中國患者血液管理制度一、總則（一）目的為規范患者血液管理工作，確保臨床用血安全、合理、有效，保障患者的健康權益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院內涉及患者血液采集、檢測、儲存、發放、輸注等相關環節的管理。（三）基本原則1.安全第一原則：嚴格遵守國家相關法律法規和技術規范，確保患者血液管理過程中的各項操作安全，避免因血液管理不當引發的醫療風險。2.科學合理原則：依據患者病情、身體狀況等因素，科學評估用血需求，合理制定用血計劃，避免不必要的血液浪費。3.全程監管原則：對患者血液管理的各個環節進行全程監控，確保每個環節的質量和安全。4.信息共享原則：建立完善的信息管理系統，實現患者血液管理相關信息的及時、準確共享，為臨床決策提供依據。二、血液采集管理（一）采血人員資質1.從事血液采集的工作人員必須經過專業培訓，取得相應的執業資格證書，并定期接受繼續醫學教育。2.采血人員應具備良好的職業道德和服務意識，嚴格遵守操作規程，確保采血過程安全、規范。（二）采血前準備1.采血科室應根據患者病情和用血申請，合理安排采血時間，并提前通知患者及家屬做好采血準備。2.采血前，采血人員應向患者及家屬詳細說明采血的目的、方法、注意事項等，取得患者及家屬的理解和配合。3.對患者進行健康評估，包括詢問病史、體格檢查、實驗室檢查等，以確定患者是否適合采血。對于存在凝血功能障礙、感染性疾病等不適合采血的患者，應及時告知醫生并采取相應措施。（三）采血操作規范1.采血人員應嚴格遵守無菌操作原則，穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護用品，確保采血環境清潔、衛生。2.選擇合適的采血部位，一般采用肘正中靜脈或貴要靜脈等，避免在有炎癥、損傷、疤痕等部位采血。3.按照操作規程進行采血，采血過程中應密切觀察患者的反應，如出現頭暈、心慌、出汗等不適癥狀，應立即停止采血，并采取相應的處理措施。4.準確采集足夠量的血液標本，同時注意防止血液凝固、溶血等情況的發生。采血后，應及時將血液標本妥善保存，并按照規定的時間和流程送檢。（四）采血后護理1.采血結束后，采血人員應指導患者正確按壓采血部位，防止局部出血和血腫形成。一般按壓時間為510分鐘，對于凝血功能較差的患者，應適當延長按壓時間。2.告知患者采血后的注意事項，如保持采血部位清潔干燥，避免劇烈運動，防止感染等。3.對采血后的患者進行觀察，如發現異常情況，應及時報告醫生并進行處理。三、血液檢測管理（一）檢測機構資質1.承擔患者血液檢測的機構必須具備相應的資質，經省級以上衛生行政部門批準，并取得《醫療機構臨床實驗室管理辦法》規定的資格證書。2.檢測機構應建立完善的質量管理體系，確保檢測結果的準確性、可靠性。（二）檢測項目及流程1.患者血液檢測項目應根據臨床需要和相關規定進行確定，一般包括血型鑒定、交叉配血試驗、血常規、凝血功能檢測、傳染病標志物檢測等。2.血液標本送達檢測機構后，檢測人員應及時進行登記、編號，并按照操作規程進行檢測。檢測過程中應嚴格遵守質量控制要求，確保檢測結果的準確性。3.檢測完成后，檢測人員應認真審核檢測結果，如發現異常情況，應及時復查，并與臨床醫生溝通。檢測報告應及時、準確地反饋給臨床科室。（三）檢測結果報告與審核1.檢測機構應按照規定的格式和內容出具檢測報告，報告內容應包括患者基本信息、檢測項目、檢測結果、審核人員簽名等。2.檢測報告應由具有相應資質的人員進行審核，審核人員應認真核對檢測結果，確保報告內容準確無誤。