兒童呼吸困難搶救方法演講人：日期:目

錄CATALOGUE02緊急處置流程01基礎(chǔ)識別與評估03輔助器械使用04藥物干預方案05特殊場景處理06后續(xù)監(jiān)護管理基礎(chǔ)識別與評估01快速癥狀識別要點呼吸頻率增快，呼吸困難時呼吸次數(shù)可達到每分鐘60次以上。呼吸急促患兒出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等表現(xiàn)，呼吸肌輔助呼吸。呼吸費力口唇、甲床出現(xiàn)青紫或蒼白，精神萎靡或嗜睡。缺氧表現(xiàn)呼吸功能分級標準重度呼吸困難患兒呼吸困難明顯，伴有缺氧表現(xiàn)，如口唇青紫、精神萎靡等。03患兒安靜時即出現(xiàn)呼吸困難，但無明顯缺氧表現(xiàn)。02中度呼吸困難輕度呼吸困難患兒安靜時呼吸正常，活動后出現(xiàn)呼吸困難，但無缺氧表現(xiàn)。01常見病因快速篩查呼吸道疾病心臟疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病全身性疾病急性喉炎、支氣管炎、哮喘等，導致呼吸道狹窄或阻塞。先天性心臟病、心肌炎等，導致心功能不全，引起呼吸困難。腦炎、腦膜炎等，導致顱內(nèi)壓增高，引起呼吸困難。貧血、低血糖、嚴重感染等，導致代謝紊亂，引起呼吸困難。緊急處置流程02體位管理與氣道開放患兒體位將患兒置于仰臥位，頭部稍微后仰，使氣道保持開放狀態(tài)。01清除氣道異物迅速清除患兒口鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物，保持呼吸道通暢。02防止舌后墜將患兒的舌頭向前拉出，或用紗布包裹手指，將舌頭推向口腔前庭，防止舌后墜阻塞氣道。03氧療設(shè)備選擇原則根據(jù)患兒病情和年齡，選擇合適的氧氣濃度進行給氧，避免高濃度氧氣對患兒造成損傷。氧氣濃度根據(jù)患兒呼吸狀況和氧療設(shè)備的特點，選擇合適的給氧方式，如鼻導管、面罩或頭罩等。給氧方式確保氧療設(shè)備的性能良好，氧氣流量穩(wěn)定，避免設(shè)備故障或氧氣流量不足影響氧療效果。設(shè)備性能人工通氣操作規(guī)范評估患兒呼吸在人工通氣前，首先評估患兒的呼吸狀況，包括呼吸頻率、節(jié)律和深淺度等，以確定是否需要人工通氣。通氣方法選擇通氣效果監(jiān)測根據(jù)患兒病情和呼吸狀況，選擇合適的人工通氣方法，如口對口人工呼吸、口對鼻人工呼吸或氣管插管等。在人工通氣過程中，要持續(xù)監(jiān)測患兒的通氣效果，包括胸廓起伏、呼吸音以及經(jīng)皮血氧飽和度等，以便及時調(diào)整通氣方法和氧療設(shè)備。123輔助器械使用03霧化器使用步驟選擇合適的霧化器正確使用霧化器霧化器用藥霧化器清潔和保養(yǎng)根據(jù)兒童年齡和病情，選用合適的霧化器，確保霧化顆粒的大小和流速適宜。根據(jù)醫(yī)生的建議，將藥物加入霧化器中，注意藥物的劑量和種類。將霧化器與兒童的氣道連接，確保藥物能夠準確到達病變部位，同時注意觀察兒童的反應和效果。使用后及時清洗霧化器，避免藥物殘留和細菌滋生，同時定期進行保養(yǎng)和維修。吸痰裝置操作要點選用合適的吸痰裝置根據(jù)兒童的具體情況，選擇適合的吸痰裝置，如吸痰管、吸痰器等。吸痰后處理吸痰后要及時清理口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。吸痰管插入深度將吸痰管插入兒童的氣道，但深度要適中，避免損傷氣道黏膜。吸痰時的操作在吸痰過程中，要觀察兒童的反應和呼吸情況，同時注意不要過度吸引，以免損傷氣道黏膜。