臨床護(hù)理值班管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)臨床護(hù)理值班管理，確保護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性和高效性，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室護(hù)理人員的值班管理。（三）基本原則1.遵循科學(xué)排班、合理調(diào)配、彈性排班的原則，確保護(hù)理人力的合理使用。2.堅(jiān)持以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。3.嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，保障護(hù)理人員的合法權(quán)益。二、值班安排（一）排班方式1.護(hù)理部根據(jù)各科室患者數(shù)量、病情輕重、護(hù)理工作量等因素，制定年度、季度和月度排班計(jì)劃。排班計(jì)劃應(yīng)充分考慮護(hù)理人員的資質(zhì)、能力、工作經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人需求，力求科學(xué)合理、公平公正。2.排班方式采用固定班與彈性班相結(jié)合的方式。固定班包括白班、夜班、中班等，彈性班根據(jù)實(shí)際工作需要進(jìn)行安排，如節(jié)假日值班、緊急加班等。3.護(hù)理人員應(yīng)按照排班表按時(shí)上下班，不得擅自調(diào)班、換班。如有特殊情況需要調(diào)班、換班，應(yīng)提前向護(hù)士長提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。調(diào)班、換班應(yīng)遵循以下原則：調(diào)班、換班雙方應(yīng)自行協(xié)商，并征得護(hù)士長同意。調(diào)班、換班應(yīng)在排班周期內(nèi)完成，不得跨周期調(diào)班、換班。調(diào)班、換班后應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)人員，確保工作的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。（二）值班時(shí)間1.白班：上午[具體時(shí)間區(qū)間1]至下午[具體時(shí)間區(qū)間2]，負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、治療、病情觀察、健康教育等工作。2.中班：下午[具體時(shí)間區(qū)間2]至晚上[具體時(shí)間區(qū)間3]，協(xié)助白班完成各項(xiàng)護(hù)理工作，并負(fù)責(zé)患者的夜間護(hù)理、病情觀察等工作。3.夜班：晚上[具體時(shí)間區(qū)間3]至次日上午[具體時(shí)間區(qū)間1]，負(fù)責(zé)夜間患者的護(hù)理、治療、病情觀察、急救處理等工作，確保患者的安全。4.節(jié)假日值班：根據(jù)醫(yī)院的節(jié)假日安排，護(hù)理人員應(yīng)按照排班表進(jìn)行值班。節(jié)假日值班期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，確保患者的醫(yī)療安全。（三）排班調(diào)整1.在排班執(zhí)行過程中，如遇特殊情況需要調(diào)整排班計(jì)劃，如患者數(shù)量突然增加、護(hù)理人員因病請(qǐng)假等，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)整。2.排班調(diào)整應(yīng)遵循以下原則：優(yōu)先考慮患者的護(hù)理需求，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和安全性。盡量減少對(duì)護(hù)理人員正常工作和生活的影響，合理安排調(diào)休。調(diào)整后的排班計(jì)劃應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)人員，并做好記錄。三、崗位職責(zé)（一）值班護(hù)士職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。2.負(fù)責(zé)所管患者的基礎(chǔ)護(hù)理、治療、病情觀察、生活護(hù)理等工作，確保患者的安全和舒適。3.按時(shí)巡視病房，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并報(bào)告醫(yī)生。對(duì)患者的病情、治療情況、心理狀態(tài)等進(jìn)行詳細(xì)記錄，做好護(hù)理記錄工作。4.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療和護(hù)理任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保醫(yī)療安全，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。5.負(fù)責(zé)病房的管理工作，保持病房整潔、安靜、舒適。做好病房物品的清點(diǎn)、交接和保管工作，確保病房設(shè)施設(shè)備的正常運(yùn)行。6.做好患者及家屬的健康教育工作，向患者及家屬宣傳疾病的防治知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)等，提高患者的自我保健意識(shí)和能力。7.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和治療，如手術(shù)、穿刺、換藥等，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理工作。8.負(fù)責(zé)與其他科室的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解患者的病情變化和治療需求，確保患者得到全面、有效的治療。9.正確處理患者的投訴和糾紛，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并積極采取措施解決問題，維護(hù)醫(yī)院的良好形象。10.參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（二）護(hù)士長職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的排班管理工作，根據(jù)護(hù)理部的排班計(jì)劃，結(jié)合本科室實(shí)際情況，合理安排護(hù)理人員的值班。2.定期檢查值班護(hù)士的工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正和解決。