患者肢體血供障礙。包括除心血管及腦血管病變之外的其他血管病變。

注：中醫(yī)文獻(xiàn)沒有直接對糖尿病性周圍血管病變病名的論述，將其多歸為“脈痹”“血痹”“脫疽”等范疇。

4診斷

4.1臨床表現(xiàn)[7]

4.1.1癥狀

肢體發(fā)涼、怕冷、灼熱、麻木、疼痛、間歇性跛行、酸脹等，甚至潰爛、壞死。

4.1.2全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺體征

皮色蒼白或黯紅、皮溫低、肌肉萎縮等營養(yǎng)障礙性改變，患肢足背動脈、脛后動脈搏動減弱或消

失，甚至股動脈搏動減弱或消失。

1

T/CACM1400—2022

4.2輔助檢查[8]

4.2.1下肢血管彩超

有下肢動脈狹窄或閉塞的依據(jù)，如：下肢血管彩超提示動脈硬化，血管壁增厚，內(nèi)膜回聲不均勻，

可見粥樣斑塊強(qiáng)回聲，動脈管腔狹窄、扭曲、閉塞，血流速度減慢，阻力指數(shù)增高等。

4.2.2踝肱指數(shù)(ABI）

靜息ABI≤0.90，無論患者有無下肢不適的癥狀，即可診斷為下肢動脈病變；運(yùn)動時出現(xiàn)下肢不適，

且靜息ABI≥0.90的患者，如：踏車平板試驗(yàn)后，ABI下降15%～20%，即可診斷為下肢動脈病變。

4.3診斷要點(diǎn)

4.3.1糖尿病診斷

參照《中國2型糖尿病防治指南》（2020年版）[8]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

表1中國2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

b）

診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈血漿葡萄糖水平或HbA1c

典型糖尿病癥狀

加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L

或加上空腹血糖≥7.0mmol/L

或加上OGTTa）2h血糖≥11.1mmol/L

或加上HbA1c≥6.5%

無糖尿病典型癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)

a）為口服葡萄糖耐量試驗(yàn)；

b）為糖化血紅蛋白。

注1：典型糖尿病癥狀包括煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降；

注2：隨機(jī)血糖指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖，不能用來診斷空腹血糖受損或糖耐量減低；

注3：空腹?fàn)顟B(tài)指至少8h沒有進(jìn)食熱量。

4.3.2DPVD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2，7，8]

DPVD癥狀包括：

a）有肢體缺血癥狀：發(fā)涼、怕冷、麻木、疼痛、間歇性跛行、酸脹；

b）有肢體缺血體征：皮色蒼白或黯紅、皮溫低、肌肉萎縮等營養(yǎng)障礙性改變，患肢足背動脈、脛

后動脈搏動減弱或消失，甚至股動脈搏動減弱或消失；

c）下肢血管彩色多普勒超聲：提示下肢動脈狹窄或閉塞；

d）ABI：靜息ABI≤0.90；或運(yùn)動時出現(xiàn)下肢不適且靜息ABI≥0.90的患者，如：踏車平板試驗(yàn)后

ABI下降15%～20%也可診斷。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺其中a）、b）為必備條件，c）、d）二者具備其一即可診斷。

4.4鑒別診斷[2，9]

DPVD常見下肢動脈管腔狹窄甚至閉塞，當(dāng)與下肢動脈瘤、下肢動脈夾層、下肢栓塞、腘動脈陷迫

綜合征、動脈外膜囊性疾病、血栓閉塞性脈管炎等作出鑒別。DPVD出現(xiàn)肢體疼痛等癥狀，當(dāng)與神經(jīng)源

2

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性疼痛，如：椎間盤疾病、椎管狹窄、腫瘤，以及來自于肢體骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱和筋膜因素所

致的肢體骨骼肌肉疼痛相鑒別。

5中醫(yī)辨證論治

5.1中醫(yī)辨證依據(jù)

