PICC中心管理制度一、總則（一）目的為了加強PICC中心的規范化管理，提高工作效率和服務質量，確保PICC業務的順利開展，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于PICC中心全體工作人員。（三）基本原則1.依法合規原則：嚴格遵守國家法律法規及相關行業規范，確保各項工作合法合規。2.優質服務原則：以患者為中心，提供優質、高效、安全的PICC置管、維護及相關服務。3.科學管理原則：運用科學的管理方法和技術手段，優化工作流程，提高管理水平。4.團隊協作原則：強調團隊成員之間的溝通與協作，共同完成工作任務。二、崗位職責（一）中心主任職責1.全面負責PICC中心的行政管理和業務管理工作，制定中心發展規劃和年度工作計劃，并組織實施。2.負責中心人員的調配、培訓、考核等工作，提高團隊整體素質。3.監督檢查PICC置管、維護等各項工作質量，確保醫療安全。4.協調與醫院其他科室及外部相關機構的關系，拓展業務渠道。5.負責中心的財務管理和設備物資管理等工作。（二）護士長職責1.在中心主任的領導下，負責PICC護理團隊的日常管理工作。2.制定護理工作計劃和質量控制標準，并組織實施和監督檢查。3.負責護士的排班、培訓、考核等工作，確保護理工作質量。4.參與PICC置管、維護等技術操作的指導和把關，解決護理工作中的疑難問題。5.負責與患者及家屬的溝通協調，及時了解患者需求，提高患者滿意度。（三）PICC專科護士職責1.熟練掌握PICC置管、維護等技術操作，嚴格遵守操作規程，確保操作安全和質量。2.負責患者PICC置管前的評估、準備工作，向患者及家屬做好健康宣教。3.按照護理計劃為患者進行PICC置管、維護，并做好記錄。4.觀察患者PICC置管后的反應，及時發現并處理并發癥，如出現異常情況及時報告醫生。5.指導患者正確使用PICC導管，做好出院后的隨訪和健康教育。（四）醫生職責1.負責PICC置管的適應癥評估，為患者制定合理的治療方案。2.參與PICC置管操作，對置管過程中的技術問題進行指導和處理。3.負責患者PICC相關并發癥的診斷和治療，與護理團隊密切協作，共同做好患者的管理工作。4.對PICC中心的工作提出改進建議，促進技術水平和服務質量的提高。（五）其他工作人員職責1.負責中心的后勤保障工作，包括設備維護、物資供應、環境清潔等，確保中心工作的正常運轉。2.負責患者信息的錄入、整理和統計工作，協助醫生和護士做好患者管理。3.根據工作安排，承擔其他與PICC中心業務相關的輔助工作。三、工作流程（一）PICC置管流程1.患者評估：由醫生對患者進行全面評估，確定是否適合PICC置管，向患者及家屬說明置管的目的、方法、注意事項等，并簽署知情同意書。2.置管前準備：護士根據患者情況準備置管所需物品和材料，對患者進行局部皮膚準備。3.置管操作：在嚴格的無菌操作下，由經過培訓的PICC專科護士進行置管操作，操作過程中密切觀察患者反應。4.置管后護理：置管后護士對患者進行妥善固定，告知患者注意事項，做好局部護理和觀察，定期進行導管維護。（二）PICC維護流程1.維護前評估：護士對患者的導管情況進行評估，了解患者的使用情況、局部有無紅腫、滲液等異常。2.維護準備：準備維護所需物品，如無菌敷料、消毒劑等。3.維護操作：按照操作規程更換敷料、沖封管等，操作過程嚴格遵守無菌原則。4.維護后告知：向患者告知維護后的注意事項，如保持局部清潔干燥等。（三）患者隨訪流程1.建立隨訪檔案：在患者置管后，護士及時為患者建立隨訪檔案，記錄患者基本信息、置管情況、維護記錄等。2.隨訪計劃制定：根據患者情況制定隨訪計劃，明確隨訪時間和內容。3.隨訪實施：通過電話、門診復診等方式對患者進行隨訪，了解患者導管使用情況，解答患者疑問，給予健康指導。4.