對(duì)值班護(hù)士的工作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，做好績效考核工作。3.負(fù)責(zé)與醫(yī)生、其他科室及相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，確保本科室護(hù)理工作的順利開展。及時(shí)了解患者的病情變化和治療需求，協(xié)調(diào)解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題。4.組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。定期組織護(hù)理查房和病例討論，分析護(hù)理工作中的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。5.負(fù)責(zé)病房的管理工作，制定病房管理制度并監(jiān)督執(zhí)行。定期檢查病房環(huán)境、設(shè)施設(shè)備等情況，確保病房安全、整潔、舒適。6.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心和敬業(yè)精神。關(guān)心護(hù)理人員的工作和生活，合理解決護(hù)理人員的實(shí)際問題，提高護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性。7.負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和管理工作，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。組織開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。8.參與醫(yī)院的護(hù)理管理工作，積極提出合理化建議和意見。協(xié)助護(hù)理部完成各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，如護(hù)理科研、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量管理等。四、值班交接（一）交接時(shí)間1.值班護(hù)士應(yīng)提前[X]分鐘到達(dá)科室，做好交接班前的準(zhǔn)備工作。2.交接班應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，不得拖延時(shí)間。交接時(shí)間一般為[具體交接時(shí)間段]，特殊情況可適當(dāng)延長，但最長不得超過[規(guī)定延長時(shí)間]。（二）交接內(nèi)容1.患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院情況，新入院患者的病情、治療、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)等。2.患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、病情變化、特殊檢查及治療結(jié)果等。3.醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括已執(zhí)行的醫(yī)囑、未執(zhí)行的醫(yī)囑及原因等。4.各種管道的情況，如胃管、尿管、引流管等的通暢情況、引流液的量及性質(zhì)等。5.患者的皮膚情況，有無壓瘡、燙傷等。6.病房的環(huán)境及物品情況，如病房的整潔、安靜程度，各種設(shè)備設(shè)施的運(yùn)行情況等。7.貴重物品及藥品的數(shù)量、使用情況等。8.其他需要交接的事項(xiàng)，如患者的心理狀態(tài)、家屬的特殊要求等。（三）交接方式1.書面交接：交接雙方應(yīng)認(rèn)真填寫交接班記錄，詳細(xì)記錄交接內(nèi)容。交接班記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確、簽名完整，以備查閱。2.床頭交接：交接雙方應(yīng)共同到患者床旁，進(jìn)行面對(duì)面的交接。交接時(shí)，應(yīng)向患者及家屬介紹交接情況，確保患者及家屬了解病情和護(hù)理措施。3.口頭交接：交接雙方在書面交接和床頭交接的基礎(chǔ)上，應(yīng)進(jìn)行口頭交接，對(duì)重點(diǎn)患者和特殊情況進(jìn)行詳細(xì)說明和強(qiáng)調(diào)。口頭交接應(yīng)語言簡潔、明了，突出重點(diǎn)。（四）交接注意事項(xiàng)1.交接雙方應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守交接班制度，不得遺漏重要事項(xiàng)。2.交接過程中如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并記錄，共同協(xié)商解決。對(duì)未解決的問題，應(yīng)向下一班護(hù)士詳細(xì)交代，并做好跟蹤記錄。3.交接完畢后，交接雙方應(yīng)在交接班記錄上簽名確認(rèn)。如因交接不清導(dǎo)致的問題，由交班護(hù)士負(fù)責(zé)。4.護(hù)士長應(yīng)定期檢查交接班記錄，對(duì)交接班工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，確保交接班工作的質(zhì)量。五、應(yīng)急處理（一）突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1.護(hù)理人員應(yīng)熟悉醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，如火災(zāi)、地震、重大交通事故等。2.在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長和醫(yī)院總值班室，并按照應(yīng)急預(yù)案的要求進(jìn)行處理。3.組織疏散患者，確保患者的生命安全。對(duì)受傷患者進(jìn)行緊急救治，并配合醫(yī)生做好后續(xù)的治療和護(hù)理工作。4.保護(hù)現(xiàn)場，協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事件的進(jìn)展情況，做好信息溝通和協(xié)調(diào)工作。（二）病情變化應(yīng)急處理1.值班護(hù)士在巡視病房過程中，如發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的急救措施。2.保持呼吸道通暢，給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予藥物治療。3.配合醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和操作，如氣管插管、心肺復(fù)蘇等。