審核通過后的檢測報告方可發放給臨床科室。3.臨床科室收到檢測報告后，應認真閱讀報告內容，如有疑問或異議，應及時與檢測機構溝通，協商解決。四、血液儲存管理（一）儲存設施與環境1.醫院應具備符合國家規定的血液儲存設施，包括血庫、儲血冰箱、低溫冰箱、冷凍箱等，并定期進行維護和檢查，確保設施正常運行。2.血液儲存環境應符合相應的溫度、濕度要求，不同類型的血液制品應分別儲存于適宜的環境中。一般全血、紅細胞懸液等儲存于26℃的儲血冰箱中，血小板儲存于2024℃的振蕩保存箱中，新鮮冰凍血漿等儲存于20℃以下的低溫冰箱中。3.儲存設施應配備溫度監測設備，實時監測并記錄儲存溫度，確保血液儲存環境的穩定性。溫度記錄應妥善保存，以備查閱。（二）血液入庫管理1.血液入庫前，血庫工作人員應認真核對血液的品種、數量、血型、有效期等信息，確保與送血單一致。2.對入庫血液進行外觀檢查，如發現血液有凝塊、溶血、變色等異常情況，應及時拒收，并做好記錄。3.核對無誤后，將血液按照規定的儲存方式存放于相應的儲存設施中，并做好入庫登記。入庫登記內容應包括血液的品種、數量、血型、入庫時間、有效期等。（三）血液儲存期間管理1.血庫工作人員應定期對儲存的血液進行巡查，檢查儲存設施的運行情況、溫度記錄等，確保血液儲存環境符合要求。2.按照先進先出的原則，合理安排血液的發放順序，避免血液過期浪費。3.對接近有效期的血液，應及時通知臨床科室，以便合理安排使用。對于過期血液，應按照相關規定進行報廢處理，并做好記錄。五、血液發放管理（一）發放流程1.臨床科室根據患者病情和用血計劃，填寫用血申請單，經醫生簽字后提交給血庫。2.血庫工作人員接到用血申請單后，應認真核對患者信息、用血品種、數量等，確保與檢測報告和庫存血液信息一致。3.根據庫存情況，合理安排血液發放，如庫存不足，應及時與供血機構聯系，協調供血事宜。4.發放血液時，應再次核對血液的品種、數量、血型、有效期等信息，并在輸血記錄單上簽字確認。5.將發放的血液及時送至臨床科室，并與科室工作人員進行交接，雙方共同核對血液信息無誤后，在交接單上簽字。（二）發放記錄與追溯1.血庫應建立完善的血液發放記錄，記錄內容應包括患者信息、用血品種、數量、血型、發放時間、發放人員等。發放記錄應妥善保存，以備查閱。2.血液發放記錄應能夠實現對血液流向的全程追溯，以便在出現問題時能夠及時查找原因，采取相應的措施。（三）特殊情況處理1.對于緊急用血情況，臨床科室可先電話通知血庫，血庫應在第一時間提供血液支持。事后，臨床科室應及時補辦用血申請手續。2.如患者血型特殊或庫存血液不足等情況，血庫應積極與供血機構溝通協調，優先保障患者用血需求。同時，應向臨床科室說明情況，共同協商解決方案。六、血液輸注管理（一）輸注前評估1.臨床醫生在輸血前應對患者進行全面評估，包括患者病情、身體狀況、輸血史、過敏史等，以確定輸血的必要性和安全性。2.根據患者情況，制定合理的輸血方案，包括輸血品種、數量、輸注速度等。（二）輸注操作規范1.輸血前，護士應認真核對患者信息、輸血申請單、血袋標簽等，確保輸血信息準確無誤。同時，應向患者及家屬再次說明輸血的目的、方法、注意事項等，取得患者及家屬的理解和配合。2.嚴格遵守無菌操作原則，按照操作規程進行輸血操作。輸血過程中，應密切觀察患者的反應，如出現發熱、寒戰、皮疹、呼吸困難等輸血不良反應，應立即停止輸血，并采取相應的處理措施。3.控制輸血速度，根據患者病情和耐受情況調整輸注速度。一般成人輸血速度為4060滴/分鐘，兒童酌減。