氣囊面罩配合技巧選擇合適的氣囊面罩根據(jù)兒童的面部特征和年齡，選擇大小合適的氣囊面罩。正確佩戴氣囊面罩將氣囊面罩緊密地罩在兒童口鼻處，確保不會漏氣。擠壓氣囊的技巧在擠壓氣囊時，要注意力度和頻率，以確保氧氣能夠順利進入兒童體內(nèi)。觀察兒童的反應在使用氣囊面罩時，要密切觀察兒童的呼吸和面色等情況，如有異常應及時調(diào)整或停止使用。藥物干預方案04可快速擴張支氣管，緩解呼吸道痙攣，改善通氣。沙丁胺醇有擴張支氣管、抗炎和輕度利尿作用，但需注意劑量和副作用。氨茶堿短期使用可緩解支氣管痙攣，但可能導致心率增快和血壓上升。異丙腎上腺素支氣管擴張劑應用激素類藥物使用規(guī)范布地奈德局部抗炎作用強，霧化吸入可直達呼吸道，減少全身副作用。03作用強且持久，常用于嚴重呼吸困難的急救，但需注意引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。02地塞米松氫化可的松具有強大的抗炎作用，可降低呼吸道水腫，但長期使用有副作用。01鎮(zhèn)靜劑禁忌提示嗎啡具有強大的鎮(zhèn)靜作用，但會抑制呼吸中樞，加重呼吸困難，嚴禁使用。01巴比妥類藥物如苯巴比妥，可抑制中樞神經(jīng)，導致呼吸抑制，應避免使用。02氯丙嗪雖有一定的鎮(zhèn)靜作用，但也可能引起呼吸抑制，且易導致血壓下降，不宜用于呼吸困難的搶救。03特殊場景處理05氣道異物急救手法拍背法將患兒面朝下放在膝蓋上，頭部略低于胸部，拍打其背部，促使異物排出。腹部推壓法（海姆立克急救法）指摳法站在患兒身后，環(huán)抱其腰部，一手握拳放在患兒腹部正中線位置，另一手包住拳頭，迅速向上、向內(nèi)推壓，使異物排出。對于較小或較淺的異物，可用手指摳出，但需確保手指干凈且不會損傷氣道黏膜。123過敏反應應對策略迅速脫離過敏原保持呼吸道通暢藥物治療緊急就醫(yī)立即將患兒帶離過敏原，避免過敏反應進一步加重。確保患兒呼吸道暢通，如出現(xiàn)呼吸困難，應及時采取急救措施。根據(jù)患兒過敏程度，給予抗過敏藥物，如抗組胺藥等，以緩解癥狀。對于嚴重過敏反應，如過敏性休克，應迅速就醫(yī)，并告知醫(yī)生患兒過敏史。心肺復蘇銜接標準評估呼吸和心跳開放氣道胸外按壓人工呼吸在搶救呼吸困難的患兒時，需首先評估其呼吸和心跳情況，以確定是否需要心肺復蘇。如患兒心跳停止，應立即進行胸外按壓，以維持血液循環(huán)。在胸外按壓的同時，需確保患兒氣道暢通，以便氧氣進入肺部。如患兒無呼吸或呼吸微弱，應立即進行人工呼吸，以維持氧氣供應。后續(xù)監(jiān)護管理06定期測量心率，評估心臟功能及全身血液循環(huán)狀況。心率監(jiān)測定期監(jiān)測血壓，預防高血壓或低血壓導致的呼吸困難。血壓監(jiān)測01020304持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率，及時發(fā)現(xiàn)呼吸急促或緩慢等異常情況。呼吸頻率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，確保氧氣供應充足。血氧飽和度監(jiān)測生命體征監(jiān)測周期并發(fā)癥預警指標呼吸困難加重呼吸困難癥狀持續(xù)加重，可能出現(xiàn)呼吸衰竭。02040301口唇、甲床發(fā)紺缺氧導致口唇、甲床等末梢部位發(fā)紺。意識模糊或昏迷可能由于缺氧或二氧化碳潴留導致神經(jīng)系統(tǒng)受損。胸部凹陷或呼吸肌疲勞胸部凹陷或呼吸肌疲勞可能表明呼吸功能嚴重受損。家屬溝通與教育要點病情解釋與教育向家屬解釋病情及可能