臨床用血申請管理制度一、總則1.目的為加強臨床用血管理，規范臨床用血申請行為，確保臨床用血安全、合理、有效，根據《醫療機構臨床用血管理辦法》等相關法律法規，結合本醫療機構實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫療機構內所有臨床科室及醫務人員在臨床用血過程中的申請管理活動。3.基本原則臨床用血申請應遵循科學合理、安全有效、節約用血的原則，嚴格掌握輸血適應證，避免不必要的輸血。二、職責分工1.醫務部門負責審核臨床用血申請，協調解決臨床用血申請過程中的問題。定期組織對臨床用血申請情況進行分析評估，提出改進措施。2.輸血科（血庫）負責接收、審核、登記臨床用血申請。進行血型鑒定、交叉配血試驗等血液檢測工作，提供安全有效的血液制品。對臨床用血申請的合理性進行評估，反饋用血評估意見。3.臨床科室負責本科室患者臨床用血申請的填寫、提交。嚴格掌握輸血適應證，根據患者病情和實驗室檢查結果決定是否需要輸血及輸血量。配合輸血科（血庫）進行患者血型鑒定、交叉配血等相關工作。4.護理部門協助臨床醫生做好患者輸血前的評估和準備工作。觀察患者輸血過程中的反應，及時記錄并報告異常情況。三、用血申請流程1.用血評估臨床醫生根據患者病情及實驗室檢查結果，如血常規、凝血功能等，綜合評估患者是否需要輸血及輸血量。對于預計失血量較大的手術患者，應提前做好用血計劃。評估內容包括患者的貧血程度、凝血功能狀態、心肺功能等，判斷輸血對患者的治療價值和風險。2.申請填寫臨床醫生填寫《臨床用血申請單》，詳細注明患者姓名、性別、年齡、科室、住院號、診斷、用血品種、血量、用血時間等信息。同時，應說明輸血理由，如糾正貧血、補充凝血因子、增加攜氧能力等，并附上患者近期的血常規、凝血功能等相關檢驗報告。3.申請提交臨床醫生將填寫完整的《臨床用血申請單》提交至本科室護士長審核。護士長審核申請單填寫的完整性、準確性及用血的合理性，簽字確認后提交至輸血科（血庫）。4.用血審核輸血科（血庫）收到《臨床用血申請單》后，首先審核申請單的各項內容是否齊全、規范。對用血申請的合理性進行評估，包括輸血適應證、用血品種、血量等。如發現申請不合理，及時與臨床科室溝通，說明理由并要求調整。進行血型鑒定、交叉配血試驗等相關血液檢測準備工作。5.審批發放醫務部門對輸血科（血庫）審核通過的臨床用血申請進行審批。審批通過后，輸血科（血庫）根據審批意見發放血液制品至臨床科室。臨床科室接到血液制品后，應及時安排患者輸血，并做好輸血前的核對工作。四、用血申請分級管理1.同一患者一天申請備血量少于800ml的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。2.同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血。3.同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務部門批準，方可備血。4.急救用血程序在緊急情況下，臨床醫生可以不填寫《臨床用血申請單》，但應在輸血后及時補辦申請手續。輸血科（血庫）應優先保證急救用血，同時按照規定做好用血記錄和備案工作。五、特殊用血管理1.稀有血型用血對于稀有血型患者的用血申請，輸血科（血庫）應及時與供血機構聯系，協調解決用血問題。臨床科室應積極配合輸血科（血庫），做好患者的信息登記和隨訪工作。2.自身輸血符合自身輸血條件的患者，臨床醫生應積極向患者及家屬宣傳自身輸血的優點和安全性，動員患者進行自身輸血。自身輸血包括貯存式自身輸血、稀釋式自身輸血和回收式自身輸血。臨床醫生應根據患者情況選擇合適的自身輸血方式，并填寫相應的申請表格，按照規定程序辦理。3.親屬互助獻血對于確需輸血且無其他合適供血來源的患者，在患者及家屬自愿的前提下，可以開展親屬互助獻血。臨床醫生應向患者及家屬說明親屬互助獻血的流程和注意事項，并填寫《親屬互助獻血申請表》。輸血科（血庫）負責組織協調親屬互助獻血工作。六、用血申請的評估與反饋1.輸血科（血庫）定期對臨床用血申請情況進行統計分析，包括用血品種、用血數量、用血合理性等方面。2.每月將臨床用血申請評估結果反饋至醫務部門及各臨床科室，對用血不合理的情況進行通報。3.醫務部門組織相關科室對反饋的用血問題進行討論分析，制定改進措施，持續提高臨床用血的合理性。七、監督與考核1.醫院定期對臨床用血申請管理制度的執行情況進行監督檢查，重點檢查用血申請流程的規范性、用血合理性等。2.將臨床用血申請管理工作納入科室和醫務人員績效考核內容，對執行制度不力、用血不合理的科室和個人進行相應的處罰。3.對于在臨床用血申請管理工作中表現突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。八、培訓與教育1.醫院定期組織臨床醫生、護士、輸血科（血庫）工作人員等相關人員進行臨床用血申請管理知識培訓。