對于年老體弱、心肺功能不全等患者，應適當減慢輸血速度。4.輸血過程中，不得隨意向血袋內加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（三）輸注后觀察與護理1.輸血結束后，應繼續觀察患者的生命體征和病情變化，如有無發熱、出血、過敏等不良反應，及時發現并處理異常情況。2.告知患者輸血后的注意事項，如保持休息，避免劇烈運動，注意觀察有無不適癥狀等。3.做好輸血記錄，記錄內容應包括輸血時間、輸血品種、數量、輸注速度、患者反應等。輸血記錄應妥善保存，以備查閱。七、輸血不良反應監測與處理（一）不良反應監測1.醫院應建立輸血不良反應監測制度，臨床科室和血庫應密切配合，及時發現和報告輸血不良反應。2.護士在輸血過程中及輸血后應密切觀察患者的反應，如發現異常情況，應及時報告醫生，并填寫輸血不良反應報告表。3.血庫應定期對輸血不良反應報告進行匯總分析，總結不良反應發生的原因、特點及規律，采取相應的防范措施。（二）不良反應處理1.一旦發生輸血不良反應，醫生應立即停止輸血，并采取相應的治療措施，如抗過敏、抗休克、抗感染等。2.對輸血不良反應進行詳細調查和記錄，包括患者基本信息、輸血過程、不良反應表現、處理措施等。3.血庫應及時對輸血不良反應進行調查，查找原因，如血型不合、血液污染、過敏反應等。根據調查結果，采取相應的改進措施，防止類似不良反應再次發生。八、信息管理（一）信息系統建設1.醫院應建立完善的患者血液管理信息系統，實現血液采集、檢測、儲存、發放、輸注等環節的信息化管理。2.信息系統應具備患者信息管理、用血申請管理、血液庫存管理、檢測報告管理、輸血記錄管理等功能模塊，確保信息的及時、準確、共享。（二）信息錄入與維護1.各科室工作人員應按照規定及時、準確地將患者血液管理相關信息錄入信息系統，確保信息的完整性和一致性。2.信息系統管理人員應定期對系統數據進行維護和備份，防止數據丟失或損壞。同時，應及時更新系統軟件，確保系統的正常運行。（三）信息查詢與統計1.醫院工作人員可根據工作需要，通過信息系統查詢患者血液管理相關信息，如患者用血情況、血液庫存情況、檢測報告等。2.信息系統應具備統計分析功能，能夠對患者血液管理數據進行統計分析，為醫院管理決策提供依據。如用血情況統計、輸血不良反應統計、血液庫存周轉率統計等。九、培訓與考核（一）培訓計劃1.醫院應制定患者血液管理相關人員的培訓計劃，定期組織培訓，提高工作人員的業務水平和管理能力。2.培訓內容應包括國家相關法律法規、技術規范、操作規程、職業道德等方面的知識。（二）培訓實施1.培訓方式可采用集中授課、現場演示、案例分析、在線學習等多種形式，確保培訓效果。2.培訓結束后，應對培訓人員進行考核，考核方式可采用理論考試、操作考核等。考核合格者方可上崗，不合格者應進行補考或再次培訓。（三）考核管理1.建立培訓考核檔案，記錄培訓人員的培訓情況、考核成績等信息。2.將培訓考核結果與工作人員的績效、晉升等掛鉤，激勵工作人員積極參加培訓，提高自身業務水平。十、監督與檢查（一）內部監督1.醫院應建立內部監督機制，定期對患者血液管理工作進行監督檢查，確保各項制度和操作規程的有效執行。2.監督檢查內容包括采血、檢測、儲存、發放、輸注等環節的質量控制、人員資質、信息管理等方面。（二）外部監督1.積極接受衛生行政部門、輸血管理機構等相關部門的監督檢查，及時整改存在的問題。2.配合相關部門開展的血液質量抽檢、輸血不良反應監測等工作，確保患者血液管理工作的規范、安全。