DPVD中醫(yī)辨證存在諸多分型，瘀血在各證型中均有兼夾，貫穿疾病的全過程，瘀血既是病理產(chǎn)物，

又是致病因素。本病中醫(yī)辨證內(nèi)治依據(jù)GB/T16751.2—2021，結(jié)合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[10]《糖

尿病中醫(yī)防治指南》［11］及臨床實(shí)踐，分為脈絡(luò)瘀阻、氣虛血瘀、陽虛寒凝、氣陰兩虛四種證型。

5.2中醫(yī)辨證

5.2.1脈絡(luò)瘀阻

患肢麻木、疼痛，狀如針刺，夜間尤甚，痛有定處，足部皮膚黯紅或見紫斑，或間歇跛行；趺陽

脈弱或消失，局部皮溫涼。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。

5.2.2氣虛血瘀

神疲乏力，面色晦暗，氣短懶言，口渴欲飲，四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常；或見肌

膚甲錯，足部皮膚感覺遲鈍或消失，局部紅腫，間歇性跛行；趺陽脈搏動減弱或消失。舌暗苔薄白，

或有瘀點(diǎn)，舌底瘀滯，脈細(xì)澀。

5.2.3陽虛寒凝

患足發(fā)涼，皮膚蒼白或潮紅，足趾冰涼，趾端色暗紫或發(fā)黑干癟，足部疼痛，夜不能眠，形寒肢

冷，腰膝酸軟，大便稀溏，舌淡，苔薄白，脈沉弦。

5.2.4氣陰兩虛

消瘦，疲乏無力，易汗出，口干，心悸失眠，患肢麻木、疼痛，夜間尤甚，足部皮膚感覺遲鈍或

消失，局部紅腫，間歇性跛行。舌紅，苔薄白，脈虛細(xì)。

5.3中藥治療

5.3.1脈絡(luò)瘀阻證

治法

活血祛瘀，通脈活絡(luò)。

方藥

血府逐瘀湯全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺(《醫(yī)林改錯》)[12]（證據(jù)級別：低質(zhì)量，推薦意見：強(qiáng)推薦）。

注：GRADE證據(jù)質(zhì)量分級、推薦意見強(qiáng)度的定義見附錄A。

證據(jù)概要

3

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血府逐瘀湯+抗血小板聚集藥對比抗血小板聚集藥，可以降低DPVD患者的甘油三酯、膽固醇、低

密度脂蛋白、纖維蛋白原水平（低級證據(jù)）。

常用藥物

桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡。

加減：肢體麻木如蟻行感較重，加獨(dú)活、防風(fēng)、僵蠶、全蝎；疼痛部位固定不移，加白附子、延

胡索、雞血藤、制川烏等。

中成藥

脈絡(luò)寧注射液[13]10mL～20mL(1支～2支)/次，一日1次，靜脈滴注，療程2周（證據(jù)級別：低

質(zhì)量，推薦意見：強(qiáng)推薦）。

證據(jù)概要

脈絡(luò)寧對比生理鹽水，可以降低DPVD患者的血漿粘度、纖維蛋白原水平（低級證據(jù)）。

5.3.2氣虛血瘀證

治法

補(bǔ)氣活血，化瘀通痹。

方藥

補(bǔ)陽還五湯(《醫(yī)林改錯》)[14]（證據(jù)級別：中質(zhì)量，推薦意見：強(qiáng)推薦）或黃芪桂枝五物湯(《金

匱要略》)[15]（證據(jù)級別：中質(zhì)量，推薦意見：強(qiáng)推薦）。

證據(jù)概要

補(bǔ)陽還五湯+抗血小板聚集藥對比抗血小板聚集藥，可升高DPVD患者的ABI、降低膽固醇水平（中

級證據(jù)）。黃芪桂枝五物湯+血管擴(kuò)張藥對比血管擴(kuò)張藥可升高DPVD患者的ABI（中級證據(jù)）。

常用藥物

補(bǔ)陽還五湯：黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁；

黃芪桂枝五物湯：黃芪、桂枝、赤芍、生姜、大棗。

加減：病變以上肢為主加桑枝、防風(fēng)、羌活；以下肢為主加川牛膝、木瓜、威靈仙等。

中成藥

木丹顆粒[16]，一次1袋，一日3次，療程4周（證據(jù)級別：中質(zhì)量，推薦意見：弱推薦）。

證據(jù)概要

硫辛酸全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺+木丹顆粒對比硫辛酸可以升高DPVD患者的ABI、足背動脈血流，降低DPVD患者的空腹血