隨訪記錄：對隨訪情況進行詳細記錄，及時發現并處理患者出現的問題。四、質量控制（一）質量控制標準1.PICC置管成功率達到[X]%以上。2.導管相關并發癥發生率控制在[X]%以內。3.護理工作質量符合相關護理規范和標準，患者滿意度達到[X]%以上。（二）質量控制措施1.定期組織業務學習和培訓，提高工作人員的業務水平和操作技能。2.加強對工作過程的監督檢查，護士長每日對護理工作進行檢查，中心主任定期組織全面檢查。3.建立質量反饋機制，對出現的問題及時分析原因，制定改進措施，并跟蹤改進效果。4.定期進行病例討論和分析，總結經驗教訓，不斷提高工作質量。五、培訓與考核（一）培訓計劃1.根據中心發展需求和工作人員業務水平狀況，制定年度培訓計劃。2.培訓內容包括PICC相關理論知識、操作技能、溝通技巧、法律法規等。3.培訓方式采用內部培訓、外部培訓、學術交流等多種形式。（二）培訓實施1.按照培訓計劃組織培訓，確保培訓時間和培訓質量。2.培訓過程中注重理論與實踐相結合，通過案例分析、模擬操作等方式提高培訓效果。3.鼓勵工作人員積極參加培訓，做好培訓記錄和考核工作。（三）考核制度1.建立工作人員考核制度，考核內容包括工作業績、業務能力、職業道德等。2.考核方式采用定期考核與不定期考核相結合，以定期考核為主。3.考核結果與工作人員的薪酬、晉升、獎勵等掛鉤，激勵工作人員積極工作，提高自身素質。六、物資與設備管理（一）物資管理1.建立物資管理制度，規范物資的采購、儲存、發放等流程。2.定期對物資進行盤點，確保物資賬物相符，避免浪費和積壓。3.根據工作需要及時補充物資，保證工作的正常開展。（二）設備管理1.制定設備管理制度，對設備進行分類管理，建立設備檔案。2.定期對設備進行維護、保養和校準，確保設備正常運行。3.設備出現故障時，及時報修并做好記錄，對維修后的設備進行驗收。4.對大型設備或貴重設備，制定專人負責制度，提高設備使用效率。七、醫院感染防控（一）感染防控措施1.加強工作人員醫院感染防控知識培訓，提高防控意識。2.嚴格遵守無菌操作原則，在PICC置管、維護等操作過程中做好消毒隔離工作。3.定期對中心環境進行清潔消毒，保持環境整潔。4.規范醫療廢物管理，按照相關規定進行分類收集、轉運和處理。（二）監測與報告1.建立醫院感染監測制度，對PICC相關感染情況進行監測。2.發現醫院感染病例及時報告醫院感染管理部門，并采取相應的防控措施。3.定期對醫院感染監測數據進行分析，總結經驗教訓，改進防控措施。八、溝通與協調（一）與患者及家屬的溝通1.PICC專科護士在置管前、維護過程中及隨訪時與患者及家屬進行充分溝通，了解患者需求，解答疑問。2.溝通方式包括面對面交流、電話溝通、健康教育講座等，確保患者及家屬對PICC相關知識和注意事項有充分了解。3.注重溝通技巧，尊重患者及家屬的意見，建立良好的醫患關系。（二）與醫院其他科室的協調1.加強與醫院其他科室的溝通協調，及時了解患者病情變化，做好PICC相關工作的銜接。2.在患者轉科、出院等環節，與相關科室做好溝通交接，確保患者治療的連續性。3.積極參與醫院組織的多學科會診等活動，為患者提供全面的治療方案。（三）與外部機構的聯系1.與上級醫療機構、學術團體等保持密切聯系，及時了解行業最新動態和技術進展。2.積極參加學術交流活動，拓展業務渠道，提升中心的知名度和影響力。3.與供應商保持良好溝通，確保物資設備的及時供應和質量保障。九、應急管理（一）應急預案制定1.制定PICC中心應急預案，包括導管堵塞、血栓形成、感染等并發癥的應急處理預案，以及突發事件的應對措施。2.明確應急處理流程和各部門、各人員的職責分工。（二）應急培訓與演練1.定期組織工作人員進行應急培訓，使其熟悉應急預案內容和應急處理流程。2.適時開展應急演練，提高工作人員的應急反應能力和協同配合能力。（三）應急處