妊高征的急救處理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02緊急處理流程01病情識別與評估03藥物應用規范04并發癥應急處置05多學科協作機制06后續管理要點病情識別與評估01初步癥狀辨識要點高血壓妊娠期婦女血壓持續升高，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。蛋白尿出現蛋白尿（≥0.3g/24h）或隨機蛋白尿（≥1+）。水腫不同程度的水腫，尤其是踝部及小腿明顯。頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀可能出現頭痛、眼花、視力模糊、上腹部疼痛、胸悶等癥狀。血壓監測分級標準輕度妊高征中度妊高征重度妊高征單純慢性高血壓收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg。收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg。收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。妊娠20周前即已存在的高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。實驗室檢查關鍵指標血常規血紅蛋白、紅細胞比容、血小板計數等，了解貧血、血液濃縮和血小板聚集情況。尿常規尿蛋白定量、尿比重、尿酮體等，判斷腎功能及是否出現蛋白尿、管型尿等。肝功能谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶等，評估肝臟功能及是否出現肝損傷。腎功能尿素氮、肌酐、尿酸等，監測腎臟功能及是否受損，以及尿酸代謝情況。凝血功能凝血酶原時間、纖維蛋白原等，判斷機體凝血功能及是否出現高凝狀態。0102030405緊急處理流程02體位管理與環境控制立即將患者置于左側臥位，以減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。迅速采取左側臥位降低室內光線、聲音等刺激，避免引起患者緊張、焦慮。保持安靜、減少刺激持續監測血壓、心率、呼吸等生命體征，以及胎兒宮內情況。密切監測生命體征氧氣支持操作規范注意氧氣濃度與流量根據患者病情調整氧氣濃度和流量，避免氧中毒或二氧化碳潴留。03通過血氧飽和度監測，確保患者氧合情況穩定。02定時監測氧飽和度給予高流量吸氧立即給予患者高流量吸氧，提高血氧飽和度，減輕胎兒宮內窘迫。01靜脈通道建立優先級選擇粗大、易穿刺的靜脈，迅速建立靜脈通道，以便及時給藥和補液。迅速建立靜脈通道選擇合適的液體控制輸液速度和量根據患者病情選擇合適的液體，如生理鹽水、膠體液等，避免使用高滲或低滲液體。根據病情和醫囑，控制輸液速度和量，避免過多或過快的輸液導致心衰或肺水腫。藥物應用規范03降壓藥物選擇原則藥物有效性選擇能有效降低血壓的藥物，確保快速達到目標血壓。01藥物安全性避免對母嬰造成不良影響，選擇副作用小的降壓藥物。02藥物穩定性避免血壓波動過大，選擇作用平穩、持續時間長的降壓藥物。03硫酸鎂的使用劑量需根據患者病情、體重和血清鎂離子濃度進行調整。劑量控制密切監測患者是否出現硫酸鎂的副作用，如肌肉無力、呼吸抑制等。副作用監測定期進行血清鎂離子濃度監測，確保其在安全范圍內。鎂離子濃度監測硫酸鎂使用劑量控制鎮靜劑應用適應癥使用注意事項使用鎮靜劑時需注意觀察患者反應，避免過度鎮靜和藥物副作用。03選擇對胎兒影響小、作用迅速的鎮靜劑，如地西泮等。02藥物選擇適應癥選擇鎮靜劑主要用于妊高征患者精神緊張、焦慮不安等癥狀的緩解。01并發癥應急處置04立即控制抽搐采用靜脈注射硫酸鎂或地西泮等藥物，迅速控制子癇抽搐癥狀。降壓治療靜脈注射降壓藥，如拉貝洛爾、尼卡地平等，快速降低血壓至安全范圍。預防并發癥如腦水腫、心力衰竭等，采用相應藥物治療，如甘露醇、呋塞米等。密切監測母嬰情況持續監測血壓、心率、呼吸、尿量等生命體征，及時發現并處理異常情況。子癇發作急救步驟急性腎衰竭應對措施維持水、電解質平衡嚴格控制輸液量和速度，防止水中毒和電解質紊亂。糾正酸中毒及時糾正酸中毒，保持血液pH值在正常范圍內。血液凈化治療如出現嚴重高鉀血癥、尿毒癥等情況，及時進行血液凈化治療。腎功能監測定期監測腎功能指標，如肌酐、尿素氮等，以便及時發現并處理腎臟損傷。胎盤早剝快速干預快速識別并處理糾正休克終止妊娠并發癥防治通過臨床表現及B超檢查等手段，快速識別胎盤早剝，及時進行處理。如患者出現休克癥狀，應立即進行抗休克治療，如補充血容量、應用血管活性藥物等。根據患者病情及孕周，選擇適當的時機和方法終止妊娠，如剖宮產等。預防并處理產后出血、凝血功能障礙等并發癥，確保患者安全。多學科協作機制05產科與ICU協同流程病情監測與評估產科醫生負責孕婦的病情監測和評估，及時發現妊高征癥狀，并決定是否需要轉入ICU。01緊急救治ICU醫生負責妊高征孕婦的緊急救治，包括藥物治療、呼吸支持、循環支持等。02病情穩定后轉出在ICU醫生的治療和監護下，當孕婦病情穩定后，及時轉出ICU，回到產科進行后續治療。03麻醉團隊介入時機對于妊高征孕婦，麻醉團隊應在分娩過程中提供有效的鎮痛措施，以減輕疼痛和應激反應。分娩鎮痛當妊高征孕婦需要緊急剖宮產時，麻醉團隊應迅速響應，為手術提供麻醉和生命支持。緊急剖宮產麻醉團隊還應負責術后鎮痛，幫助孕婦緩解疼痛，促進術后恢復。術后鎮痛新生兒搶救預案聯動新生兒復蘇搶救設備準備轉入NICU妊高征孕婦分娩時，新生兒可能會出現窒息等危險情況，需要產科、兒科和麻醉團隊共同進行新生兒復蘇。如果新生兒出現嚴重并發癥或需要特殊護理，應及時轉入NICU進行治療。為確保新生兒搶救的順利進行，應提前準備好搶救設備，包括呼吸機、心電監護儀等，并確保設備處于良好狀態。后續管理要點06生命體征持續監測血壓監測心率監測呼吸監測尿量監測持續監測患者血壓，確保血壓控制在正常范圍內，避免再次升高。定期監測患者心率，及時發現心動過速或過緩等異常情況。保持患者呼吸道通暢，定期觀察呼吸頻率和深度，必要時給予吸氧。記錄患者尿量，及時發現少尿、無尿等腎功能受損癥狀。對患者病情進行全面評估，確定轉診轉運的必要性及風險等級。提前聯系轉診醫院，確保接收醫院具備妊高征救治能力；準備好轉運所需的醫療設備和藥品。在轉運過程中，密切監測患者生命體征，隨時準備處理可能出現的緊急情況。到達轉診醫院后，詳細交接患者病情、治療經過及當前狀況，確保后續治療的連續性。轉診轉運風險控制風險評估轉運準備轉運途中監護交接記錄疾病知識普及生活方式調整向患者及家屬詳細解釋妊高征的病因、癥狀及可能引發的并發癥，提高其對疾病的認知水平