糖、膽固醇、低密度脂蛋白、血漿粘度、纖維蛋白原水平（中級證據(jù)）。

5.3.3陽虛寒凝證

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治法

溫陽散寒，活血通脈。

方藥

陽和湯(《外科全生集》)[17]（證據(jù)級別：低質(zhì)量，推薦意見：強(qiáng)推薦）。

證據(jù)概要

陽和湯+血管擴(kuò)張藥對比血管擴(kuò)張藥可以降低DPVD患者的ABI（低級證據(jù)）。

常用藥物

熟地黃、肉桂、白芥子、姜炭、甘草、麻黃、鹿角膠。

加減:以下肢，尤以足疼痛為甚者，可酌加制川烏（1.5g～3g）、續(xù)斷、牛膝、狗脊、木瓜；內(nèi)

有久寒，見水飲嘔逆者，加吳茱萸、生姜、半夏等。

5.3.4氣陰兩虛證

治法

益氣養(yǎng)陰，健脾益腎。

方藥

生脈飲(《醫(yī)學(xué)啟源》)[18]（證據(jù)級別：低質(zhì)量，推薦意見：強(qiáng)推薦）。

證據(jù)概要

生脈飲+血管擴(kuò)張藥對比血管擴(kuò)張藥可以降低DPVD患者的血漿粘度（低級證據(jù)）。

常用藥物

人參、麥冬、五味子。

加減：氣虛較重加黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、甘草、當(dāng)歸；陰虛較甚、口干舌燥，加天花

粉，麥冬、玉竹；陰虛明顯，五心煩熱，加白芍、女貞子、銀柴胡等；便干難解，加玄參、生地黃；

腎精不足，腰膝酸軟明顯，加鱉甲、黃精。

6其他療法

6.1中藥足浴

6.1.1干預(yù)方法

脈絡(luò)瘀阻證[19]

.1全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺治法

活血祛瘀，通脈活絡(luò)。

.2推薦方藥

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糖痹外洗方：乳香30g，沒藥30g，忍冬藤50g，伸筋草30g，冰片10g，花椒30g（證據(jù)級

別：中質(zhì)量，推薦意見：強(qiáng)推薦）。

.3證據(jù)概要

糖痹外洗方+西醫(yī)基礎(chǔ)治療（降糖、降壓、調(diào)脂+飲食運(yùn)動）對比西醫(yī)基礎(chǔ)治療（降糖、降壓、調(diào)

脂+飲食運(yùn)動）可以提高DPVD患者的ABI（中級證據(jù)）。

氣虛血瘀證[20，21]

.1治法

補(bǔ)氣活血，化瘀通痹。

.2推薦方藥

紅花20g，牛膝30g，川芎20g，威靈仙30g，花椒30g，忍冬藤30g，黃芪60g，赤芍30g

（證據(jù)級別：中質(zhì)量，推薦意見：強(qiáng)推薦）。

.3證據(jù)概要

上述中藥沐足方+血管擴(kuò)張藥、抗血小板聚集藥對比血管擴(kuò)張藥、抗血小板聚集藥可以升高DPVD患

者的ABI（中級證據(jù)）。

陽虛寒凝證[22，23]

.1治法

溫陽散寒，活血通脈。

.2推薦方藥

桂枝15g，附子10g（先煎），生川烏15g（先煎），生草烏15g（先煎），蘇木15g，雞血

藤30g，地膚子15g（證據(jù)級別：中質(zhì)量，推薦意見：強(qiáng)推薦）。

.3證據(jù)概要

上述中藥沐足方+血管擴(kuò)張藥對比血管擴(kuò)張藥可以升高DPVD患者的ABI（中級證據(jù)）。

6.1.2干預(yù)周期

依DPVD癥狀及中醫(yī)證候改善而定。

6.1.3足浴操作方法

將中藥藥液倒入恒溫足浴沐足盆，加入適量水。溫度要求為38℃～40℃。到達(dá)溫度后患者將雙足

放入足浴器內(nèi)泡洗全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺，浸泡至踝關(guān)節(jié)上約10cm。浸泡時間宜30min以內(nèi)。足浴后用干毛巾擦凈并包裹