密切觀察患者的病情變化，及時(shí)記錄患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等。4.通知患者家屬，向家屬說明患者的病情變化和處理措施，做好家屬的安撫工作。5.及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)患者的病情變化和處理情況，按照醫(yī)院的規(guī)定做好相關(guān)記錄。（三）醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理1.當(dāng)患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提出異議時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)保持冷靜，耐心傾聽患者及家屬的訴求。2.積極與患者及家屬溝通，了解其不滿的原因，做好解釋和安撫工作。如無法當(dāng)場解決問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。3.組織相關(guān)人員對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查和分析，查找原因，采取有效的措施解決問題。如確實(shí)存在醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)，應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行處理，并及時(shí)向患者及家屬道歉。4.做好患者及家屬的思想工作，避免矛盾激化。對(duì)可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和反思，采取措施加以改進(jìn)，防止類似事件的再次發(fā)生。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.護(hù)理部應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理工作的需求和護(hù)理人員的實(shí)際情況，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練、在線學(xué)習(xí)等多種形式。3.護(hù)理人員應(yīng)按照培訓(xùn)計(jì)劃參加培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，做好學(xué)習(xí)筆記。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)參加培訓(xùn)考核，考核成績作為個(gè)人績效考核的重要依據(jù)。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)1.建立健全護(hù)理人員值班考核標(biāo)準(zhǔn)，考核內(nèi)容包括崗位職責(zé)履行情況、工作質(zhì)量、應(yīng)急處理能力、溝通協(xié)調(diào)能力等方面。2.考核方式采用定期考核和不定期考核相結(jié)合的方式。定期考核每季度進(jìn)行一次，不定期考核根據(jù)實(shí)際工作情況隨時(shí)進(jìn)行。3.考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級(jí)。對(duì)考核優(yōu)秀的護(hù)理人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)教育，并要求其限期整改。如連續(xù)兩次考核不合格，將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如扣發(fā)獎(jiǎng)金、暫停執(zhí)業(yè)等。（三）培訓(xùn)效果評(píng)估1.定期對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估方式可采用考試、問卷調(diào)查、實(shí)際操作考核、科室反饋等多種形式。2.通過培訓(xùn)效果評(píng)估，了解護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度和培訓(xùn)后的工作表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)質(zhì)量。3.將培訓(xùn)效果評(píng)估結(jié)果與培訓(xùn)計(jì)劃的制定、調(diào)整相結(jié)合，形成培訓(xùn)工作的良性循環(huán)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。七、獎(jiǎng)懲制度（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.在臨床護(hù)理值班工作中，表現(xiàn)突出、成績顯著的護(hù)理人員，給予以下獎(jiǎng)勵(lì)：通報(bào)表揚(yáng)：在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)表揚(yáng)。物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)：給予一定的獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)品。晉升機(jī)會(huì)：在職稱晉升、崗位競聘等方面給予優(yōu)先考慮。2.具體獎(jiǎng)勵(lì)情形包括但不限于：嚴(yán)格遵守值班制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，全年無差錯(cuò)事故發(fā)生。在突發(fā)事件應(yīng)急處理中，表現(xiàn)勇敢、果斷，及時(shí)采取有效措施，避免了重大損失。積極協(xié)助醫(yī)生開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，取得了良好的治療效果，得到患者及家屬的高度贊揚(yáng)。提出合理化建議，改進(jìn)護(hù)理工作流程或方法，提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。（二）懲罰1.違反臨床護(hù)理值班管理制度的護(hù)理人員，視情節(jié)輕重給予以下處罰：批評(píng)教育：對(duì)情節(jié)較輕的違規(guī)行為，進(jìn)行批評(píng)教育，責(zé)令其立即改正。扣發(fā)獎(jiǎng)金：根據(jù)違規(guī)行為的嚴(yán)重程度，扣發(fā)一定數(shù)額的獎(jiǎng)金。警告處分：給予書面警告處分，并在全院范圍內(nèi)通報(bào)批評(píng)。暫停執(zhí)業(yè)：對(duì)嚴(yán)重違規(guī)行為，暫停其執(zhí)業(yè)