處置室消毒管理制度一、總則1.目的為加強處置室的消毒管理，預防和控制醫院感染，保障醫療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院內所有處置室，包括門診處置室、病房處置室、手術室處置室等。3.基本原則處置室消毒管理應遵循預防為主、全面規范、科學有效的原則，確保消毒質量，防止交叉感染。二、消毒管理職責1.醫院感染管理部門負責制定和完善處置室消毒管理制度，并監督實施。定期對處置室消毒工作進行檢查和評估，提出改進意見和建議。對處置室工作人員進行消毒知識培訓和考核。2.科室負責人負責本科室處置室消毒工作的組織實施和管理。確保處置室消毒設備、設施齊全，定期維護和更新。督促處置室工作人員嚴格執行消毒制度，對違反制度的行為進行糾正和處理。3.處置室工作人員嚴格遵守處置室消毒管理制度，認真執行各項消毒操作規程。負責處置室日常消毒工作，包括環境清潔、物品消毒、設備維護等。發現消毒工作中存在問題及時報告科室負責人，并積極采取措施加以解決。三、消毒設施與用品1.消毒設備應配備必要的消毒設備，如紫外線燈、空氣消毒機、過氧化氫低溫等離子體滅菌器、壓力蒸汽滅菌器等。消毒設備應定期進行維護和校準，確保其性能良好，消毒效果可靠。紫外線燈應安裝在處置室天花板或墻壁上，距離地面2m左右，每1015平方米安裝30W紫外線燈1支，照射時間不少于30分鐘。空氣消毒機應根據處置室面積選擇合適的型號，按照說明書要求正確使用，確保空氣消毒效果。過氧化氫低溫等離子體滅菌器、壓力蒸汽滅菌器等應嚴格按照操作規程進行操作，確保滅菌效果。2.消毒用品應配備充足的消毒用品，如含氯消毒劑、戊二醛、碘伏、酒精等。消毒用品應妥善保存，避免陽光直射和受潮，定期檢查有效期，過期及時更換。含氯消毒劑應現用現配，使用濃度應符合要求，定期監測有效氯含量。戊二醛對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應注意防護，浸泡消毒時間應符合規定。碘伏、酒精等消毒劑應嚴格按照說明書要求使用，避免濃度過高或過低影響消毒效果。四、環境與物品消毒1.環境清潔與消毒處置室應保持清潔、整齊、通風良好，每天進行濕式清掃，地面、墻壁、天花板等表面應無灰塵、無污漬。每天工作結束后，應對處置室進行全面清潔消毒，地面用含氯消毒劑拖地，墻壁、天花板用含氯消毒劑擦拭。每周應對處置室進行一次徹底的清潔消毒，包括門窗、桌椅、設備表面等，可選用過氧乙酸或過氧化氫等消毒劑進行噴霧消毒。處置室內的醫療垃圾應分類收集，日產日清，按照醫療廢物管理規定進行處理。處置室應定期進行空氣消毒，可采用紫外線燈照射或空氣消毒機消毒，每天至少消毒2次，每次30分鐘以上。2.物品消毒進入處置室的所有物品應保持清潔，能耐高溫、耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌，不能耐高溫、耐濕的物品可選用化學消毒劑浸泡消毒或低溫滅菌。醫療器械應按照規定進行清洗、消毒或滅菌，使用后的醫療器械應及時清洗，去除污垢和血跡，再進行消毒或滅菌處理。各種穿刺針、注射器、輸液器等一次性使用醫療用品應嚴格按照規定進行毀形、消毒后，集中回收處理，嚴禁重復使用。治療車、換藥車等應每天進行清潔消毒，車上物品應擺放整齊，定期更換。處置室內的藥品、試劑等應妥善保存，避免污染，過期藥品應及時清理。五、人員衛生與防護1.個人衛生處置室工作人員應保持良好的個人衛生習慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換工作服。工作前、工作后、接觸患者前后均應洗手，洗手應按照七步洗手法進行，時間不少于15秒。接觸患者的血液、體液、分泌物等污染物時，應戴手套，操作完畢后及時脫去手套，洗手消毒。2.防護用品使用根據工作需要，正確佩戴防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護服等。進行無菌操作時，應戴無菌手套，穿無菌手術衣，口罩應遮住口鼻，帽子應遮住頭發。接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時，應穿隔離衣，戴手套、口罩、護目鏡等防護用品，操作完畢后按照規定進行消毒處理。防護用品應定期更換，被污染時應及時更換。六、消毒效果監測1.監測內容定期對處置室空氣、物體表面、醫務人員手、消毒用品等進行消毒效果監測?？諝獗O測應按照規定的方法和頻率進行，每季度監測一次，監測項目包括細菌總數、真菌總數等。物體表面監測應選擇有代表性的部位進行，每月監測一次，監測項目包括細菌總數等。醫務人員手監測應在接觸患者前后進行，每月監測一次，監測項目包括細菌總數等。消毒用品監測應定期對其有效成分含量、微生物指標等進行檢測，確保消毒效果。2.監測方法空氣監測采用平板暴露法，將營養瓊脂平板在處置室內暴露5分鐘后，置37℃培養箱培養48小時，計數菌落數。物體表面監測采用棉拭子涂抹法，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在物體表面涂抹5cm×5cm的面積，將棉拭子放入10ml無菌生理鹽水中，振蕩后吸取1ml接種于營養瓊脂平板，置37℃培養箱培養48小時，計數菌落數。醫務人員手監測采用棉拭子涂抹法，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，將棉拭子放入10ml無菌生理鹽水中，振蕩后吸取1ml接種于營養瓊脂平板，置37℃培養箱培養48小時，計數菌落數。消毒用品監測按照相應的國家標準和檢測方法進行。3.結果判定與處理消毒效果監測結果應符合國家相關標準和規范要求。若監測結果不符合要求，應及時查找原因，采取針對性措施進行整改，直至監測結果合格。對消毒效果監測結果應進行記錄和分析，總結經驗教訓，不斷改進消毒工作。七、培訓與考核1.培訓內容定期組織處置室工作人員進行消毒知識培訓，培訓內容包括消毒法律法規、消毒技術規范、消毒設備操作、個人防護等。培訓應結合實際工作，注重實用性和可操作性，提高工作人員的消毒意識和技能水平。2.培訓方式培訓方式可采用集中授課、現場演示、觀看錄像、案例分析等多種形式。邀請醫院感染管理專家或專業技術人員進行授課，定期組織現場操作演示和考核。3.考核對處置室工作人員進行消毒知識考核，考核內容包括理論知識和操作技能?？己藨ㄆ谶M行，每年不少于2次，考核成績應納入個人績效考核。對考核不合格的人員應進行補考或再次培訓，直至考核合格。八、監督與檢查1.醫院感染管理部門監督檢查醫院感染管理部門應定期對處置室消毒工作進行監督檢查，檢查內容包括消毒制度執行情況、消毒設施設備運行情況、消毒效果監測情況等。對監督檢查中發現的問題應及時下達整改通知書，要求科室限期整改，并跟蹤復查，確保整改措施落實到位。2.科室自查科室負責人應定期組織對本科室處置室消毒工作進行自查，發現問題及時整改?？剖易圆榍闆r應做好記錄，并存檔備查。九、獎懲制度1.獎勵對在處置室消毒工作中表現突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括通報表揚、獎金獎勵、晉升晉級等。