雙足，宜飲適量溫開水。

6.1.4注意事項(xiàng)

6

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醉酒、過饑、過渴、極度疲勞等狀態(tài)下不宜進(jìn)行足浴。孕婦慎用。易汗出者足浴時間不宜長。若

出現(xiàn)足部不適或皮膚潰破，即刻停止沐足，并由專業(yè)醫(yī)師觀察調(diào)整方案，嚴(yán)重者及時就醫(yī)。

6.2針灸[24-26]（證據(jù)級別：中質(zhì)量，推薦意見：強(qiáng)推薦）

6.2.1治法

行氣活血，補(bǔ)益脾腎。

6.2.2處方

足三里穴、解溪穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、曲池穴、太溪穴、三陰交穴、內(nèi)庭穴等，針灸方法為

毫針針刺，平補(bǔ)平瀉。每日1次，10次為1個療程，每療程間隔3天，共2個療程。

6.2.3證據(jù)概要

包括上述針灸的中醫(yī)綜合治療對比血管擴(kuò)張藥可以升高DPVD患者的ABI，降低DPVD患者的餐后2

h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇水平（中級證據(jù)）。

6.3穴位貼敷[27，28]（證據(jù)級別：中質(zhì)量，推薦意見：強(qiáng)推薦）

6.3.1處方

涌泉穴、氣海穴、足三里穴、腎俞穴。

6.3.2藥物

丹參、赤芍、當(dāng)歸、黃芪、川芎、葛根、肉桂碾碎調(diào)勻，制成藥敷貼，每周貼敷2次，療程4周。

6.3.3證據(jù)概要

上述穴位貼敷治療+血管擴(kuò)張藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥對比血管擴(kuò)張藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥可以升高DPVD患者的

ABI（中級證據(jù)）。

7預(yù)防與調(diào)攝

7.1對患者進(jìn)行糖尿病及周圍血管疾病相關(guān)知識的教育。

7.2識別DPVD的高危因素，例如：高齡、糖尿病病程長、吸煙、高血壓、高脂血癥、高胱抑素C水

平等[29，30]。

7.3低脂肪高纖維素糖尿病飲食，每日膽固醇的攝入量＜300mg，膳食纖維每日可攝20g～30g[31]，

合理制定飲食計(jì)劃，通過調(diào)節(jié)飲食控制血糖、血脂水平，降低周圍血管并發(fā)癥的風(fēng)險。

7.4每日有氧運(yùn)動，患者運(yùn)動強(qiáng)度當(dāng)保持心率(次/min)=（220-年齡）×60%～70%[31]，例如：太極拳

或慢跑等，每日運(yùn)動全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺30min～40min，于餐后1h進(jìn)行，活動前有5min～10min的準(zhǔn)備時間。避免長

時間站立，不交叉雙腿，不宜穿過緊襪或彈力襪。鼓勵患者有規(guī)律活動，促進(jìn)患肢循環(huán)，增進(jìn)肌肉功

能[32，33]。

7.5戒除煙、酒等不良嗜好。

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附錄A

（資料性）

證據(jù)分級方法

本文件證據(jù)等級評價采用GRADE（GradingofRecommendationsAssessment，Development，and

Evaluation）推薦分級的評估、制定與評價系統(tǒng)，以及推薦意見，GRADE證據(jù)質(zhì)量分級及定義見表A.1，

推薦意見強(qiáng)度的定義見表A.2。

表A.1GRADE證據(jù)質(zhì)量分級及定義

質(zhì)量等級定義

高質(zhì)量非常確信觀察值接近真實(shí)值，進(jìn)一步研究不大可能改變該觀察值的可信度

對觀察值有中等強(qiáng)度信心：真實(shí)值有可能接近觀察值，但仍存在兩者不同的可能性，進(jìn)一步

中等質(zhì)量

研究可能改變觀察值的可信度，且可能改變該觀察值的結(jié)果

對觀察值的確信程度有限：真實(shí)值可能與觀察值差別很大，進(jìn)一步研究極有可能改變觀察值

低質(zhì)量

的可信度，且很可能改變該觀察值的結(jié)果

對觀察值幾乎沒有信心：真實(shí)值很可能與觀察值不同，真實(shí)值可能與觀察值有很大差別，觀

極低質(zhì)量

察值的結(jié)果很不確定

表A.2推薦意見強(qiáng)度的定義

推薦意見定義

證據(jù)明確顯示干預(yù)措施利于優(yōu)弊時。對于臨床醫(yī)生，多數(shù)醫(yī)生會選擇使用該推薦意見；對于

強(qiáng)推薦患者，絕大多數(shù)患者會采納推薦意見，只有少數(shù)不會；對于政策制定者，大多數(shù)情況會采納

推薦意見作為政策

證據(jù)顯示干預(yù)措施可能利大于弊為弱推薦。對于臨床醫(yī)生，認(rèn)識到不同患者有各自適合的方

案，幫助每個患者做出體現(xiàn)其價值觀和意愿的決定；對于患者，大多數(shù)患者會采納推薦意見，

弱推薦

但仍有不少患者不采用；對于政策制定者，制定政策進(jìn)行實(shí)質(zhì)性討論，并邀請眾多利益相關(guān)

參與

全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺

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參考文獻(xiàn)

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全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺

10

T/CACM1400—2022

目次

前言................................................................................II

引言...............................................................................III

1范圍..............................................................................1

2規(guī)范性引用文件....................................................................1

3術(shù)語和定義........................................................................1

4診斷..............................................................................1

4.1臨床表現(xiàn)......................................................................1

4.2輔助檢查......................................................................2

4.3診斷要點(diǎn)......................................................................2

4.4鑒別診斷......................................................................2

5中醫(yī)辨證論治......................................................................3

5.1中醫(yī)辨證依據(jù)..................................................................3

5.2中醫(yī)辨證......................................................................3

5.3中藥治療......................................................................3

6其他療法..........................................................................5

6.1中藥足浴......................................................................5

6.2針灸..........................................................................7

6.3穴位貼敷......................................................................7

7預(yù)防與調(diào)攝........................................................................7

附錄A（資料性）證據(jù)分級方法........................................................8

參考文獻(xiàn).............................................................................9

全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺

I

T/CACM1400—2022

糖尿病性周圍血管病變中醫(yī)診療指南

1范圍

本文件給出了糖尿病性周圍血管病變的診斷、中醫(yī)辨證論治、其他療法、預(yù)防與調(diào)攝的建議。

本文件適用于各級中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)院的內(nèi)分泌科、糖

尿病科、老年病科、周圍血管病科、中醫(yī)外科的?？漆t(yī)師、?？谱o(hù)士對于皮膚未破潰的糖尿病性周圍

血管病變的中醫(yī)診治。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文

件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）

適用于本文件。

GB/T16751.2—2021中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

糖尿病性周圍血管病變diabeticperipheralvasculardisease；DPVD

由糖代謝紊亂基礎(chǔ)上繼發(fā)的多種代謝異常所致，其主要的病理改變是動脈粥樣硬化[6],更常累及下

肢動脈病變，表現(xiàn)為管腔狹窄、血流減慢，以及微循環(huán)障礙，如：紅細(xì)胞變形、攜氧及氧解離能力下

降、纖溶系統(tǒng)活性受抑等，終致患者肢體血供障礙。包括除心血管及腦血管病變之外的其他血管病變。

注：中醫(yī)文獻(xiàn)沒有直接對糖尿病性周圍血管病變病名的論述，將其多歸為“脈痹”“血痹”“脫疽”等